非典型川崎病48例临床分析及早期诊断的探讨

目的:对非典型川崎病进行临床特点的分析及早期诊断的探讨。方法:回顾性分析48例非典型川崎病的临床资料。结果:48例非典型川崎病中,白细胞升高、血红蛋白下降、血小板升高、血沉增快、C反应蛋白增高、冠状动脉改变的发生率分别为95.8%、81.3%、100%、97.9%、93.8%、68.8%。结论:非典型川崎病容易误诊漏诊,对发热持续时间长、白细胞升高、抗感染治疗无效时应提高警惕,及早做超声心动图检查冠状动脉及血沉、C反应蛋白,动态观察血小板变化,有助于早期诊断。

肝素超声雾化对婴幼儿重症肺炎D-二聚体的影响

[目的]探讨肝素超声雾化对婴幼儿重症肺炎D-二聚体的影响。[方法]将46例婴幼儿重症肺炎随机分成两组,对照组20例为常规治疗组(包括吸氧、抗感染、强心及对症治疗),治疗组26例为对照组基础上加肝素(钠),超声雾化吸入。测定2组患儿的D-二聚体。[结果]治疗组与对照组治疗前后的D-二聚体比较,差异有显著性。[结论]肝素超声雾化辅助治疗婴幼儿重症肺炎,D-二聚体恢复快,临床疗效满意且安全无副作用。

26例以肺外表现为首发症状的肺炎支原体感染临床分析

目的 了解肺炎支原体感染首发症状的多样性。方法 对 2 6例以肺外表现为首发症状的病例进行回顾性分析。结果 肺炎支原体感染的首发症状除呼吸道症状外 ,还可表现为发热、肝脾肿大、淋巴结肿、惊厥、肝功能损害、皮疹、贫血、血小板减少、头痛呕吐等 ,但以发热、皮疹为多见。结论 肺炎支原体感染首发症状多种多样 ,且可同时出现多系统损害 ,应高度重视 ,以及早作出诊断治疗。

小儿肺炎支原体感染致传染性单核细胞增多综合征15例临床分析

近年来，小儿肺炎支原体fMP）感染率呈逐年上升趋势，MP不仅是小儿吸道感染的重要病原，而且还可引起全身多系统、多脏器的损害。为了解小儿MP感染所引起传染性单核细胞增多综合征的临床特征，现将我院近3年来收治的由MP感染引起的传染性单核细胞增多综合征患儿的临床资料分析报道如下。

问题情境教学在儿科教学中的应用探讨

目的:探讨问题情境教学在儿科教学中的应用。方法:选取在我院儿科进行实习的学生150名,随机分为常规教学组(n=75)与问题情境教学组(n=75)。通过自制调查问卷,评价学生的认知能力、自主学习能力、关怀能力及创造性思维等,统计并比较两组问卷调查结果及实习测评情况。结果:在教学评价方面,问题情境教学组均显著高于常规教学组(P<0.05);问题情境教学组理论成绩、操作成绩及对教学满意度均显著高于常规教学组(P<0.05)。结论:在儿科实习生带教中,应用问题情境教学法能提高实习生的教学效果,提高临床专业素质与学习主动性、积极性,值得在儿科推广。

降钙素原与C反应蛋白对新生儿感染的应用价值对比

目的评价血降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在新生儿感染时的应用价值。方法将114例新生儿分为感染组和非感染组各57例。所有患儿入院后即取静脉血做PCT、CRP检测,结果进行比较。结果感染组与非感染组PCT阳性率比较有显著性差异(P<0.01),感染组PCT阳性率高于CRP阳性率。全身感染与局部感染PCT阳性率比较有非常显著性差异(P<0.01),全身感染PCT阳性率高于CRP阳性率。PCT诊断新生儿感染的敏感度高于CRP,而特异度与CRP相差不大。结论PCT与CRP的检测对诊断新生儿感染均有应用价值,但PCT的应用价值更高。

基于网络架构的文科开放性实验管理模式研究

开放性实验教学是培养学生创新能力、提高学生的动手操作能力、加强学生素质教育的主要途径,而开放性实验的教学管理也逐渐受到重视.本文对现在的开放实验室管理方式进行了分析,找出了传统实验教学中存在的问题,并研究了基于网络架构的开放性实验管理模式,以期充分发挥开放性实验教学的作用.

止泻汤辅助治疗小儿急性腹泻疗效观察

目的:观察中药止泻汤辅助治疗小儿急性腹泻的疗效及安全性。方法:选取180例脾虚型急性腹泻患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各90例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药止泻汤进行治疗。观察比较2组患儿的症状评分改善情况、治愈时间和药物不良反应情况。结果:观察组症状积分低于对照组(P<0.01),不同时点症状积分差异有统计学意义(P<0.01),组别与时间存在交互作用(P<0.01)。单独效应分析,在固定分组条件下,随着治疗时间延长,2组的症状积分逐渐下降;在固定时间条件下,观察组治疗3、5、7天后,症状积分均低于对照组(P<0.01)。观察组平均治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组患儿均未观察到明显的药物不良反应。结论:在常规西药治疗基础上加用中药止泻汤对脾虚型急性腹泻患儿进行治疗,可以有效改善患儿的临床症状,缩短治愈时间,同时无明显不良反应,是一种安全有效的治疗方法。

信息化环境下提高儿科医生医患沟通能力的思考

医疗纠纷的主要诱因是缺乏有效的医患沟通,儿科作为医疗纠纷的高发部门,提高儿科医生的医患沟通能力迫在眉睫。作者从儿科医患沟通的特点、主要形式和局限性谈论了我国儿科医患沟通的现状,并论述了信息化环境下提高儿科医生医患沟通能力的必要性和优势,最后提出了信息化环境下提高儿科医生医患沟通能力的建议。

基层推广应用儿童哮喘早期诊断和规范化治疗技术的实践

目的:推广应用儿童哮喘早期诊断和规范化治疗技术,提高基层儿童哮喘的临床治疗质量。方法:选取浙江省诸暨市、安吉县、绍兴县、余杭区4个示范区的82所乡镇医疗机构开展技术推广应用和质量控制。结果:4个示范区的儿保医生以集中辅导的方式接受了省级的培训,2008～2011年接受培训的医务人员共280人,开展技术应用2 438例,4个示范区的平均技术应用率为90.5%,4个示范区的平均综合满意度为86.0%,自愿选择应用儿童哮喘早期诊断和规范化治疗技术的家长占就诊数的82.0%。结论:基层推广应用儿童哮喘早期诊断和规范化治疗技术的成败关键是技术掌握熟练程度与哮喘知识认知度。

学龄前儿童反复呼吸道感染危险因素及与维生素D相关性分析

目的 分析学龄前儿童反复呼吸道感染(RRTI)的危险因素及与维生素D(VitD)水平的相关性,为预防儿童RRTI提供依据。方法 选取2015年8月-2017年8月在绍兴市中心医院就诊的2~6岁患儿98例为观察组,选取同期收治的101例健康儿童为对照组。完成结构问卷调查,收集母孕期情况、早产、出生体重、母乳喂养时间、户外活动时间、二手烟和过敏性疾病的病史资料。测定观察组非活动感染期及对照组VitD水平、IgA、IgG、 IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,对VitD缺乏(<20ng/ml)患儿,给予VitD补充3个月后再次测定上述指标,并随访12个月,记录患儿呼吸道感染次数。结果 早产、出生低体重、母乳喂养时间、居住环境、户外活动、VitD水平、IgA水平、CD4+、CD4+/CD8+均为RRTI的危险因素,予补充Vit D 3个月后患儿IgA水平较前升高,统计1年的感染次数较前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后Vit D水平与IgA、CD4+、CD4+/CD8+呈正相关(r=0.56、0.73、0.68,P<0.05)与呼吸道感染复发次数呈负相关(r=-0.64,P<0.05)。结论 早产、低体重、母乳喂养时间、居住环境、户外活动均为RRTI患儿危险因素,RRTI患儿存在VitD水平及免疫学异常,提高VitD水平可改善RRTI患儿免疫,减少呼吸道感染复发次数。

150例小儿肠套叠B超诊断与整复的体会

为探讨B超在小儿肠套叠诊断与整复中的应用价值,笔者收集1992年1月-2003年4月在门、急诊期间经B超诊断与整复的肠套叠150例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共:150例,男102例,女48例,男女之比为2.13:1。年龄:4个月-1岁98例,-2岁40例,-

儿童支气管哮喘合并肺炎支原体感染病情的影响因素

目的探究外周血CD25、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-5(IL-5)、25羟维生素D3[25(OH)D3]、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)表达水平与支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿病情发展的相关性。方法回顾性分析2019年1月-2020年1月绍兴市中心医院收治的120例支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿的临床资料,根据患儿疾病发展情况,将其分为轻度组(n=40)、中度组(n=52)和重度组(n=28),另选同期医院收治的30例支气管哮喘、未合并肺炎支原体感染患儿为非感染组(n=30),30名健康儿童为健康对照组(n=30)。对各组患儿的外周血CD25、IFN-γ、IL-5、25-(OH)D3、ECP表达水平进行比较,并分析其表达水平对支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿病情发展的相关性。结果重度组患儿外周血CD25、IL-5、ECP分别为(16.83±5.18)%、(166.54±15.24)pg/ml、(17.52±1.56)μg/L高于轻度组和中度组,且中度组患儿外周血CD25、IL-5、ECP水平明显高于轻度组(P<0.05)。重度组患儿外周血IFN-γ、25-(OH)D3分别为(15.24±3.64)pg/ml、(15.41±5.27)ng/ml低于轻度组和中度组,且中度组患儿外周血IFN-γ、25-(OH)D3低于轻度组(P<0.05)。外周血CD25、IFN-γ、IL-5、25-(OH)D3、ECP表达水平是影响支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿病情发展的影响因素(P<0.05)。外周血CD25、IL-5、ECP与支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿病情发展呈正相关性(P<0.05)。外周血IFN-γ、25-(OH)D3表达水平与支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿病情发展呈负相关性(P<0.05)。结论外周血CD25、IFN-γ、IL-5、25-(OH)D3、ECP是影响支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿病情发展的独立危险因素,且CD25、IL-5、ECP表达水平与病情发展呈正相关性,IFN-γ、25-(OH)D3表达水平与病情发展呈负相关性。

血清CRP联合SAA水平早期检测在婴幼儿急性呼吸道感染中的应用价值

目的探讨血清CRP联合SAA水平早期检测在婴幼儿急性呼吸道感染中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月-7月绍兴市中心医院儿科门诊因ARI就诊的患儿,随机选取细菌组和病毒组各50例,对照组取同期在本院健康体检的健康儿童50例。追踪3组观察对象首诊时WBC、CRP与SAA水平。结果 3组血清WBC计数比较,细菌组均显著高于病毒组和对照组;血清CRP水平比较,细菌组均显著高于病毒组和对照组;血清SAA水平比较,细菌组和病毒组均显著高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。CRP和SAA与WBC呈正相关(r值分别为0.55、0.69,P<0.01)。结论 CRP水平上升可反映早期细菌感染,但敏感度不高;SAA水平在早期细菌或病毒感染时均快速上升,两者组合有助于早期快速识别病原体。

儿童难治性支原体肺炎免疫机制分析

目的探讨难治性支原体肺炎(RMPP)相关血清细胞因子水平及临床意义。方法选取2016年-2018年在绍兴市中心医院住院的2岁～14岁100例支原体肺炎患儿,其中难治性支原体肺炎(RMPP)36例,普通支原体肺炎(MPP)64例,同期门诊体检健康儿童(对照组)50例。对支原体感染患儿急性期和恢复期及健康儿童测定血清CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、CD4^+、 CD4^+/CD8水平。结果 RMPP组治疗前(急性期)CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、CD4^+、 CD4^+/CD8^+与MPP组及对照组差异有统计学意义(P<0.01),MPP组治疗前(急性期)CRP、IL-6、IL-8、TNF-α与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。RMPP治疗2周后(恢复期)血清CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、CD4^+、CD8^+、 CD4^+/CD8^+水平与急性期比较,差异有统计学意义(P<0.01);MPP组恢复期CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α^+水平与急性期比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论体液免疫及细胞因子参与了MPP及RMPP的发病过程。

轮状病毒肠炎肠外器官损伤的临床研究

轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻的重要病原，RV肠炎主要表现为呕吐和腹泻等胃肠道症状．可伴或不伴发热、脱水、酸中毒、电解质紊乱等，合并肠外器官损害已成为患儿死亡的重要原因之一，故临床医生应对其有充分认识．并引起足够重视。本文回顾性分析绍兴市中心医院2010～2013年180例RV肠炎合并肠外器官损害患儿的临床资料和实验室检测结果，报告如下。

难治性肺炎支原体肺炎患儿C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿C反应蛋白(CRP)检测的临床意义。方法回顾性分析2010年6月-2013年5月43例RMPP患儿(观察组)及51例普通肺炎支原体肺炎(MPP)患儿(对照组)的CRP,对2组患儿的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NE%)、血沉(ESR)、影像学特征及发热等情况进行比较分析。结果入院时2组CRP差异有统计学意义(P<0.01),观察组明显高于对照组,治疗1周后观察组仍明显高于对照组(P<0.01);观察组患儿CRP峰值高,持续时间长,而对照组MPP患儿峰值低,治疗后迅速下降,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组肺部影像学表现为大片实变等的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP可作为MPP急性期的一个敏感指标,可早期判断或预测RMPP病情轻重、是否发生合并症及混合细菌感染的可能。