2011-2016年我院1775株血流感染病原菌构成及其耐药性分析

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集我院2011年1月-2016年12月住院患者的血培养阳性标本,回顾性分析我院血液感染(BSI)病原菌分布及耐药情况。结果:2011-2016年,我院住院患者共送检血培养标本26 034份,其中阳性标本1 775份,总阳性率为6.82%;主要来源于肿瘤、血液科(10.65%),神经外科(8.28%)和儿科(8.00%)。共检出病原菌1 775株,包括以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主的革兰氏阴性菌967株(54.48%),以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主的革兰氏阳性菌649株(36.56%)和以白色念珠菌为主的真菌159株(8.96%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均存在不同程度的耐药性,但对哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南较敏感;鲍曼不动杆菌对含酶抑制剂类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物的耐药率均较高;铜绿假单胞菌对第三代头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物较敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类药物的耐药率较高;凝固酶阴性葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率均超过40%;但两者对利奈唑胺、万古霉素敏感,耐药率均为0。共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌205株(42.01%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌64株(30.33%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌31株(17.61%);未检出耐万古霉素肠球菌和耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论:我院BSI病原菌主要分布在肿瘤、血液科等科室,以肠杆菌科细菌、葡萄球菌为主,真菌也占一定比例,其耐药及产酶情况不容乐观。对主要病原菌较敏感的抗菌药物包括碳青霉烯类、利奈唑胺和万古霉素等。

溶胶-凝胶制备二氧化硅薄膜的开裂问题研究

为制备微晶玻璃增强用二氧化硅薄膜 ,采用溶胶 -凝胶工艺 (SOL -GEL)在普通钠钙硅玻璃基片上做了预试 ,对过程中薄膜的开裂问题进行了详细的分析和研究。结果表明 :溶胶的组成与凝胶干燥和热处理过程中的应力不均是开裂的主要原因。借助差热分析 (DTA)、红外吸收光谱分析 (IR)、高倍光学显微镜等分析测试手段 ,通过调整原料配比、控制干燥过程的相对湿度和调节热处理过程中的升温速率 ,较好地解决了膜面开裂问题 ,获得了表面均匀不开裂的二氧化硅薄膜。

溶胶-凝胶涂层增强锂云母微晶玻璃

对溶胶－凝胶涂层增强锂云母微晶玻璃进行了研究．结果表明：浸涂溶胶－凝胶涂层的锂云母微晶玻璃较未浸涂前，其抗弯强度增加８％～４８％借助扫描电子显微镜（ＳＥＭ）对涂膜前后锂云母微晶玻璃的表面显微结构进行了研究，发现锂云母微晶玻璃强度增加是由于溶胶粒子进入锂云母微晶玻璃内部，填充晶相与玻璃相之间的微孔，弥合内部微裂纹．

锂云母微晶玻璃中的晶相与显微结构演变

采用DTA ,XRD ,SEM ,TEM研究了MgO Al2 O3 SiO2 Li2 O R2 O F(R =Na,K)玻璃系统晶化过程中的晶相与显微结构演变。结果表明 ,基础玻璃的分相自 6 5 0℃开始 ;70 0℃以下 ,初期云母相出现 ;75 0℃ β 锂辉石开始形成 ;85 0～ 95 0℃之间 ,随着Mg2 + ,K+ ,F-的扩散进入 ,β 锂辉石与玻璃相产生交代反应 ,以过渡相形式转变成云母类固溶体 ;在 95 0℃以上 ;β 锂辉石不断转化为锂云母固溶体 。

锂云母微晶玻璃热膨胀性能的研究

以MgO -Al2 O3-SiO2 -Li2 O -R2 O -F(R =Na,K)为基础玻璃组成 ,研究了晶化工艺条件对锂云母微晶玻璃热膨胀性能的影响 .结果表明 :10 5 0℃以上 ,在相同保温时间下 ,热膨胀系数随着晶化温度的升高而下降 ,其值在 30 .6× 10 - 7～ 5 7.9× 10 - 7℃ - 1 ( 2 0～ 5 0 0℃ )间变化 ,较好满足低膨胀材料 ( 30× 10 - 7～ 6 0× 10 - 7℃ - 1 )的封接要求 .热膨胀系数随晶化温度的升高而下降 ,其原因是 β锂辉石低膨胀相少量增加和微孔及微裂纹的增加引起宏观膨胀量减少共同作用的结果 .在晶化温度不变的情况下 ,增加保温时间具有和提高晶化温度相同的效果 .根据实际应用要求 ,材料性能可以在热膨胀系数。

836株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌在临床标本中的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性。方法常规分离菌株,采用最低抑菌浓度(MIC)法进行抗菌药物敏感性试验,根据美国临床标准化委员会(CLSI)2014标准采用WHONET5.6软件、MDR-1.03软件和SPSS 19.0软件进行统计分析。结果临床分离的836株铜绿假单胞菌主要来自痰液(73.56%),神经外科检出率最高(30.38%)。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低(5.26%),对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的敏感性较好(68.06%~90.07%),对其余药物敏感性小于60%;其中多重耐药及泛耐药铜绿假单胞菌检出率分别为41.39%和3.35%。结论铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,但近年耐药率增长趋势稳定,且具有多重耐药性。

血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

目的探讨血浆置换治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法对70例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行血浆置换(PE),对治疗前后的症状、肝、肾功能、电解质、凝血酶原活动度、总胆汁酸、血氨的变化及并发症发生情况进行分析。结果PE治疗后患者症状均有不同程度缓解,胆红素、总胆汁酸、血氨及转氨酶下降明显,凝血酶原活动度升高显著,总有效率达82.85%,且首次治疗时间不同,治愈率有显著性差异(早期82.98%、中期53.33%、晚期12.50%)。血浆置换的并发症少。结论PE治疗重型肝炎安全有效,以早、中期治疗为宜。

掺杂(Fe、Nb)SrTiO_3晶界组成的电子能量损失谱(EELS)分析

采用高空间分辨率扫描透射电镜(STEM)对掺杂(Fe3+、Nb5+)SrTiO3晶界进行了观察,并利用采集的电子能量损失谱(EELS)对晶界组成进行了分析.结果表明,掺杂Fe的SrTiO3陶瓷晶界存在1nm左右的非晶膜,同晶体内部相比晶界缺Sr;三叉晶界为钛基玻璃相,Ti、O及Fe含量明显高于晶界.掺Nb的SrTiO3陶瓷晶界同晶粒相比同样缺Sr,三叉晶界主要以SiO2非晶相为主.Fe3+、Nb5+对Ti4+的替位及在晶界的偏析引起SrTiO3晶格畸变是导致晶界组成变化的主要原因.

深基坑综合支护施工

结合具体工程实例,介绍了流砂地质条件下深基坑综合处理方案的施工,提出了高压旋喷桩、土钉墙、钢筋混凝土排桩挡土墙、钢筋混凝土内支撑等的施工要点,给类似地质条件深基坑工程提供了经验。

液相包覆制备Ce-TZP陶瓷的力学性能与稳定行为

采用XRD、SEM、TEM等分析手段对由液相包覆工艺制备的Ce-TZP陶瓷的微结构进行了研究,并和共沉淀粉体制备的Ce-TZP陶瓷进行了对比分析.力学性能表明,同共沉淀粉体制备的Ce-TZP陶瓷相比,由液相包覆工艺制备的Ce-TZP陶瓷虽硬度下降,但断裂韧性改善;液相添加少量Al2O3硬度随之增加、断裂韧性显著提高.电镜分析表明,液相包覆工艺制备的Ce-TZP陶瓷晶粒尺寸分布宽化,一部分晶粒尺寸较大但CeO2含量低、易发生马氏体相转变晶粒的存在是断裂韧性改善的主要原因.陶瓷体中单斜相大晶粒与四方相之间的残余应力、添加少量Al2O3在晶界上易形成薄的非晶包裹层,是增加可相变四方相数量,提高断裂韧性的其它机制.

应用人工肝支持系统治疗重型肝炎15例的疗效观察

目的 探讨人工肝支持系统 ( AL SS)治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 对 15例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行血浆置换 ( PE) ,血液灌流 ( H P)治疗 ,对治疗前后的肝功能、白蛋白、凝血酶原时间、肾功能、电解质、血常规、并发症以及症状进行分析。结果 AL SS治疗后患者症状明显缓解 ,胆红素、转氨酶明显下降 ,凝血酶原时间有所缩短 ,血常规、肾功能、电解质等无明显变化 ,有效率达 93% ,并发症少。结论 人工肝支持系统治疗重型肝炎安全有效 ,可降低病死率。

异甘草酸镁联合门冬氨酸钾镁治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法340例慢性乙型肝炎患者完全随机分为3组，异甘草酸镁组130例，甘利欣组126例，门冬氨酸钾镁组84例，异甘草酸镁组静脉滴注异甘草酸镁注射液150mg／d＋门冬氨酸钾镁注射液20ml／d；甘利欣组静脉滴注甘利欣注射液50mg/d＋门冬氨酸钾镁注射液20ml／d；门冬氨酸钾镁组静脉滴注门冬氨酸钾镁注射液20ml／d。观察3组患者的症状、体征以及肝功能的变化，并测定治疗前后的TBIL、AST、ALT。结果治疗30d后异甘草酸镁组TBIL、AST、ALT分别为（28±15）umol／L，（38±35）U／L，（39±38）U／L，甘利欣加门冬氨酸钾镁组分别为（56±29）umol/L，（95±74）U／L，（117±81）U／L，门冬氨酸钾镁组（67±52）umol／L，（122±92）U／L，（269±106）U／L。结论异甘草酸镁联合门冬氨酸钾镁注射液较甘利欣联合门冬氨酸钾镁用药降酶作用显著，转氨酶反跳现象极少见。

二氧化钒薄膜在α-Al_2O_3衬底上的外延生长及其金属-半导体相变特性研究

利用ＸＲＤ及ＸＲＤ极图技术表征了用激光剥离技术生长的ＶＯ２薄膜．结果表明：在衬底温度为５００，氧气偏压６．６７Ｐａ的条件下，在Ａｌ２Ｏ３（１１２０）衬底上能实现ＶＯ２的二维外延生长．薄膜的结构除了与沉积工艺有关外，还和衬底的取向密切相关．在Ａｌ２Ｏ３（１１２０）衬底上，定向生长的（１００）ＶＯ２在Ｍｉｌｌａｒ指数＜５时，除了［０１０］以外，不存在其他晶格矢量与衬底相匹配，从而不可能实现三维单晶薄膜的外延生长．电学特性的测试结果显示，在温度为６５左右，ＶＯ２薄膜出现相交，薄膜的电阻率变化达４个数量级．

筏板基础大体积混凝土裂缝分析及控制措施

本文结合建筑工程中的实例,着重分析了大体积混凝土产生裂缝的主要原因,总结了一些控制裂缝出现的成功经验,并且提出了在施工过程中应注意的相关事项和采取的措施。

复方甘草酸苷联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者的影响

目的探讨不同剂量复方甘草酸苷联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者的临床效果及对血钾、血钠及血醛固酮的影响。方法选取收治的慢性乙肝患者219例,采用随机数字表法分为对照组(50例)、A组(56例)、B组(57例)及C组(56例),所有患者均给予恩替卡韦治疗,在此基础上,A组、B组及C组分别给予复方甘草酸苷40、60、80 mL进行治疗。比较4组血钾、血钠、血醛固酮水平、肝功能指标、症状和体征改善率及不良反应发生率。结果与对照组比较,A组、B组及C组总有效率显著升高(P<0.05)。与对照组比较,A组、B组及C组乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率显著升高(P<0.05)。治疗前后,4组血钾、血钠和血醛固酮水平比较差异无统计学意义;治疗后同一时期,4组血钾、血钠、血醛固酮水平比较差异无统计学意义。治疗后,4组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均较治疗前降低,白蛋白水平较治疗前升高(P<0.05);与对照组比较,A组、B组及C组TBIL水平显著降低,白蛋白水平显著升高。与对照组和A组比较,B组和C组肝肿大、乏力、食欲不振、肝区不适改善率及不良反应发生率均显著升高。结论以3周为截点,不同剂量复方甘草酸苷联合恩替卡韦对慢性乙肝患者血钠、血钾、血醛固酮水平及肝功能指标的影响与谷胱甘肽无差异,但60 mL复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗慢性乙肝不仅可改善患者的症状及体征,还可降低不良反应发生率。

消瘰散治疗颈部淋巴结核的临床观察

目的 探讨消瘰散治疗颈部淋巴结结核的临床疗效。方法将157例患者随机分为两组,治疗组80例,在采用常规抗结核药治疗的同时,在对照组基础上口服消瘰散治疗。对照组77例,采用较大的病灶清除或脓肿切开引流,同时予以全身化疗。结果对照组总有效率为80.52%,治疗组总有效率为98.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年以上,对照组中8例复发,治疗组2例复发,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘰散治疗颈部淋巴结结核疗效显著,促进病灶吸收,且复发率低。

甘乐治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察甘乐注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法258例慢性乙型肝炎患者随机分为3组。在门冬氨酸钾镁传统治疗基础上,一组加用甘乐治疗,二组加用甘利欣,观察其症状、体征以及肝功能的变化。结果3组有效率比较差异无显著性(P>0.05),治疗15和30d时肝功能改善情况一组明显优于二组和三组(P<0.01或0.05)。结论甘乐联合门冬氨酸钾镁注射液较甘利欣联合门冬氨酸钾镁用药降酶作用显著,转氨酶反跳现象极少见。