基于PT和APTT相关凝血指标分析多囊卵巢综合征危险因素并建立列线图预测模型

目的:基于凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)相关凝血指标分析多囊卵巢综合征(PCOS)危险因素并建立列线图预测模型。方法:选择2021年9月—2022年10月江西中医药大学附属医院中医妇科门诊就诊的PCOS患者199例作为PCOS组,同期在该院进行孕前检查的248例正常女性作为对照组。比较两组各项指标,行单因素和多因素Logistics回归分析,筛选PCOS独立危险因素,并建立列线图预测模型,受试者工作持证曲线(ROC)评估该模型的区分度与准确度,P<0.05为差异有统计学意义。结果:单因素结果分析显示,年龄、抗缪勒氏管激素(AMH)、PT、APTT、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)是PCOS危险因素,也是PCOS独立危险因素;构建的Nomogram模型预测PCOS的发生风险阈值为0.07~0.86时,适用性最佳。结论:年龄和AMH,PT,APTT,TT,Fib是PCOS危险因素,同时也提示抗凝治疗可能会改善生殖结局。PCOS的早期筛查和干预对患者长期健康和生命质量具有重要意义,对临床治疗方案的实施具有一定指导意义。

有砟道床人工捣固作业模型建立及力学性能分析

为研究人工捣固作业对道床质量状态的作用机理,基于离散元与多体动力学耦合的建模方法,建立人工捣固装置-散体道床仿真模型,有效模拟工人的捣固作业过程,并通过现场试验结果验证模型的正确性,分析人工捣固作业对道床刚度及接触状态的影响。研究结果表明:人工捣固作业会使道床刚度降低,作业后支承刚度为101.85 kN/mm,降低了28.48%,回弹刚度为206.77 kN/mm,降低了9.02%;在捣入及振捣阶段,道砟间接触状态发生改变,同时轨枕下方与道砟颗粒的接触数目增多,有利于枕下空隙的填充;在撤镐阶段,道砟配位数逐渐增大,法向接触力分布趋向均匀,有利于道床的稳定;人工捣固作业有效减小了轨枕周边区域道砟间接触状态的差异。

高原地区铁路无缝道岔监测成果分析

高原地区铁路建设面临诸多挑战,其中无缝线路技术是提高铁路安全性、稳定性和运营效率的关键。利用热电阻测温技术对位于3200 m海拔的格库铁路依吞布拉克站无缝道岔进行了气温和轨温的长期监测,分析高原地区无缝道岔气温和轨温变化规律,旨在为高原地区跨区间无缝线路的设计、施工和维护提供科学依据,推动高原地区铁路建设和运营的持续发展。

平冲降逆通络汤联合来曲唑对子宫内膜异位症患者性激素及卵巢功能的影响

目的:研究平冲降逆通络汤^(+)来曲唑用于子宫内膜异位症中的价值。方法:选择2021年8月-2022年5月江西中医药大学附属医院收治的子宫内膜异位症患者80例,通过简单随机分配法进行分组,每组40例。研究组予以平冲降逆通络汤^(+)来曲唑治疗,对照组予以来曲唑治疗。观察两组总有效率、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、T淋巴细胞(CD4^(+)、CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、卵巢体积、窦卵泡计数、中医症状积分。结果:研究组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。用药前两组性激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组用药后的LH、FSH、P、E2均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前两组炎症指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组用药后的TNF-α、IL-8、IL-1β、IL-6均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前两组卵巢功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组用药后的卵巢体积、窦卵泡计数均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前两组中医症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组用药后的各项中医症状积分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前两组免疫指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组用药后的CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较对^(+)照组高,CD8低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:平冲降逆通络汤^(+)来曲唑的治疗效果更为理想,可有效改善性激素及卵巢功能,减轻炎症反应,同时快速缓解相关症状,调节患者免疫功能。

平冲降逆贴穴位贴敷治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者血清指标的影响

目的:分析平冲降逆贴穴位贴敷在子宫内膜异位症中的应用价值,为该病患者的临床治疗提供新方向。方法:选择江西中医药大学附属医院2021年1月-2021年12月收治的子宫内膜异位症患者60例作为观察对象,采取随机抽签法分为2组,各组均30例。观察组采用平冲降逆贴穴位贴敷+米非司酮治疗,对照组则单用米非司酮治疗,比较2组的总有效率、症状积分、糖类抗原(CA)125、CA199、人附睾蛋白4(HE4)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、受孕率及复发率。结果:观察组总有效率为90.00%、受孕率为46.67%,均高出对照组的63.33%、20.00%,且复发率观察组(13.33%)低于对照组(36.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组症状积分、血清指标、性激素水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:平冲降逆贴穴位贴敷治疗子宫内膜异位症的效果较为理想,能够减轻患者的相关症状,促使性激素及血清CA125水平恢复,复发率降低,受孕率提高。

平冲降逆贴穴位贴敷联合热敏灸在子宫内膜异位症患者中的应用

目的研究平冲降逆贴穴位贴敷+热敏灸运用于子宫内膜异位症中的价值。方法选择我院2021年7月-2022年9月收住的子宫内膜异位症患者90例,利用随机数字表法进行分组,分别30例,其中对照1组:平冲降逆贴穴位贴敷+西医常规;对照2组:热敏灸+西医常规;观察组:穴位贴敷联合热敏灸+西医常规,比较各组的总有效率、糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、人附宰蛋白4(HE4)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、血浆黏度、高切血液黏度、低切血液黏度、中切血液黏度、不良反应。结果观察组总有效率90.00%较对照1、2组66.67%、63.33%更高(P<0.05)。治疗前,各组的血清指标并无差异(P>0.05),治疗后,观察组CA125、EMAb、HE4均较对照1、2组降低(P<0.05)。治疗前,各组的性激素并无差异(P>0.05),治疗后,观察组LH、FSH、E2均较对照1、2组降低(P<0.05)。治疗前,各组的血流变指标并无差异(P>0.05),治疗后,观察组血浆黏度、高切血液黏度、低切血液黏度、中切血液黏度均较对照1、2组降低(P<0.05)。观察组不良反应6.67%较对照1、2组26.67%、33.33%更低(P<0.05)。结论平冲降逆贴穴位贴敷+热敏灸的效果更为理想,可有效改善患者性激素及血清指标,同时减少不良反应,使得血流变指标恢复,值得推广。

上海顾村公园樱花节大客流特征及预警研究--基于手机信令数据的探索

基于上海市手机信令数据,通过2014年上海顾村樱花节开幕后周六(文中简称"节日")和前周六(文中简称"平日")客流的比对,对樱花节引发大客流的时空分布规律以及游客行为的改变进行了分析,并尝试对大客流进行预警。研究发现节日和平日樱花节客流来源地空间分布规律:与传统同心圆形态不同,总体格局呈"锥形",该形态并未因节日发生明显改变,均呈现以顾村公园为核心,沿1号、3号、7号地铁线向市中心蔓延的趋势。客流增加最多的区域大多地铁出行便利、居住人数密集,出游率增加的空间统计单元占总数的88.43%。通过追踪发现:90.38%的游客游憩行为类型发生了变化——樱花节的开幕,使以上游客的行为从以居家放松、购物为代表的室内被动型游憩行为转化为亲近自然的主动型户外游憩行为。本文最后通过可预测节日顾村公园在园人数的站点和时段(文中简称"标志时站")的选择,明确了标志时站手机信令数据(节日比平日的)增率与顾村公园在园人数增率的关系;提出基于节日顾村公园在园人数预测的三级预警方案。研究证明,手机信令数据在人流预警与跟踪识别方面,具有较强的现实意义,可实现从被动监测到主动预测,从监控到预警的转变。

基于SP法的上海居民郊野公园游憩偏好研究

当前中国郊野公园规划研究在供给(Supply-based)领域形成了较为成熟的方法,但对基于居民需求(Demand-based)的规划方法关注不足,使郊野公园在类型选择、选址、票价制定方面,缺少自下而上的量化依据。使用叙述性偏好(SP)法,探讨上海居民对不同配置郊野公园的选择偏好,拟为规划关键要素的决策提供建议,结论是:上海居民最喜欢的郊野公园类型是原生态类,其次是科教、农业和文化类;愿意为相应类型支付的最高门票价格分别为38、19、27、13元;愿意花费在交通上的最长时间分别为85、42、60和28min;男性比女性居民,青年人比中年人,高收入比低收入人群,对时间的支付意愿更强,即前者倾向选择票价高、离家近的公园。

保阴煎联合寿胎丸对先兆流产患者性激素水平及妊娠结局的影响

目的探讨保阴煎联合寿胎丸对先兆流产患者性激素水平及妊娠结局的影响。方法选取2021年1月至2022年6月江西中医药大学附属医院接诊先兆流产患者93例,用随机数字表法分成对照组(n=46)、研究组(n=47)。对照组予寿胎丸治疗,研究组在此基础上联合保阴煎治疗,持续2周。对比两组性激素水平[孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)及雌二醇(E2)],炎性因子水平[白介素-10(IL-10)及γ-干扰素(INF-γ)]及妊娠结局。结果研究组总有效率(95.74%)较对照组高(80.43%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后E2、β-hCG、P水平均增高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-10水平均增高,INF-γ水平均下降,且研究组IL-10、INF-γ水平改善较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);研究组足月妊娠率(85.11%)较对照组高(67.39%),流产率(4.26%)较对照组低(19.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论保阴煎联合寿胎丸可提高先兆流产患者性激素水平,调节炎性因子表达,改善妊娠结局。

基于手机信令数据的上海城市公园供需服务分析

利用手机信令大数据,通过对在户外游憩活跃期到访过上海大型城市公园的游客进行空间位置的追踪,尝试寻找游客来源地,直观描述公园的空间服务范围,即"实达性"。将32个大型城市公园"实达性"范围内的游客样本数据与上海街道空间单元进行连接,结合相应单元中可识别出的信令数据样本,计算各街道的公园出游率,比对街道单元中居民的公园使用需求。结合公园空间位置,将上海被大型城市公园服务的区域分为高需低供、高需高供、低需高供、低需低供4类,对每类区域的公园服务特征进行了评价;根据不同类型区域中区级与社区级公园的供给情况,结合《上海市城市总体规划(2016-2040)》中的区域公园布局,对新建大型公园的选址与建设优先次序提出了建议。

美国城市开放空间规划的内容和案例解析

美国城市开放空间规划既有国家层面的规范指南要求,同时又有州、市层面自己的侧重点和特殊性要求。NPRA是美国最具权威性的非盈利性组织,1995年发布的《公园游憩开放空间和绿道规划指南》是全美城市开放空间规划的共同指南,包括规划内容、方法、类型和标准等。州级规划指南突出调查评估现有州级别游憩项目和活动需求,明确机构的角色和责任,并为所有游憩项目策划者、供给者提供发展建议。市级规划指南在公众参与和社区人口构成的基础上进行需求调查和评价,通过管理策略进行协调,满足居民、发展商、当地政府等多方的利益诉求。从波士顿规划案例可以看出城市开放空间规划与我国城市绿地系统规划的不同,主要区别在于前者从本地居民游憩使用角度出发,以城市居民游憩需求调查的量化分析和预测为依据,整合空间资源、社会资源,结合项目策划和供给计划,注重从规划依据的采集、规划制定到实施运营的系统性。

美国城市公园与游憩部的地位和职能

通过对美国Kokomo市公园与游憩部(KPRD)4名主要官员的访谈,并结合访问相关部门官方网站、咨询专家、查阅文献等方式,对美国联邦和州级相关重要组织,如内政部、农业部、非营利性组织——美国国家游憩与公园协会(NRPA)、州自然资源部等机构进行了较为全面的梳理;对美国城市公园与游憩部(PRD)在上级机构和市级城市功能中的地位和职能进行了分析;对美国城市公园与游憩部(DPR)的组织结构、服务内容中的游憩项目、资源和公共参与方式进行了介绍,为中国城市游憩供给与管理提供了重要参考。

滋肾育胎丸对早期先兆流产阴道微生态和局部免疫的调节作用

目的 观察滋肾育胎丸对早期先兆流产脾肾两虚证患者阴道微生态和局部免疫的调节作用。方法 将140例早期先兆流产患者随机分为观察组(71例)和对照组(69例)。对照组口服地屈孕酮片,观察组在口服地屈孕酮片的基础上加服滋肾育胎丸。两组均用药至孕12周。检测治疗前后血清激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)],彩色多普勒超声评估胚胎发育情况和子宫螺旋动脉血流动力学指标[血流搏动指数(PI)和血流阻力指数(RI)],观察脾肾两虚证积分,评估阴道微生态[正常阴道微生态、细菌性阴道病(BV)、滴虫阴道炎(TV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、需氧性阴道炎(AV)]和阴道免疫细胞因子[分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]情况,比较两组综合临床疗效。结果 治疗后,观察组愈显率为83.10%(59/71),高于对照组的66.67%(46/69)(χ^(2)=5.174,P<0.05);治疗后,两组患者的E_(2)、P和β-HCG水平均明显升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);治疗后观察组PI、RI和脾肾两虚证积分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组正常阴道微生态和优势菌为乳酸杆菌的患者多于对照组,BV、VVC患者少于对照组(P<0.05);观察组sIgA、IgG和IL-10水平高于对照组(P<0.01),IL-2、IFN-γ和TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。结论 滋肾育胎丸治疗早期先兆流产脾肾两虚证患者,能促进激素分泌、改善子宫胎盘灌注状态,减轻中医证候,促进阴道微生态恢复正常,调节阴道免疫因子,恢复免疫屏障功能,改善妊娠结局,提高了临床治疗效果。

美国城市开放空间规划方法的研究进展探析

美国城市开放空间规划有一套系统的理论和科学方法,其中系统规划法、服务水平法(LOS)、复合价值法(GRASP)是最普遍使用的3种方法。系统规划法主要强调从评价居民需求、编制规划、项目策划和供给计划,到规划反馈、使用评价等规划体系的完整性。服务水平法侧重将居民游憩需求通过相应的公式和量化手段体现在规划空间要素中。复合价值法的重点在于评价现存城市开放空间的服务效能,有针对性地进行规划策略调整和空间、设施配给。这类把需求与供给相结合的方法值得国内同类规划学习,以有效提高科学性和实效性,体现规划的人文关怀。

基于高通量测序技术的2型糖尿病湿热困脾证患者肠道菌群结构特点与功能差异的研究

目的探讨2型糖尿病湿热困脾证与健康人群肠道菌群结构差异及功能变化。方法选择2019年1月—2020年1月就诊于南京市中医院2型糖尿病湿热困脾证患者30例,另选择同期健康体检者30例作为对照组,通过16Sr DNA高通量测序技术,获得样本的生物学信息,并进行两组间物种及功能注释的分析比较。结果两组共有OTUs为433个,组间比较对照组有83个,湿热困脾证有96个;门水平下,湿热困脾证患者拟杆菌门、变形门的相对丰度显著上升;纲水平下,湿热困脾证患者拟杆菌纲、β-变形菌纲的相对丰度显著上升;目水平下,湿热困脾证患者拟杆菌目、伯克氏菌目、脱硫弧菌目、食物谷菌目的相对丰度较对照组显著上升;科水平下,普氏菌科、产碱菌科、脱硫弧菌科在湿热困脾证患者中的相对丰度上升;属水平下湿热困脾证患者普氏菌属、梭杆菌属、萨特菌属相对丰度较对照组显著上升。基于NMDS、ANOSIM的β多样性分析和以shannon、simpson指数代表的α多样性分析,提示与正常人群相比,湿热困脾证患者肠道菌群多样性存在显著差异(P<0.01,或P<0.05);LEfSe分析可用以筛选湿热困脾证显著高丰度关键标志物为变形菌门、梭杆菌属、拟杆菌门、普雷沃氏菌科、普雷沃菌属等7种菌群;在KEGG数据库富集到湿热困脾证患者涉及的主要代谢通路有9个(P<0.05,或P<0.01),包括丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸代谢、丁酸代谢、三羧酸循环通路、脂肪酸生物合成、叶酸合成、嘌呤代谢、脂多糖生物合成等通路。结论与健康人群相比,2型糖尿病湿热困脾患者在肠道菌群多样性、菌群组成结构上及功能变异等方面存在显著差异,可为2型糖尿病中医辨证提供参考。

基于手机信令数据的上海大型公园分类研究

利用手机信令大样本数据中提取的上海32个大型公园游客出发、抵达、离开时间和居住地坐标等数据信息,解析公园游客时空行为,利用行为特性在公园使用中的表征将公园进行分类:基于公园的游客来源地(以下简称"客源地")覆盖范围划分为服务公园周边区域的局地类和服务市域的广域2个大类;基于不同时段客流量分布趋势的均缓与集中特性,划分局地均缓、局地集中,广域均缓和广域集中4个中类;基于客源地核心形态紧凑与松散的特性,将4个中类分为局地均缓紧凑、局地均缓松散等8个小类。分别通过8类公园的时空指标——客源地面积、核心聚集面积、游客居住地至公园的人均OD和高峰开始与持续时间,对每类公园特征进行了量化描述并对其成因进行了解析。将基于游客行为的"公园利用类型"与基于资源供给视角的"公园规划类型"分类结果进行比对,发掘产生公园定位错位的原因,并对公园的规划管理现状提出改进建议。

减味寿胎丸对复发性自然流产(RSA)小鼠蜕膜中树突状细胞(DCs)表达干预研究

目的:研究减味寿胎丸对复发性自然流产(RSA)小鼠蜕膜中树突状细胞(DCs)表达干预。方法:建立成熟、完善的RSA小鼠蜕膜的DCs体外培养体系。检测正常妊娠和RSA小鼠蜕膜中CD83+、CD1a的表达,以及CCLl7和CCL22的表达,探讨DCs在母胎免疫耐受机制中的可能作用以及与URSA的关系。探讨寿胎丸对RSA小鼠对蜕膜DCs表达的影响,从而探讨中药对DCs影响母胎免疫耐受的干预机制。结果:RSA小鼠的蜕膜中CD83+、CD1a;CCLl7和CCL22表达与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(P<0.05);RSA小鼠的血清HCG和P值与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:减味寿胎丸可以通过提升小鼠血清HCG、P值;降低CD83+的表达,提高CDla+的表达;增加母胎界面CCLl7、CCL22表达,从而起到多途径防治RSA的目的。

周士源治疗围绝经期高血压经验

围绝经期综合征是指妇女在绝经期或其前后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌性激素水平下降所引起的以自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群[1]。

美国Kokomo市公园和游憩部专员访谈录及启示

作者于2010年8月9-11日对美国印第安纳州Kokomo市公园和游憩部4位专员进行了访谈,内容涉及公园和游憩部的组织机构、公园和游憩总体规划的内容和实施、公园设计、公园管理以及游憩规划专项设置,对公园和游憩部的职能进行了总结,探讨了其对我国相关机构的启示。

周士源运用当归芍药散治疗妊娠病举隅

当归芍药散出自《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治第二十》,原文曰：＂妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之。＂此方功效调肝养血、补脾燥湿、缓急止痛。近代医家本着谨守病机、异病同治的原则，将该方的应用范围不断拓展，衍化扩充，颇多治验。江西省中医院周士源教授，从事中医妇科临床40余年，在长期的临床实践中，