指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复指端缺损伴部分甲床缺损

目的探讨应用指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复指端缺损伴甲床部分缺损的临床效果。方法 2008年8月-2016年12月以手指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复手指指端复合软组织(掌侧软组织、甲床)缺损创面48例55指。创面缺损部分为掌侧联合背侧,掌侧创面大小:12 mm×8mm^28 mm×15 mm,背侧创面:5 mm×5 mm^10 mm×6 mm,均为急诊修复。掌侧皮瓣切取:14 mm×10mm^30 mm×17 mm,背侧切取:7 mm×7 mm^12 mm×8 mm。结果皮瓣完全成活,远端皮下筋膜瓣2例出现部分远端创缘坏死,经换药处理后愈合,切口为Ⅰ期愈合,修复创面指体Ⅰ期愈合。48例55指均获随访,随访周期为3~26个月,术后皮瓣外观良好,感觉恢复良好,皮瓣感觉恢复达S3,两点辨别觉6~10 mm,平均6.8 mm,手指总主动活动度(TAM)法评定获全优,优率达100%。供区无瘢痕挛缩、增生、肌腱粘连等并发症发生。结论指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣不需要切取指动脉主要血管,依靠穿支血供可靠,皮下筋膜瓣覆盖甲床缺损,无需另取甲床组织等,操作简单、易行、安全,术后效果满意,是修复手指指端皮肤软组织缺损伴甲床部分缺损的较为理想方法。

斜切松解术治疗腕管综合征

目的探讨斜切松解术治疗腕管综合征的临床效果。方法对2016年6月-2018年12月收治的88例(90侧)腕管综合征患者,采用针刀单一微创斜切松解开腕横韧带。结果术毕即刻疼痛、麻木症状缓解,并且消失疼痛、麻木不适症状;0类切口Ⅰ期愈合;恢复工作岗位时间平均3.5d,持续随访时间24~54周,平均随访时间35.2周。正中神经支配区域麻木、刺痛及感觉异常症状消失,握拳力量恢复正常,术后均未出现夜间疼痛,大鱼际萎缩不同程度恢复。结论斜切松解术治疗腕管综合征临床效果确切,微创0类切口,较传统手术明显促进康复,缩短恢复时间,临床操作简易,可行性强。