超声引导下腰方肌阻滞罗哌卡因用于腹腔镜妇科手术镇痛的效果

目的研究在腹腔镜妇科手术镇痛中采用超声引导下腰方肌阻滞不同浓度罗哌卡因的临床效果。方法 150例进行腹腔镜手术的患者作为研究对象,根据超声引导下腰方肌阻滞罗哌卡因浓度的不同分为A组、B组、C组,每组50例。A组给予浓度为0.4%的罗哌卡因阻滞镇痛, B组给予浓度为0.3%的罗哌卡因阻滞镇痛, C组给予浓度为0.2%的罗哌卡因阻滞镇痛。比较三组患者的痛经程度及满意度。结果 A组患者的痛经程度优于B组和C组,差异均具有统计学意义(U=4.638、4.922, P<0.05)。B组和C组患者的痛经程度比较,差异无统计学意义(U=0.374, P>0.05)。A组患者的满意度为98.00%,明显高于B组的70.00%和C组的68.00%,差异均具有统计学意义(χ~2=14.583、15.946, P<0.05)。B组和C组患者的满意度比较,差异无统计学意义(χ~2=0.047, P>0.05)。结论采用超声引导下腰方肌阻滞0.4%的罗哌卡因对腹腔镜妇科手术患者进行镇痛的临床效果较为明显,安全性高。

不同方式地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于老年无痛肠镜检查的安全性及有效性评价

目的 探讨不同方式地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于老年无痛肠镜检查的安全性及有效性评价。方法 选取2018年1月至2018年12月于本院行老年无痛肠镜检查的120例患者作为研究对象,按照随机双盲原则进行分为两组,各60例。对照组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉,观察组给予静脉注射与对照组地佐辛同体积的生理盐水,5min后给予丙泊酚进行麻醉。分别对两组患者麻醉前后不同时段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征指标进行监测,同时评估两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不良反应。结果 观察组T0、T1、T2、T3、清醒等不同时间段的MAP、HR及SpO2等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而对照组T1、T2及T3时间段的SpO2较T0时下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组组内各时段的MAP、HR两项指标与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后的VAS评分(2.38±0.67)分,明显低于对照组(4.02±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丙泊酚混合地佐辛麻醉较地佐辛、丙泊酚序贯给药更能减轻丙泊酚的注射痛,且对造成患者的应激反应的影响相对较小,具有一定的安全性,故具备推广优势。

基于CART模型的高铁灰渣玻璃形成能力研究

固化技术是极具前景的危废无害化与资源化处理技术,而高铁类危废灰渣铁含量高,易诱发玻璃体产物析晶或分相,这成为固化过程的难点之一。本文依据高铁类危废灰渣组成,采用极端顶点设计方法,设计了385个SiO_(2)-Al_(2)O_(3)-CaO-Na_(2)O-TiO_(2)-Fe_(2)O_(3)体系玻璃配伍,并通过光学显微镜、X射线衍射及酸溶试验,确定其中136个配伍可形成化学稳定性良好的玻璃态样品。结合决策树(CART)模型分析,确定了具有优化玻璃形成能力的高铁类危废灰渣玻璃化配伍范围(按质量分数w计):40.0%≤w(SiO_(2))≤55.0%、10.0%≤w(CaO)<14.0%、14.0%≤w(Na_(2)O)≤18.0%、5.0%≤w(Other)<9.5%或35.0%≤w(SiO_(2))<40.0%、9.0%≤w(TiO_(2))≤10.0%、5.0%≤w(Other)<9.5%,为高铁类危废灰渣的玻璃化配伍提供了设计与计算依据。

一例垂体后叶素治疗咯血导致低钠血症的病例分析

目的探讨垂体后叶素引起的低钠血症的临床特点、可能原因及防治策略,为药学监护提供参考及思路。方法临床药师参与1例由垂体后叶素引起的低钠血症的会诊,根据患者的临床体征、检查检验结果及用药情况,分析患者血钠减少的可能原因。结果临床药师认为患者血钠下降很可能为垂体后叶素所致,提出用药建议并参与给药方案的制定等药学监护,协助医师提高药物治疗的安全性及有效性,保证患者的血钠水平平稳回升以及安全续贯的垂体后叶素治疗。结论垂体后叶素致患者低钠血症易被临床忽视,临床药师应警惕该类型的药物不良反应,定期监测患者血钠水平,及时发现药物相关性问题,确保临床用药安全。

从《冠心病合理用药指南》看尼可地尔在冠心病治疗中的作用

在冠心病的治疗中,正确应用药物进行一、二级预防和治疗乃至病后的心脏康复,均具有重要意义。近年来的研究表明,尼可地尔在冠心病治疗的应用上表现出与经典的抗心绞痛药物相当的功效。由国家卫生计生委合理用药专家委员会等在2018年6月发布的《冠心病合理用药指南》(第2版)中推荐尼可地尔为缓解心绞痛或心肌缺血的重要治疗药物。本文结合指南对尼可地尔目前在冠心病治疗中的进展和应用前景进行评述,为其在临床冠心病治疗的合理用药提供参考。

连续性肾脏替代治疗患者更昔洛韦剂量调整策略的个案分析

临床药师通过参与1例因肾功能衰竭接受连续性肾脏替代治疗伴巨细胞病毒感染患者的会诊,在综合考虑患者的临床感染情况、肾功能、体外肾脏替代治疗的影响及药物特性等因素后,适时调整了更昔洛韦的用药剂量,最终患者的感染得到控制,且肾功能维持稳定。结合文献回顾发现,当前研究对连续性肾脏替代治疗患者使用更昔洛韦的剂量调整建议存在不足,主要针对无尿患者。临床医生需根据患者的实际情况及药物的水溶性、血浆蛋白结合率等多种因素,及时调整用药剂量,以免延误治疗。

玻璃材料对我国碳中和目标实现的贡献浅析

力争2030年前碳排放达峰,2060年前实现碳中和是我国应对气候问题作出的战略部署。这一目标的实现需要在能源消费端与能源供应端减少对化石能源的依赖。玻璃行业在实现碳中和目标过程中发挥着重要作用。玻璃行业通过燃料替换、高效用能、原料替代、碎玻璃回收以及产品减薄等方式释放巨大的节能、减排潜力,各种节能玻璃产品也将在能源消费端起到更加显著的节能效果。在能源供应端,玻璃又是支持光伏发电、风力发电以及核电等清洁能源发展的关键材料。玻璃行业将为我国碳中和目标做出更大贡献。

核屏蔽材料铅硼聚乙烯高温熔融处理研究

核辐射屏蔽材料铅硼聚乙烯对中子和γ射线均具有较好的屏蔽效果,因此在核反应堆辐射防护中使用广泛。使用过程中被核素污染的铅硼聚乙烯属于核废物,需要特殊处理。采用高温熔融玻璃固化的方式可以实现对铅硼聚乙烯的减容及固化处理。通过高温熔融的方式处理铅硼聚乙烯模拟核废物,研究结果表明,铅硼聚乙烯模拟核废物在900℃下即可熔融形成铅硼玻璃。然而产品一致性测试结果表明,该铅硼玻璃的核素及硼浸出值较高。通过引入一定量的玻璃添加剂(SiO2),其玻璃化学稳定性显著提高,达到核废物玻璃固化体化学稳定性要求。

高放废液煅烧物与基础玻璃高温反应物相与结构转变研究

高放废液玻璃固化是我国亟待突破的关键环节之一,而高放废液玻璃固化过程中高放废液与基础玻璃反应发生的物相转变与结构变化一直是关注的重点。本文以模拟高放废液煅烧物和基础玻璃的混合物为研究对象,利用DSC、原位XRD、NMR、Raman等表征方法开展玻璃固化过程中高温反应物相与结构变化研究。研究结果表明:模拟高放废液煅烧物在~700℃开始溶解于基础玻璃中,并在800~900℃生成系列硅(铝)酸盐中间物相;煅烧物与基础玻璃高温反应过程中,高放废液中的大量玻璃网络改变体溶入基础玻璃中,导致玻璃网络聚合度下降。

天然杀伤细胞在肿瘤免疫治疗中的研究进展

目前,免疫疗法在许多癌症治疗中显示出显著的疗效。在癌症免疫监视的早期阶段,天然杀伤细胞在识别和根除肿瘤中发挥关键作用,可见其在癌症治疗中存在巨大的潜力。本文对目前天然杀伤细胞抗瘤作用的研究进程、作用机制以及临床治疗方式进行总结,已期为未来天然杀伤细胞在肿瘤治疗中的应用或者基础研究提供参考。

敦煌遗书中的《维摩诘所说经》及其注疏

敦煌遗书中的《维摩诘所说经》及其注疏方广，许培铃一《维摩诘所说经》，又名《维摩经》、《维摩诘经》、《不可思议解脱经》、《净名经》。印度大乘佛教主要经典之一。维摩洁是大乘佛教所塑造的在家菩萨的典型，他“虽为白衣，奉持沙门清净律行；虽处居家，不着三界；示...

腹横筋膜阻滞联合右美丙泊酚喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

目的腹腔镜胆囊切除术中腹横筋膜阻滞联合右美丙泊酚喉罩全麻的应用效果分析。方法选取2015年1月—2017年1月期间本院肝胆外科收治的125例行胆囊切除术患者为观察对象,随机分为两组,其中对照组(n=62)单纯适用右美丙泊酚喉罩全麻,观察组(n=63)则联合腹横筋膜阻滞,比较两组患者的术后镇痛效果。结果观察组患者术后6 h视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05),且在术后6 h及24 h的呕吐评分比较中,观察组同样低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中应用腹横筋膜阻滞联合右美丙泊酚喉罩全麻的多模式麻醉方式可以有效提高术后镇痛效果,建议临床推广。

右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除术麻醉诱导期镇痛的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除术麻醉诱导期镇痛的影响。方法 96例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者,按用药不同将患者分为对照组和观察组,各48例。对照组患者给予生理盐水联合舒芬太尼,观察组患者给予右美托咪定联合舒芬太尼。比较两组患者各时间点Narcotrend指数(NTI)及拔管后20 min(T3)~苏醒后(T4)时NTI指数降低至最低值的时间等。结果观察组患者拔管前(T2)时NTI指数为(83.19±13.00),低于对照组的(89.09±9.68),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉诱导前(T1)、T3、T4时NTI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在T3~T4时NTI指数降低至最低值的时间为(221.85±74.60)s,短于对照组的(257.46±54.73)s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者NTI指数最低值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可有效提高对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者在麻醉诱导期舒芬太尼的镇痛效果。

右美托咪定预防小儿腺样体切除术拔管及烦躁的应用效果

目的 观察评价小剂量右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)预防小儿腺样体切除术拔管及烦躁的临床效果。方法 选取择期行扁桃体腺样体切除术患儿106例,并随机对照试验分为观察组及对照组,各53例。观察组在全麻诱导前给予小剂量右美托咪定0.1μg·kg-1静脉微泵灌注右美托咪定10 min;对照组给予泵注等容量生理盐水;两组临床效果比较。结果 两组患儿同T0比较,MAP和SPO2水平先降后升,对照组仅在T3、T4时差异有统计学意义(P<0.05);而HR在不同时间点上升,拔管结束后HR水平出现回落,对照组在拔管5 min后显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MAP、HR水平术后在拔管(T3)及拔管1 min(T4)时较对照组显著下降,而SPO2水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖和糖皮质醇浓度与T0相比,T1、T2、T3、T4、T5时间点之间差异无统计学意义(P>0.05);对照组血糖和糖皮质醇浓度在T3、T4和T5浓度显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖和糖皮质醇浓度在T3、T4和T5时间点明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿拔管时间和睁眼时间,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时呛咳反应评分、躁动评分及疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.933、15.309、14.134,P<0.05);观察组躁动评分分级状况显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.653,P<0.05)。结论 小剂量右美托咪定小儿腺样体切除术有效的降低躁动发生率,减少了血流动力学影响,缓解不适症状,显著降低不良事件的发生率。

利用原子转移自由基聚合法制备SiO_2/PAM纳米复合材料

为了改善二氧化硅(SiO_2)纳米粒子在聚合物基体中的分散性,采用原子转移自由基聚合(ATRP)法将聚合物接枝到纳米SiO_2表面。用甲苯-2,4-二异氰酸酯(TDI)对纳米SiO_2表面进行改性,然后与2-羟基-2′-乙基-2′-溴丙酸乙酯(HMB)反应,在表面引入ATRP引发剂,合成纳米二氧化硅颗粒(SiO_2-Br)。红外光谱(FT-IR)分析、热失重分析(TGA)和X-射线光电子能谱(XPS)结果表明,成功制备了SiO_2-Br引发剂,并通过ATRP法将聚丙烯酰胺(PAM)接枝到纳米SiO_2表面。通过凝胶渗透色谱(GPC)和分散性实验对改性后的样品进行了表征,结果表明,改性后的纳米SiO_2在甲苯中具有良好的分散性。

模拟结构用混凝土核废物高温熔融处理研究

核设施退役过程中会产生大量污染或活化的低放射性混凝土核废物,相比于传统的水泥固化,玻璃材料因对放射性元素包容广、化学稳定性优良而被广泛应用于固化处理放射性废物。本文通过高温熔融的方法玻璃固化处理模拟结构用混凝土核废物,在混凝土中添加一定量玻璃添加剂(包括SiO_(2)、B_(2)O_(3)及Na_(2)O,其在玻璃固化体中质量分数分别为~26%、~13%及~6%),于1300℃下将混凝土核废物转化为熔融态玻璃,获得的玻璃固化体化学稳定性满足国际低放废物固化体处置抗浸出标准,同时分析了模拟核素在高温熔融过程中的挥发行为及在固化体中的赋存状况。本研究可为混凝土核废物熔融固化提供基础数据支持。

玻璃材料对我国碳中和目标实现的贡献浅析

力争2030年前碳排放达峰,2060年前实现碳中和是我国应对气候问题作出的战略部署。这一目标的实现需要在能源的消费端与能源供应端减少对化石能源的依赖。玻璃行业在实现碳中和目标过程中发挥着重要作用。玻璃行业通过燃料替换、高效用能、原料替代、碎玻璃回收以及产品减薄等方式释放巨大的节能、减排潜力,各种节能玻璃产品也将在能源消费端起到更加显著的节能效果。在能源供应端,玻璃又是支持光伏发电、风力发电以及核电等清洁能源发展的关键材料。玻璃行业将为我国碳中和目标做出更大贡献。

罗哌卡因对人工髋关节置换术后镇痛的效果观察

目的:观察比较人工髋关节置换术后采用不同浓度罗哌卡因的镇痛效果。方法:将本院2016年1月-2019年12月收治拟行超声引导下髂筋膜阻滞应用于人工髋关节置换术患者200例,均予罗哌卡因以冲击方式给药进行术后镇痛,采取随机数字法分成A组与B组,每组各100例。A组患者以0.1%罗哌卡因注射液,B组患者以0.2%罗哌卡因,对照两组患者术后不同时间段静息、被动屈髋15°时疼痛评分、心率与平均动脉压差值、术后镇痛不良反应及药物使用剂量评价。结果:在术后不同时间段静息、被动屈髋15°时疼痛评分中,A组患者评分明显少于B组(P<0.05),术后不同时间段心率与平均动脉压差值明显少于B组(P<0.05),术后不同时间段直腿抬高高度高于B组(P<0.05);A组患者镇痛不良反应率为2.00%明显少于B组的10.00%,且罗哌卡因使用纯剂量少于B组患者(P<0.05)。结论:在人工髋关节置换术后镇痛患者中,采取超声引导下髂筋膜阻滞术使用罗哌卡因注射液,均可获得较好的镇痛效果,其中以0.1%浓度罗哌卡在对患者心率、平均动脉压影响较小的前提下,明显减轻术后不同时间段静息、被动屈髋15°时疼痛感,对患者术后肢体运动功能影响较小,药物使用剂量低,更安全。

地佐辛与丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果

目的:分析地佐辛联合丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果与安全性。方法:抽取南方医科大学顺德医院附属杏坛医院在2018年1月至12月之间收治的120例拟行无痛肠镜检查患者,根据随机数字表法对其进行分组,对照组60例与观察组60例,对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组采用地佐辛联合丙泊酚进行麻醉,比较两组麻醉效果与不良反应发生情况。结果:术中观察组患者收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者丙泊酚用量、清醒时间、视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者呼吸困难、低血压及HR下降等不良反应发生率均低于对照组,但各项指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:相较于芬太尼联合丙泊酚,地佐辛联合丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果更好,安全性较高。

全身麻醉与局部麻醉在经导管主动脉瓣置换术中的安全性对比

目的比较局部麻醉与全身麻醉两种不同麻醉方式在主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术的安全性。方法收集医院严重主动脉瓣狭窄需进行经股TAVR的病患98例并随机分成局部麻醉组(LA)及全身麻醉组(GA),分别实施局部麻醉与全身麻醉,并于手术后观察并记录患者手术后30 d死亡率,瓣膜旁反流,重症监护时间,中风,心源性休克,心脏压塞,大血管损伤,感染和急性肾损伤以及3年生存率等指标。结果 30 d死亡率结果显示,LA组(4.08%)与GA组(6.12%)差异无统计学意义(P>0.05);两种麻醉术均出现轻度的瓣膜旁反流(LA48.9%VS GA 57.0%,P>0.05),且在LA麻醉中患者中出现一例重度的瓣膜反流。重症监护时间结果显示,在LA组中,平均重症监护时间为2.9 d,GA组为3.5 d(P>0.05);此外,无中风,心源性休克,心脏压塞,大血管损伤,感染和急性肾损伤等并发症发生;而3年生存率结果显示,LA组为79.5%,GA组为81.6%(P>0.05)。结论 TAVR手术中采用LA与GA具有相似的短期与长期结果,然而,采用LA是否会出现更为严重的瓣膜反流需要进一步的调查。