曼月乐治疗子宫腺肌病病灶阈值筛选的初步研究

目的探讨曼月乐(左旋炔诺孕酮宫内缓释节育系统,LNG-IUS)治疗不同肌壁厚度子宫腺肌病的效果,寻找LNG-IUS治疗腺肌病有效的病灶阈值。方法将84例子宫腺肌病病人按子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径(maximum diameter,MD)分为A、B、C、D4组,4组病人均于经期宫内放置LNG-IUS,对比分析LNG-IUS放置前后不同时段病人经量、痛经评分、子宫体积和CA125的变化。结果放置LNG-IUS后不同时段,A、B两组痛经、月经量评分、子宫体积、CA125均明显下降(P<0.05);C组痛经及经量评分缓解明显(P<0.05),但子宫体积、CA125下降不明显(P>0.05);D组痛经、经量评分、CA125和子宫体积均无明显变化(P>0.05)。结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病存在病灶大小的选择性,其治疗有效的病灶阈值为MD≤35 mm。

曼月乐治疗子宫腺肌病病灶阈值筛选的临床研究

目的探讨左旋炔诺孕酮宫内缓释节育系统(曼月乐,IUS)治疗子宫腺肌病有效的最大病灶阈值。方法根据子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径(MD)将151例患者分为A组(MD≤25 mm,36例)、B组(25 mm<MD≤30 mm,42例)、C组(30 mm<MD≤35 mm,40例)、D组(MD>35 mm,33例),4组患者均于经期宫内放置IUS。结果较放置前,IUS放置后不同时段,A、B组痛经、月经量评分、子宫体积、CA125水平均明显下降(P<0.05);C组痛经、经量评分缓解明显(P<0.05),但子宫体积、CA125下降不明显(P>0.05);D组痛经、经量评分、CA125和子宫体积均无明显变化(P>0.05)。结论 IUS治疗子宫腺肌病存在病灶大小的选择性,其治疗有效的病灶阈值为MD≤35 mm。

“肌壁大部切除-子宫重建术”治疗中、重度子宫腺肌病的术式与安全性探讨

目的探讨"肌壁大部切除-子宫重建术"治疗中、重度子宫腺肌病的安全性和手术相关问题。方法采用MURU治疗32例中、重度子宫腺肌病患者,对MURU手术方式,手术时间、出血量、并发症及手术效果进行观察、分析。结果 32例病人MURU均获成功,平均手术时间、出血量、住院时间分别为:85.56±25.34 min、61.27±25.47 mL、4.60±0.57 d。术前病人子宫平均体积:268.52±98.75 cm3;切除子宫肌壁的平均重量、体积分别为:315.45±72.36 g、282.43±151.67 cm3。与正常育龄妇女子宫比较,MURU术后子宫平均体积缩小约4.28倍;切除肌壁的重量为正常子宫重量的5.28倍。结论 MURU安全性好,手术切除范围广泛,可用于中、重度子宫腺肌病保留子宫治疗的研究。

妇产科临床带教中涉及的医疗纠纷与对策

随着经济和社会的发展,人们对于医疗有了更高的要求,不但要解决生理疾病方面的问题,同时还要得到应有的尊重。尤其是一些比较敏感的临床治疗,比如妇产科,患者不但要得到最好的医疗保障,同时还注重自身的隐私权维护,这给实际的妇产科临床带教带来了一定的挑战,常常因此发生医患纠纷问题。从医院的角度来看,没有临床带教,就不会有妇产科合格医生的培养。对于这样矛盾的问题,必须认真对待,通过有效的措施切实做好各方面工作。

“随堂和课间见习”在妇产科临床见习中的应用研究

临床见习是医学教育的重要环节,是培养学生临床思维的必经之路,是连接基础与临床的桥梁,为适应本科临床论证的要求,2018年我校其中一项重要改革措施是在见习教学中实行"随堂见习"和"课间见习"改革。在妇产科见习时,安排与理论大课进度及内容相同疾病种类的患者或典型病例给学生们,采集病史、查体以及进行病例讨论和分析,称为"随堂见习"。见习安排在学生没有上理论课的时间进行,称为"课间见习"。通过这次妇产科学临床见习教学应用和效果的反馈,我们认为"随堂见习"和"课间见习"改革将理论授课内容与见习内容同步化,加深了专科理论与实践的结合度和消化力,有助于提升带教氛围和教学效果,可在临床见习带教中推广。

肌壁大部切除-子宫重建术联合曼月乐治疗中、重度子宫腺肌病的疗效

目的:观察肌壁大部切除子宫重建术(MURU)联合曼月乐(LNG-IUS,IUS)治疗中、重度子宫腺肌病(AMS)的近期效果。方法:观察分析45例行MURU+IUS治疗的中、重度AMS患者术前和术后3个月的痛经、经量、子宫体积、CA125以及IUS位置。结果:术前患者痛经评分、经量评分、CA125、子宫体积分别为:(6.31±3.33)分、(4.15±0.44)分、(76.51±44.62)U/ml、(273.73±109.69)cm3,术后3个月以上指标分别为:0.00分、(0.70±0.60)分、(10.12±4.03)U/ml、(58.80±23.17)cm3(P<0.01);IUS无脱落、嵌顿或异位发生。结论:MURU联合IUS治疗中、重度AMS的近期疗效非常显著,无并发症发生,值得进一步观察研究。