中晚期肝癌导向化疗的初步分析

本院自1987年5月起对20例不能切除的中晚期肝癌试用了导向化疗,经肝固有动脉或经胃网膜右动脉插管注入碘油阿霉素混合液。3～4周重复注药。3例在注药后再注入明胶海棉碎块栓塞。结果,甲胎6例转阴,7例肿瘤明显缩小,6例缩小超过50%。半年生存者16/20(80％),一年生存者5/20(25%)。1例再次手术切除肿瘤,生存19个月。另2例至今已分别存活30个月及22个月。且B超已未发现块影。我们认为:1,导向化疗应看作是为再次切除肿瘤作准备的措施。2.应选择适当病例:肿瘤局限于半肝,无广泛播散转移,门脉主干内无癌栓者,肝硬变不严重者。3.药物用量要根据肿瘤大小,可重复用药。

肝胆流变学研究的进展

随着医学的进步,我国肝胆外科已逐渐向专业化方向发展,并取得许多成就,有些已处于世界领先地位。在肝胆外科的深入研究中,陆续发现了一些难以解释的现象和问题,包括肝脏代谢的许多基本问题,门静脉高压的血液动力学,胆石形成机制以及肝胆系统癌症预报等问题。一切事物无不处于运动之中,生物体的一切代谢都必表现出流动与变形,因此研究流动与变形的科学在近几十年来得以蓬勃发展,成为一门新兴的流变学(Rheology)。研究生物体。

胆固醇结石胆汁的流变特性研究报告

一般认为,胆汁淤滞导致的胆汁淤泥是形成胆囊结石的早期阶段。为了解胆囊结石患者胆囊胆汁的流变特性。我们作了以下研究。材料与方法一、临床资料:慢性结石性胆囊炎患者15例,年龄27～65岁,平均44岁,男6例,女9例。另选经B超和术中证实胆囊无病变的上腹手术患者8例作对照,对照组男6例,女2例,年龄23～67岁;两组年龄及姓别均无统计学显著差异。术中将胆囊胆汁抽净。

胆汁流变特性与结石的形成

我国胆囊胆固醇结石的发病率日益增加，形成结石的原因尚未完全阐明。一般认为，胆汁成分改变及胆汁郁滞是重要因素，前者较为复杂，将另作研究。胆汁郁滞的常见原因则为胆囊收缩功能障碍，胆道梗阻及胆汁流变特性改变。其中，胆汁流变特性与结石形成的关系方面尚未见到报道。本文通过含有胆固醇结石的胆囊胆汁与正常胆囊胆汁对照研究，观察结石胆汁流变特性改变，分析与成石的关系。

胆囊息肉样病变形成原因及胆汁流变特性改变的意义

本文测定了胆囊息肉样病变患者、胆囊胆固醇结石患者、胆囊无病变患者的胆囊胆汁的表观粘度，组成成份和成核时间，并分析了胆囊息肉样病变形成的原因及胆汁在观粘度改变在胆囊息肉样病变形成中的作用。

T管引流胆汁流变特性及其临床意义

本文测定了350份T管引流胆汁的流变特性,得到:(1)胆汁在低剪切率时为拟塑性流体,较高切变率时为牛顿流体;(2)胆汁成份,特别是粘蛋白,制约着胆汁流变特性;〈3〉η_2^-能代表胆道炎症严重程度,并对测定胆汁的流变特性的应用价值进行了讨论。

碘油阿霉素乳剂导向栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌84例报告

作者自１９８６年以来用碘油阿霉素乳剂（Ａ／Ｌ）导向栓塞化疗治疗中晚期肝癌８４例，并与采用肝动脉或合并门静脉灌注阿霉素的对照组２４例进行比较。结果表明，治疗组症状改善率达８６．１％，ＡＦＰ下降率达７５％，肿瘤缩小率达７９．２％。治疗后平均生存期为１０．３月，明显优于对照组（５．６月）（Ｐ＜０．００１）。半年及１、２、３年累计生存率分别为８９．３％、４３．４％、１３．５％和３．８％，均明显高于对照组（半年５１．２％、１年１１．５％，无２年以上生存者）（Ｐ＜０．０１）。其中３例难以切除之肝癌经本法治疗后获得二期切除，术后生存期明显延长。Ａ／Ｌ灌注后合并明胶海绵中央栓塞的治疗方案可以提高单纯Ａ／Ｌ灌注化疗的疗效。肝癌切除后再插管栓塞化疗不仅可以巩固治疗效果，而且便于观察随访。

饱和游离脂肪酸对胆汁成核时间的影响

本文对比了胆囊结石患者和胆囊无结石患者的胆囊胆汁组成,发现结石胆汁的饱和游离脂肪酸含量降低;当无结石胆汁加入软脂酸后,其胆汁成核时间缩短。说明饱和游离脂肪酸可能具有促进胆汁成石作用。

胆囊息肉样病变胆汁的流变特性

随着B型超声在临床上应用的普及,人们发现了为数众多的胆囊息肉样病变,这些病变的形成及预后是临床医师们极为关心的一个新课题。本文为了解胆囊息肉样病变胆汁流变特性及与胆汁组成之间的关系,作了有关研究探讨。材料与方法一、临床资料:经B超检查证实为胆囊息肉样病变患者8例。胆囊切除后经病理检查证实为胆固醇息肉患者6例,炎性息肉2例。男6例,女2例。年龄29—52岁,平均38岁。选8例需上腹部手术,术前经B超检查及术中探查胆囊无病变患者作为对照。男6例,女2例,年龄23—52岁,平均36岁。两组年龄及性别经统计处理无显著差异。

狗肝动脉的管径——压力关系的实验研究

通过对肝动脉灌注造影,测出了周围组织束缚下内径为0.1mm以上的狗各级肝动脉管径随内压力变化的几何尺寸,得出在生理范围内,可用方程D/D_0=A’+B’_p表示各级肝动脉管径与压力的关系,获取了各级肝动脉在周围组织束缚的弹性变形系数。并发现在一定的高压下,其肝动脉不仅管径显著增大,而且有严重的血管曲张。

胆囊切除术后放置引流与不放引流对比

本文报道110例胆囊切除术后放置引流与不放引流对比,不放引流不增加并发症的发生,并可减少伤口感染的机会,减轻病人的痛苦与经济负担,缩短住院日,如掌握得当。

胆总管内压力变化对管壁构筑影响的急性实验研究

对家免的胆总管(CBD)进行在体急性加压实验,探讨CBD内压力与其组织构筑的关系。结果发现:平均基础压为1.21±0.47kpa,在基础压上增加1.95kpa,CBD全部破裂。正常兔CBD直径为1.31±0.20(mm),随着腔内压力的增高,CBD直径达6.44±0.75mm。组织学发现,随着腔内压力升高,上皮由高柱状变为矮柱状,着色加深。弹力纤维和胶原纤维张力增高,弹力纤维断裂,结果提示:临床与胆道高压一般不会导致维持胆管张力与弹力的纤维发生断裂而出现疤痕修复,当胆压恢复,胆流通畅后,这种扩张的胆管可望有较好的形态与功能的恢复。

测量生物组织介电特性的六环电极装置

在低频段测量生物组织介电特性的电极技术,主要有双电极、四电极技术两种。其中,四电极技术较好地消除了双电极技术存在的接触误差、极化误差以及由于电极接触部位与非接触部位电流密度分布不同产生的误差,适用于较低频率和较宽频谱的介电特性测量。但这两种电极对激励电流在组织中的分布都无法控制,电流的分布受试样大小、形状的影响。

胆总管不全梗阻伴感染对肝脏微循环影响的研究

本文用家兔制作成胆总管不全梗阻伴细菌感染的动物模型，分别在术后第三周和第六周活杀，测定各组肝功能变化、肝组织的光镜及电镜观察、肝血窦与肝细胞索面积比值的图像分析、肝内微血管铸型扫描电镜观察以及进出肝脏血液的流变学特性检测，并与对照组比较．结果观察到当动物的胆道不全梗阻伴感染时，引起肝细胞肿胀和胆汁排泌不畅，压迫肝血窦而导致微循环阻力增高，血流缓慢，门静脉血粘度增高，使肝细胞供血不足，加重其变性肿胀及坏死，形成恶性循环；后期汇管区的纤维化和肝细胞假小叶形成，出现胆汁性肝硬化，使肝血窦血流通道更加减少，微循环严重受损，终将导致功能衰竭．

化学性胆囊切除术实验研究

本文用１００％酒精及１００％酒裕加３．５％石炭酸在结扎闭塞胆囊管（ＣＤ）的基础上硬化家兔的胆囊粘膜，于２周、４周、６周等不同时相观察胆囊组织的形态变化。测量其纤维组织的体密度（Ｖｖ％）及厚度。发现与对照组有显著差异，观察了硬化剂对其他组织的作用，讨论了硬化胆囊的效果、硬化剂的选择、对残留或再生上皮的处理及阻管技术。认为化学性胆囊切除术在治疗胆囊结石和防止结石复发方面是可行的。

胆道组织构筑研究近况

胆道的组织构筑,决定了胆道的生物学特性。既往由于取材及组织来源的关系,人们对这方面的研究甚少。新近开展的ETPB(Endo-Scopic Transpapilla Biopsy)使人们获得这方面的组织有了可能。

RELATIONSHIP OF THE EXPRESSION OF MDR1 GENE PRODUCT IN HEPATO CELLULAR CARCINOMA TO INVASION AND METASTASIS

Objective: To study the relationship of the expression of P glycoprotein (P gp) in hepatocellular carcinoma (HCC) to invasion and intrahepatic metastasis Methods: Surgical samples of 47 patients with HCC were investigated using immunohistochemical method in combination with computer imaging analytic technique Results: In HCC, anti P gp immunostaining was mainly localized in the cellular membrane A significantly higher positive percentage of P gp expression was observed in HCC tissues than normal liver tissues ( P <0 01) HCCs with intrahepatic metastasis had a significantly higher P gp expression level than those without intrahepatic metastasis ( P <0 01) The expression level of P gp in HCCs with invasion was significantly higher than that in HCCs without invasion ( P <0 05) Conclusion: P gp may play an important role in the invasion and intrahepatic metastasis of HCC P gp expression level in tumor correlates the progression of HCC

胸交感神经节切除治疗雷诺氏现象11例的体会

胸交感神经节切除治疗雷诺氏现象，国内报道不多。本文报告我院1965～1982年胸交感神经节切除治疗雷诺氏现象11例的初步体会。

胆囊切除术后黄疸

目的：分析胆囊切除术后产生黄疸的原因及预防措施。方法：分析我院1992年8月至1998年8月1832例胆囊切除术病例。结果：经B超、CT、手术、肝功证实：①胆道损伤造成的黄疸7例；②胆道内残余结石所至黄疸8例；③引流物造成黄疸4例；④肝细胞性黄疸12例。结论：明道损伤、胆道残余结石、不恰当的引流及术前肝功不良等是胆囊切除术后黄疸常见的原因；因此，合理的手术方式、术中必要的检查、恰当的引流及围手术期保肝等是预防胆囊切除术后黄疸的措施。

绞窄性闭孔疝7例报告

报告经手术证实的绞窄性闭孔疝７例，其中女性６例，平均年龄７２．７岁。全部病例均为消瘦型，６例女性患者均有多胎生育史。平均病程７．４天，术前确诊２例（２８．６％），手术治愈率７１．４％，病死率２８．６％。作者结合文献及与闭孔疝有关的解剖知识，对其临床特点、诊断要点和治疗方法加以讨论。