同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨材料修复兔尺骨缺损

目的:探讨同种异体脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)组织工程骨修复兔管状骨缺损的可行性。方法:获取新西兰大白兔的肩胛部脂肪,分离培养具有多向分化潜能的ADSCs;第三代兔ADSCs与脱钙骨复合后,体外成骨诱导培养(LG-DMEM)设为对照。制造兔两侧尺骨临界大小(长度15 mm)的缺损,分别植入兔ADSCs-脱钙骨复合物(实验侧)和单纯脱钙骨材料(对照侧);12周后取样本,三维CT和组织学检测观察成骨情况。结果:细胞-材料复合物植入12周后,三维CT显示实验侧有新生骨基质长成,对照侧未见骨组织生成;组织学检测显示实验侧缺损区被典型的骨组织取代,可见新生骨小梁附着于脱钙骨表面,而对照侧只有少量的骨组织和纤维组织充填。结论:兔ADSCs能在脱钙骨上很好的黏附和生长,兔ADSCs-脱钙骨材料复合物植入体内能成功修复临界大小的管状骨缺损。

局部任意皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤切除后创面效果研究

目的:分析局部任意皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤彻底切除后创面的效果。方法:回顾总结2017年7月-2019年7月笔者医院皮肤科收治的头面部皮肤恶性肿瘤切除术后行局部任意皮瓣修复手术80例患者临床资料,对患者修复总有效率进行统计,并比较修复前和修复半年后创面色泽、美观度、功能、情绪状态评分和复发率情况。结果:80例头面部皮肤恶性肿瘤患者,修复总有效率为95.00%(76/80)。修复后,患者创面色泽评分、美观度评分、功能评分较修复前均升高,患者90项症状自评(Symptom check list-90,SCL-90)心理因子评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分较修复前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访半年,复发率为2.50%(2/80)。结论:局部任意皮瓣用于头面部皮肤恶性肿瘤切除术后创面修复,能显著改善患者面部美观度和功能状态,且移植皮瓣色泽更好,效果持久性更好,术后复发少,患者心理状态佳。

不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的效果探讨

目的:探讨不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的临床应用效果。方法:选取2017年5月-2018年12月笔者科室收治的14例面部皮肤肿物患者作为研究对象,行面部病灶切除术后根据患者面部损伤情况在邻近部位设计不同皮瓣修复。对不同皮瓣修复后的伤口愈合情况及术后6个月随访结果进行回顾分析。结果:14例患者面部缺损大小为1.2cm×1.0cm^4.8cm×2.1cm,采用A-T皮瓣修复1例,带蒂鼻唇沟皮瓣修复6例,带蒂颌下皮瓣修复3例,带筋膜蒂皮瓣修复4例。所有移植皮瓣完全成活,切口均一期愈合。随访6个月发现,皮瓣色泽正常,皮肤血运良好、有触感,面部功能及外观恢复满意。结论:不同皮瓣修复具有不同优势,应根据面部软组织缺损情况采取不同的皮瓣修复术;就近取材或采取多个局部皮瓣进行修复可提高皮瓣成活率,促进愈合,保证面部功能及外观的完整。

皮瓣在面部病灶切除术后软组织缺损修复中的应用

目的探讨面部病灶切除术后软组织缺损以皮瓣修复的临床效果。方法2017年6月至2018年12月,14例面部皮肤肿物切除后,缺损范围1.2 cm×1.0 cm^4.8 cm×2.1 cm,采用A-T皮瓣修复1例,带蒂鼻唇沟皮瓣修复6例,带蒂颌下皮瓣修复3例,带筋膜蒂皮瓣修复4例。所有患者术后随访6个月。结果14例移植皮瓣完全成活,切口均一期愈合。术后6个月,皮瓣色泽正常,血运良好,有触感,外观恢复满意。结论不同皮瓣修复各具优势,应根据缺损情况进行选择;就近取材或采取多个局部皮瓣进行修复,可提高皮瓣成活率,保证术后面部功能及外观的完整。

同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨修复大鼠尺骨缺损

目的探讨同种异体脂肪干细胞修复管状骨缺损的可行性。方法获取SD大鼠的腹股沟处脂肪,分离培养脂肪干细胞(Adipose-Derived Stem Cells,ADSCs);鼠第3代ADSCs与脱钙骨复合,24 h后进行成骨诱导培养。检测细胞在材料表面的生长及成骨分化能力。建立鼠两侧尺骨缺损模型,分别植入鼠ADSCs-脱钙骨复合物(实验侧)和单纯脱钙骨材料(对照侧);8周、24周后取样,行DR和组织学检测,观察成骨情况。结果 ADSCs能在脱钙骨上很好地黏附和生长,并维持成骨分化能力。细胞-材料复合物植入24周后,DR显示实验侧有新生骨基质长成,对照侧未见骨组织生成。组织学检测显示,实验侧缺损区被典型的骨组织取代,可见新生骨小梁附着于脱钙骨表面;对照侧只有少量的骨组织和纤维组织充填。结论ADSCs-脱钙骨材料复合物植入,能成功修复临界大小的管状骨缺损。

臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部压疮的应用

目的:观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的效果。方法:收集采用臀上动脉穿支皮瓣修复大面积骶尾部压疮创面20例,压疮形成时间3个月至10年,创面大小为8 cm×7 cm～16 cm×12 cm,皮瓣切取范围14 cm×6.5 cm～20 cm×18 cm。结果:3例皮瓣出现远端小面积坏死,经换药等对症处理后Ⅱ期愈合,1例皮瓣在术后2 d出现静脉淤血及肿胀,采用部分清创及对侧臀上动脉穿支皮瓣修复创面,余16例皮瓣均Ⅰ期愈合,供区游离皮片生长良好,术后随访1年,皮瓣区外形良好,臀大肌外形及功能完好,无局部复发。结论:臀上动脉穿支皮瓣血供丰富,成活率高,设计灵活,是目前修复骶尾部压疮创面的理想方法。

梯形皮下蒂皮瓣在面部缺损中的应用

目的探讨利用梯形设计的皮下蒂皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的效果。方法选取2017年9月至2021年4月安徽医科大学附属安庆医院收治的面部皮肤软组织缺损病人16例,均采用拓宽设计的皮瓣基底部组织为蒂的梯形皮下蒂皮瓣修复因面部皮肤良恶性病变切除后或外伤造成的缺损。结果术后皮瓣均完全成活,缺损创面完全修复,切口一期愈合,所有病人术后随访1个月至3年,效果满意。面部外形佳,双侧基本对称,面部主要器官未见明显的扭曲及移位畸形。皮瓣质地、色泽与周围组织相近,周围切口瘢痕不明显。结论梯形皮下蒂皮瓣具有血运可靠、成活率高、转移范围大等优点,是颜面部皮肤软组织缺损修复的一种理想、可靠的皮瓣。

股前外侧穿支皮瓣在四肢不同类型创面中的应用

目的探讨股前外侧穿支皮瓣修复四肢不同类型创面的临床疗效。方法回顾分析2019年11月至2022年8月,我科采用股前外侧穿支皮瓣修复四肢各类复杂创面的患者14例,男10例,女4例;年龄6~77岁,平均51岁。其中前臂软组织缺损合并血管损伤进行Flow-through皮瓣桥接2例、手足踝关节创面运用不带深筋膜的修薄皮瓣9例、膝关节软组织缺损运用带阔筋膜瓣进行深部组织重建3例。其中游离移植13例,带蒂转移修复1例。结果术后14例穿支皮瓣及供区均一期愈合,无血管危象发生,所有患者均获随访,随访时间6~36个月,皮瓣外形美观,质地良好,不臃肿,均未进行再次修薄整形,皮瓣感觉恢复S2级5例,S3级7例,S3+级2例。结论个性化设计的股前外侧穿支皮瓣在四肢不同类型创面中具有良好的应用价值。

带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣在颅骨钛网外露创面修复中的应用效果

目的探讨带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣在颅骨钛网外露创面修复中的应用效果。方法选取2015年1月至2020年5月收治的7例颅骨成形术后钛网外露患者,其中前额部外露4例,颞顶部外露3例。创面均采用带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复,皮瓣面积2.5 cm×1.5 cm~4.5 cm×3.5 cm,血管蒂长4.0~6.0 cm,将皮瓣与创面间断缝合,取合适体位在前臂远端及腕掌部与头皮相应位置双线缝合固定4针,以防皮瓣撕脱移位,术后3周断蒂。结果7例患者中,除1例依从性差,皮瓣反复撕脱致手术失败,后期取出钛网;1例术后半年有机玻璃反复感染取出,其余均成活良好。随访3个月至5年,未见颅骨钛网外露,创面愈合良好,术侧肩关节功能恢复正常,无疼痛及活动受限。结论尺动脉腕上皮支解剖位置恒定,以其为蒂的穿支皮瓣切取简单,修复颅骨钛网外露创面的效果明确,具有一定的临床指导意义。

种子细胞在骨组织工程中的研究进展

因先天性畸形、外伤及肿瘤切除术等各种原因所造成的骨缺损的修复是临床上面临的重大难题之一。但目前主要应用的骨移植，包括自体骨、同种异体骨或者人工替代骨移植技术无法满足临床上多种骨缺损修复的需要.近20年来，随着各种生物材料、组织工程技术理论的发展，利用骨组织工程技术修复骨缺损已成为临床趋势拉。如今，骨组织工程的研究进展处于组织工程化组织构建与缺损修复的前沿领域，是可能会率先正式进入临床的组织工程化组织之一。

倒梨形设计的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝创面缺损

目的探讨倒梨形设计的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝创面缺损的临床效果。方法自2009年7月至2015年11月，应用倒梨形设计的腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前、跟骨、内外踝以及足背等处软组织缺损共37例，其中男31例，女6例。年龄2～88岁，平均50岁。皮瓣切取面积为4cm×3cm．18cm×12cm。结果37例皮瓣全部成活，仅1例修复足背静脉曲张性溃疡创面部分表层坏死，经二期游离植皮愈合。所有皮瓣与钢板及骨、肌腱创面均愈合良好，肤色接近，皮瓣质地及弹性均满意。经随访10～18个月，足踝部及小腿功能恢复正常或接近正常，供区植皮愈合佳，直接缝合者无明显增生性瘢痕．皮瓣两点辨别觉7～10mm。结论应用倒梨形设计的腓肠神经营养血管皮瓣可安全有效地保证皮瓣的血供并增加皮瓣面积，更好地修复小腿及足踝部创面缺损。

股前外侧皮瓣修复不同创面的体会：附17例报告

目的总结股前外侧皮瓣修复不同创面体会。方法2009年10月至2015年3月，根据创面部位及临床修复需要，分别采用带蒂顺行、逆行转移以及游离移植的方式修复重建肢体创面缺损及器官外露共17例。手足小腿外伤创面伴骨、肌腱外露7例，修复会阴缺损1例，膝下截肢残端骨外露2例，皮肤慢性溃疡经久不愈4例，胭窝瘢痕挛缩伸膝障碍1例，下咽癌重建1例，颅骨骨外露1例。创面缺损范围：7cm×4cm～23cm×12cm，皮瓣切取大小：8cm×5cm～27cm×13cm。皮瓣游离移植13例、顺行转移1例、逆行转移3例。结果17例皮瓣全部成活，其中2例局部表层皮肤坏死，二期点状植皮修复。患者均获随访，皮瓣外观功能均满意。结论股前外侧皮瓣临床转移方式灵活，可切取面积大，部位隐蔽，不损伤主干血管，切取后不影响肢体功能，是修复创面缺损及器官再造的理想皮瓣。

携隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损

目的:探讨采用含隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:2014年9月至2020年2月,采用携带隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损共18例。男10例,女8例;年龄17~73岁,平均54岁。软组织缺损面积为:2.5 cm×3.5 cm~4.0 cm×10.0 cm,切取皮瓣面积:3.0 cm×5.0 cm~5.0 cm×11.0 cm。皮瓣供区直接拉拢缝合或者取同侧股内侧中厚皮片移植修复。术后所有患者均采取门诊随访,观察患肢的功能恢复和皮瓣愈合情况。结果:18例皮瓣均成活。1例皮瓣远端出现小面积坏死,清创后行游离植皮修复;1例皮瓣移植术后远端血运不佳,予以间断拆除部分缝线后,皮瓣血运改善并顺利成活。随访3~24(平均13)个月,皮瓣成活良好,质地柔软,外形不臃肿,踝关节功能良好,患足负重、行走无明显受限,功能恢复满意。结论:采用携带隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损,血供可靠,不损失肢体主干血管,是一种有效的方法。