超声引导下EnCor微创旋切术与开放切除术治疗乳腺肿块的疗效比较

目的:探讨超声引导下安珂(EnCor)微创旋切术与开放切除术治疗乳腺肿块的疗效。方法:80例乳腺肿块患者根据治疗方式分为观察组和对照组,每组各40例;对照组给予开放切除手术治疗,观察组则给予超声引导下Encor微创旋切术治疗。比较患者手术情况(包括手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间、出血量)、术后疼痛,记录生活质量变化并统计并发症。结果:观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中度疼痛、重度疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者的身体健康、心理健康、社会关怀及环境因素生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺肿块可减少术中出血量,促进术后康复,提高患者生活质量,减少并发症,值得临床推广使用。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转手术的相关因素评估

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转手术的相关因素。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年11月间,332例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的病例资料;其中,中转手术51例。通过比较腹腔镜手术组和中转手术组患者的年龄,性别,体重指数,术前全血白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素、血清谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶、合并糖尿病,发病时间,手术时间,住院时间和术后并发症之间的差异;分析与中转手术相关的因素。统计学分析采用t检验和PearsonChi-Square检验。结果中转手术患者的年龄,体重指数,术前全血白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素、发病时间高于腹腔镜手术组,两组间差异有显著的统计学意义(P<0.05);而性别,术前血清谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶、合并糖尿病在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。中转手术组手术时间、住院时间及术后并发症高于腹腔镜手术组(P=0.00)。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的安全术式;高龄,肥胖,术前全血白细胞、总胆红素、发病时间和碱性磷酸酶增高是中转手术的高危因素;中转手术患者的手术时间和住院时间延长,术后并发症发生率增高。

分化型甲状腺癌术后激素水平变化及对促甲状腺激素抑制治疗的指导

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平随时间的变化及其对促甲状腺激素抑制治疗的指导价值。方法选取2012年1月至2017年12月于我院接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者120例,依据手术方式的不同将患者分为甲状腺全切除组(n=55)和患侧腺叶及峡部切除组(n=65),于术后第1、2、4、6、8、14天检测2组患者T3、T4、FT3、FT4和TSH水平。结果甲状腺全切除组患者术后血清T3和FT3总体呈下降趋势,但术后第6天一过性增高,高于术后第4天水平,术后第14天血清T3和FT3低于正常参考范围。术后至第4天血清T4、FT4呈上升趋势,之后呈下降趋势,于术后第14天低于正常参考范围。血清TSH于术后第2天开始升高,于术后第6天超过正常参考范围,至术后第14天呈上升趋势。患侧腺叶及峡部切除组患者血清T3、FT3水平于术后第6天前呈下降趋势,术后第6天至14天呈上升趋势,第14天时其水平低于正常参考范围;血清T4、FT4于术后第2天达高峰后下降,术后第14天处于正常范围;术后血清TSH于术后4天内呈下降趋势,至术后第8天超过术前水平,术后第14天达正常参考值上限。结论分化型甲状腺癌手术治疗后其甲状腺相关激素呈动态变化规律,临床上应根据其变化规律确定促甲状腺激素抑制治疗时机。