浅析产科医务人员的职业防护

目的产科是医院内感染的重要科室,产科医务人员是职业暴露的高危人群,近年来我国性传播疾病及乙型肝炎病毒携带者、HIV感染、丙型肝炎、等血液传播疾病的高发严重威胁着产科工作者的身心健康。针对产科工作的特点,应制定专门的职业预防措施,确保产科工作者的身体健康。

妊娠期糖尿病孕妇自发性早产的二元logistic回归方程构建及预防策略

目的分析妊娠期糖尿病孕妇自发性早产的危险因素,并构建二元logistic回归方程,制定相关预防策略。方法回顾性收集2019年1月—2022年7月在杭州市临平区妇幼保健院分娩的178例妊娠期糖尿病孕妇发生自发性早产的临床资料(早产组),选取同期在该院分娩的213例妊娠期糖尿病非自发性早产孕妇作为非早产组。统计妊娠期糖尿病孕妇自发性早产相关因素,采用二元logistic回归分析妊娠期糖尿病孕妇自发性早产发生的危险因素,构建相关回归方程,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析回归方程对妊娠期糖尿病孕妇自发性早产的预测价值。结果二元logistic回归分析结果显示,孕前体质量指数(body mass index,BMI)较高、有自然流产史、妊娠期阴道感染、既往早产次数>2次、孕晚期外周血白细胞水平较高、收缩压较高均为妊娠期糖尿病孕妇自发性早产发生的独立危险因素(OR=2.670、2.214、3.056、2.980、2.452、2.588,P<0.05)。回归方程:logit(P)=-10.625+孕前BMI×0.982+有无自然流产史×0.795+有无妊娠期阴道感染×1.117+既往早产次数×1.092+孕晚期外周血白细胞水平×0.897+收缩压×0.951。ROC曲线分析结果显示,回归方程预测妊娠期糖尿病孕妇自发性早产发生的曲线下面积值为0.882,敏感度为82.58%,特异度为80.28%。结论妊娠期糖尿病孕妇自发性早产发生的独立危险因素主要有:孕前BMI较高、有自然流产史、妊娠期阴道感染、既往早产次数>2次、孕晚期外周血白细胞水平较高、收缩压较高,据此构建回归方程对妊娠期糖尿病孕妇自发性早产的预测价值较高,临床可采用此回归方程对妊娠期糖尿病孕妇进行自发性早产的预测,并制定相关的预防措施,降低其自发性早产发生的风险。

指导小组模式对剖宫产产妇术后盆底肌锻炼效果的影响

目的 探讨指导小组模式对剖宫产产妇术后盆底肌锻炼知识掌握程度以及患者不适感和并发症发生的影响,提高术后盆底肌锻炼的效果.方法 选取2015年8月—2016年8月接受剖宫产手术的108名产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54名.对照组术后进行常规的盆底肌锻炼护理,观察组建立护理人员与产妇一对一的指导小组,并在患者住院期间进行个性化盆底肌锻炼指导.产妇出院6周后进行复查,比较两组产妇压力性尿失禁、盆底器官脱垂的发生情况,排便不净感、盆腔坠胀感、下生殖道不适感发生率,对盆底肌锻炼的认知及锻炼行为水平,产妇满意度.结果 观察组发生压力性尿失禁、盆底器官脱垂的产妇人数均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.观察组有排便不净感、盆腔坠胀感、下生殖道不适感的产妇人数均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.观察组产妇盆底肌锻炼知识掌握水平评分为（4.60±1.38）分,锻炼行为评分为（4.36±1.17）分;对照组产妇盆底肌锻炼知识掌握水平评分为（2.26±1.27）分,锻炼行为评分为（2.57±1.24）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）.观察组产妇满意度为81.48%,对照组为42.59%,差异有统计学意义（χ^2=5.793, P〈0.05）.结论 建立指导小组对产妇的恢复锻炼进行指导可以提高产妇对锻炼知识的掌握程度,从而减少各种不适感以及并发症的发生,改善术后盆底肌锻炼的效果,提高产妇的满意度.

产时体位护理对改善分娩结局的作用探讨

目的探讨产妇在分娩时进行体位护理对改善分娩结局的作用。方法选取200例入院分娩的孕妇，随机分为观察组和对照组各100例，对照组在分娩过程中不进行体位护理，观察组在分娩时进行体位护理，比较两组产后出血、分娩方式、分娩后发生羊水栓塞及新生儿呼吸困难的情况。结果采取体位护理的观察组孕妇较对照组产后出血量明显减少、自然分娩率高、分娩后发生羊水栓塞及新生儿呼吸困难也明显减少（X^2=7．85、17．70、5．98、4．34，均P〈0．05）。结论对孕妇进行产时体位护理能够有效地改善分娩结局，减少分娩并发症。

责任包干制下实行护理人员工效挂钩绩效考核的探讨

为了提升医院的护理服务质量,必须要同时进行精神引导和利益合理分配。文章介绍了作为第一批优质护理示范工程试点的病房,开展了责任包干制护理,为病人提供连续、全程的护理服务。通过护理工作模式的改革与绩效考核机制地改进,调动了护士的工作积极性。在病人对护士的满意度提升的同时,也使得护士对自己的工作有了更深的认识,为优质护理工作的落实打下了基础。

广泛硬脊膜外麻醉1例

1病历摘要女,26岁,体重85kg。BP130/70mmHg,P90次/min,足月妊娠,行择期剖宫产。L1-2间隙穿刺置管顺利,回抽无血、无液;给2%盐酸利多卡因4ml,无脊麻现象。再给诱导量5ml,测得BP70/50mmHg,P120次/min,SPO297%,kaolv下腔静脉回流受阻,将胎儿向左测推移。同时测得BP50/30mmHg,P140次/min,SPO297%。主诉恶心、心悸、气短。即刻静脉注射麻黄素30mg,测平面上达T3;迅速将床头摇高至40°左右,开大氧流量达4L/min,快速补液。主诉症状缓解。BP80/40mmHg,P104次/min,SPO297%,回抽硬脊膜外管无血、

库尔勒市：将“述法”纳入领导干部考核

新疆库尔勒市充分发挥考核的“指挥棒”作用，探索建立述法考评机制，正式将述法纳入领导干部述职考评，促进领导干部带头学法、用法。述法主要包括学习法律知识状况、年内有无行政诉讼败诉案件、行政复议被撤销变更或被确认为违法的案件；有无因执法不当导致群众越级上访、群体性上访及个人遵章守法状况等。述法考评坚持平时与年终相结合、书面与口头述法相结合、社会评议与群众评议相结合的方式。在过程控制上，他们将学法作为干部在职学习的重点内容，以库尔勒党建微信公众平台、库尔勒党建网为依托，建立网上学法、日常督查、实绩公示、执法效能统计述法考评机制。

库尔勒：“三色课堂”助力干部教育提质增效

新疆库尔勒市运用“三色课堂”，有力提升党员干部党性修养、道德品行和勤廉本色。“红色教育课堂”，提升党性修养。开设榜样课堂、微课堂、远教网上课堂等，教育引导党员干部牢固树立宗旨意识和马克思主义群众观点，提高党性修养，努力践行党的群众路线。

基于德尔菲法构建母乳喂养门诊咨询记录单

目的基于德尔菲法构建母乳喂养门诊咨询记录单,规范母乳喂养门诊咨询流程。方法通过文献分析、课题组讨论自行设计专家函询问卷。于2020年9—10月,通过对杭州市16名专家进行2轮德尔菲函询确定母乳喂养门诊咨询记录单。结果2轮专家函询积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.93、0.95,肯德尔和谐系数分别为0.135~0.204、0.234~0.563(P<0.05)。最终构建的咨询记录单包括8个一级条目,99个二级条目,94个三级条目。结论函询专家积极性高,权威程度高,协调性较好。基于德尔菲法构建的母乳喂养门诊咨询记录单科学性高、实用性强,可应用于各母婴医疗机构母乳喂养门诊。

参与式教学在口腔科护生临床带教中的应用

分析在口腔科护生临床带教中应用参与式教学的效果;方法:随机将60名口腔科实习护生分为常规教学组与参与式教学组,前者带教中实施常规教学,后者带教中实施参与式教学,比较两组护生考核成绩与对带教工作的满意度评分;结果:参与式教学组理论成绩、实践成绩、总分高于常规教学组,各个方面的评分均高于常规教学组,且P<0.05;结论:针对口腔科护生,在临床带教中实施参与式教学,有助于提升理论成绩、实践成绩,提高对带教的满意度。