小卵泡排卵中医病因病机及治法的探讨

小卵泡排卵是排卵障碍中最常见最主要的表现形式,其主要病机为脾肾虚弱,或兼夹肝郁血瘀,有少数患者兼有痰湿。中医对小卵泡排卵不孕的治疗有独特的优势,中药辨证分型治疗、分期治疗及中医单方随症加减治疗是其主要治疗方法。针药结合或中药内服配合中医外治法,如艾灸、穴位贴敷、中药离子穴位导入等可以增强小卵泡排卵临床疗效,但中医特色疗法在本病的应用需要更多的临床和实验研究的支撑。

中药治疗小卵泡排卵不孕不育的可能机制探讨

中医认为小卵泡排卵不孕病机主要为肾虚及冲任失调,临床以补肾调冲取得一定疗效。中药可能通过改善成熟卵泡排卵率、减少卵泡黄素化发生率、改善排卵前E_2水平及LH水平、改善宫颈黏液水平,改善排卵后E_2水平,改善排卵后P水平、增加子宫内膜厚度及子宫内膜容受性、增加妊娠率、减少自然流产发生率等方面发挥作用。

孕妇外周血中妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测价值研究

目的分析孕妇外周血中妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测价值。方法选取2018年2月至2019年2月于三亚市中医院接受产前检查及分娩的1072例孕妇作为研究对象。根据随访结果是否发生子痫前期分为正常组(974例)和病例组(98例);在妊娠5周~16周时收集孕妇外周血5mL,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群并进行细胞内细胞因子分析,Luminex方法检测血清细胞因子和趋化因子;比较两组妊娠结局、外周血淋巴细胞亚群、细胞内细胞因子及血清细胞因子、趋化因子表达水平,分析妊娠早期免疫生物标志物与妊娠结局的相关性,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测效能。结果两组孕妇在分娩孕周、新生儿出生体重及早产率上差异均具有统计学意义(P<0.05);病例组外周血Treg细胞表达水平明显低于正常组;病例组CD4^+TNFα^+(Th1)、CD4^+IL-17^+(Th17)细胞表达水平,TNFα/IL-10、Th17/Treg细胞比,血清IL-8、MCP-1、MIP-1α水平均明显高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,妊娠早期孕妇外周血Treg细胞和MCP-1均与分娩孕周、新生儿出生体重呈正相关(P<0.05),TNFα/IL-10、Th17/Treg和IL-8均与分娩孕周、新生儿出生体重呈负相关(P<0.05);妊娠早期孕妇TNFα/IL-10、IL-8联合MCP-1预测子痫前期ROC曲线下面积(AUC)为0.937,经Delong检验,显著大于单独指标的AUC(Z值分别为2.011、2.066、2.131,P值分别为0.044、0.039、0.033)。结论妊娠早期孕妇Th1和Th17细胞表达水平升高,TNFα/IL-10、Th17/Treg细胞比升高和Treg细胞表达水平下降均与子痫前期有关,其中以TNFα/IL-10、IL-8和MCP-1联合预测子痫前期的效能最佳,值得临床进一步研究应用。

中西医结合治疗妊娠剧吐临床效果观察

目的观察中西医结合治疗妊娠剧吐的疗效。方法选择2009年1月～2010年12月期间海南省三亚中医院收治的妊娠剧吐患者80例，随机分为研究组和对照组各40例。对照组采用补液和补充电解质的方法治疗，研究组采用补液同对照组，同时结合中医治疗方法治疗。在治疗第7天评价两组的治疗效果。结果研究组经过中西医结合治疗，总有效率达到100．00％，明显高于单用西医治疗的总有效率87．50％，两组比较有显著性差异（直接概率法P=0．03）。结论中西医结合治疗妊娠剧吐疗效可靠。

缩宫素配伍米索前列醇预防产后出血临床观察

目的观察联合应用米索前列醇和缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果。方法选择2010年1月～2010年12月在三亚中医院经阴道分娩的120例产妇，随机分为研究组和对照组。研究组60例在胎儿娩出后产妇立即舌下含化米索前列醇200~g，并静脉给予5％葡萄糖250mL加缩宫素20U；对照组60例在胎儿娩出后给予产妇静脉注射5％葡萄糖250mL加缩宫素20U。观察两组在产后2小时及24小时内的出血量，并进行比较分析。结果研究组产后2、24小时平均出血量分别为122．56±42．93mL和205．63±50．27mL；而对照组则为181．64±48．38mL和264．31±51．43mL，两组比较差异有统计学意义（t分别为7．08、5．25，均P〈0．01）。两组产后出血率比较差异无统计学意义（χ2=0．26，P〉0．05）。结论配伍应用米索前列醇和缩宫素预防阴道分娩产后出血的作用明显强于单独使用缩宫素。

中西医结合治疗异位妊娠60例临床观察

目的:探讨米非司酮配伍宫外孕Ⅰ号方加味及宫外孕Ⅱ号方加味治疗异位妊娠的临床效果。方法:自2007年1月～2010年8月海南省三亚市中医院妇产科收治的60例异位妊娠患者,予米非司酮50 mg口服,每12 h 1次,3天为1个疗程,同时予宫外孕Ⅰ号方加味口服,每日1剂,水煎成200 ml,分2次饭后内服,1周为1个疗程。病情平稳后改为宫外孕Ⅱ号方加味,每日1剂,水煎成200 ml,分2次饭后内服,1周为1个疗程。结果:60例患者治愈51例,占85%,疗程2～4周,9例患者在保守治疗期间因腹痛加重,有活动性内出血改为手术治疗。部分患者服用米非司酮有头晕、恶心、乏力,症状轻,少数患者服用宫外孕Ⅰ号方加味、宫外孕Ⅱ号方加味有轻度白细胞降低。结论:应用米非司酮配伍宫外孕Ⅰ号方加味及宫外孕Ⅱ号方加味治疗异位妊娠,效果良好。

盆炎净胶囊联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎的临床研究

目的探讨盆炎净胶囊联合注射用头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选择2018年4月—2019年4月在三亚市中医院进行治疗的86例慢性盆腔炎患者为研究对象,根据用药的差别分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组静脉滴注注射用头孢呋辛钠,1.5 g/次,同0.9%氯化钠注射液100 mL配伍,12 h/次;观察组在对照组基础上给予盆炎净胶囊,2.0 g/次,3次/d。两组均治疗2周。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、症状积分、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分及血清学指标。结果经治疗,对照组有效率为81.40%,显著低于治疗组的95.35%(P<0.05)。经治疗,两组VAS积分、症状积分均下降,WHOQOL-100评分均增高(P<0.05),且观察组上述评分明显优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且观察组血清学指标明显低于对照组(P<0.05)。结论盆炎净胶囊联合注射用头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎可有效改善患者临床症状,降低机体炎症反应,提高患者生活质量,有着良好临床应用价值。

滋肾调冲汤对黄体功能不全性月经失调患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素水平及生活质量的影响

目的:观察滋肾调冲汤对黄体功能不全性月经失调患者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平及生活质量的影响。方法:按随机数表法将132例黄体功能不足性月经失调患者分为滋肾调冲汤组(观察组)和常规治疗组(对照组)各66例。比较治疗前(T1)和治疗3个月后(T2)两组患者激素水平[FSH、LH、雌二醇(E2)、黄体酮(P)]、基础体温(BBT)指标[BBT高低温相差、高温相评分(HPS)]、生活质量[生活质量评定简表(SF-36)]和中医症状(经期延长、月经量少、经色暗质稠、经前乳胀)评分的差异。结果:T2时,观察组患者激素(FSH、LH、E2、P)水平、BBT指标(高低温相差、HPS评分)均明显高于对照组(P均<0.05);两组患者SF-36评分均较T1时显著升高,且观察组明显高于对照组(P均<0.05);两组患者中医症状积分均较T1时降低,且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。结论:滋肾调冲汤能提高患者FSH、LH水平,改善临床症状、提高生活质量,治疗黄体功能不全性月经失调疗效显著。