纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用

目的探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用。方法对76例胆总管探查患者在术中使用了胆道镜,对疾病进行诊断和治疗。结果术后T型管造影或B超证实3例结石残留。术中镜检5例,其中4例为炎性病变,1例为腺癌。一期缝合6例。结论胆总管探查术中应常规使用纤维胆道镜,能减少结石的残留,提高对胆总管下端病变诊断率,同时指导制定治疗方案。

腹部手术切口脂肪液化的原因及防治体会

目的探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治措施。方法回顾性分析我科自2001年1月～2004年1月施行大中手术后发生切口脂肪液化患者86例。结果肥胖,术中皮下脂肪层使用电刀,术后切口未给予红外线照射理疗等因素各自与非肥胖,术中皮下脂肪层未用电刀,术后切口给予红外线理疗等比较切口脂肪液化发生率均升高。结论切口脂肪液化较多,肥胖、术中使用电刀、术后未行理疗等均为主要的影响因素。

纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用

目的:探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用。方法:对76例胆总管探查病人在术中使用了胆道镜,对疾病进行诊断和治疗。结果:术后2周T型管造影75例无结石残留,1例(肝内胆管结石)有结石残留。术中镜检9例,其中7例为炎性病变,2例为腺癌。结论:胆总管探查术中应常规使用纤维胆道镜,能减少结石残留,提高对胆总管下端病变诊断率,同时指导制定治疗方案。

急性淋病性腹膜炎24例诊治体会

我院外科１９９１年６月至１９９７年６月共收治急性淋病性腹膜炎２４例，现对其临床表现、治疗方法以及如何降低误诊率等问题加以分析探讨。１临床资料１．１一般资料２４例均为中青年女性，年龄１６～３８岁。职业从事个体、服务行业者２０例，占８３％。１．２临床表现...

进展期胃癌No12b组淋巴结清扫临床分析

目的探讨进展期胃癌术中No12b组淋巴结清扫的意义和指征。方法回顾性分析80例进展期胃癌术中加行No12b组淋巴结清扫患者的临床资料,分析肿瘤大小、部位、Borrmann分期、组织类型、分化程度、浸润深度、总体淋巴结转移情况、12a组淋巴结转移情况与No12b组淋巴结转移的关系。结果 No12b组淋巴结转移率为11.3%,肿瘤处胃下部、Borrmann分期浸润型、低分化型、No12a组淋巴结阳性患者No12b组淋巴结转移率明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 No12b组淋巴结转移率较高,肿瘤发生部位、Borrmann分期、分化类型、No12a组淋巴结转移情况对是否行No12b组淋巴结清扫有重要参考价值。

选择性甲亢院外术前准备的临床意义

甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下,手术治疗危险性很大,充分而完善的术前准备是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键。从1991年1月至1995年5月,我院外科共收治甲亢病人103例,其中选择性采用院外术前准备50例,均获得预期效果。同时对准备方法及临床意义加以讨论。 1.临床资料:本组病人50例,男8例,女42例,年龄16～52岁。临床表现:院外术前准备前情况:50例病人均有心慌、怕热、多汗、烦燥、消瘦,乏力等,脉率小于100次/分16例。100～136次/分34例。甲状腺肿大程度:Ⅰ°肿大5例,Ⅱ°肿大36例。

保胆取石术治疗胆囊结石的研究进展

目前,胆囊结石的治疗以外科手术为主,胆囊切除术是治疗胆囊结石的'金标准'。近年来,国内有学者认为保胆手术可作为胆囊切除术治疗胆囊结石的补充。本文就保胆取石术治疗胆囊结石的依据、优势及其适应证和禁忌证、手术方法和当前存在的争议等问题进行简要阐述。1胆囊切除后弊端1.1消化不良、腹胀及腹泻等胆囊功能正常时,排空胆汁与进食同步,进而能最大程度利于食物消化吸收。胆囊切除后,上述同步现象被打破,进而导致食物消化吸收效率降低,

胃神经内分泌癌23例临床病理特点和诊治分析

目的探讨胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G⁃NEC)的临床病理和诊治特点以及预后分析。方法回顾性分析六安市人民医院普外科2011年3月至2018年3月收治的23例G⁃NEC病人临床资料,分析病人的临床表现及诊治经过,利用术后病理学及免疫组化确定诊断,观察并利用Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线。结果23例G⁃NEC中男16例,女7例,占同期收治胃癌的人数的1.2%,中位年龄64岁,其中胃上部癌10例,胃中部癌6例,胃下部癌7例,行R0切除者19例,R1切除者2例,姑息性切除者2例,随访生存时间为7~84月,中位生存时间为28月,1、3、5年生存率分别为86.5%、37.9%、9.5%。结论胃神经内分泌癌是一类侵袭性强、恶性程度高、预后较差的少见肿瘤,发病率及术前诊断率较低,确诊依赖于术后病理学及免疫组化,外科手术可使病人生存获益,手术是首选治疗方案,综合治疗在其治疗中起到重要作用。

腹膜后神经鞘瘤(附1例报告)

目的探讨腹膜后神经鞘瘤的临床特点及诊治要点。方法对我院收治的1例腹膜后神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本例行手术治疗,根据术后病理及免疫组化结果证实腹膜后神经鞘瘤,术后9天痊愈出院,随访6个月肿瘤无复发。结论腹膜后神经鞘瘤临床罕见,术前诊断困难,需经病理才能确诊,对放疗及化疗不敏感,主要治疗方法为手术治疗完整切除肿瘤,其预后良好,早期复发率低。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期胃癌患者近期效果及远期预后观察

目的观察腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期胃癌患者近期疗效及远期预后情况。方法回顾性分析2014年6月—2016年6月收治的90例进展期胃癌的临床资料,根据治疗方法分为研究组47例和对照组43例,研究组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组行开腹胃癌D2根治术治疗。比较两组手术相关指标、手术根治性指标以及1、3、5年预后生存情况,同时分析影响进展期胃癌患者远期预后的危险因素。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量、切口长度、住院时间均少于或短于对照组(P<0.01)。两组近端切缘距肿瘤长度、远端切缘距肿瘤长度、淋巴清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组1、3、5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、手术方式、并发症、TNM分期均为影响进展期胃癌患者远期预后的独立危险因素(P<0.01)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果显著,能明显缩短患者的恢复周期,且远期预后生存情况较好,也是影响进展期胃癌患者预后的因素。

肠内营养在胃肠道大手术后的临床应用

目的探讨肠内营养支持治疗在胃肠道大手术后的临床应用。方法187例胃肠道大手术后患者术后第一日经鼻（胃）肠营养管开始行肠内营养，对排气时间、排便时间、住院时间、营养并发症、术后并发症等进行回顾性分析。结果187例患者2例自动出院，其余185例治愈出院，排气时间（68．1±12．3）h，排便时间（81．4±7．2）h，住院时间（13±5）d。腹胀或腹泻5例，切口感染6例，吻合口瘘3例，胃瘫2例。结论胃肠道大手术后肠内营养支持是必要的，有利于患者的恢复。

胆囊腺鳞癌4例临床分析

目的:总结胆囊原发性腺鳞癌的临床病理特点及诊治经验。方法:回顾性分析1998年―2012年收治的4例胆囊腺鳞癌患者的临床资料。结果:4例患者中,3例行根治性手术,1例行姑息性手术;术后病理结果显示,癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分,CK8/18及CK5/64阳性;4例患者均于术后1年内死亡,中位生存期为180 d,均死于肿瘤复发或转移。结论:胆囊腺鳞癌非常罕见、恶性程度高、临床表现缺乏特异性,发现时分期已较晚;目前尚无有效的治疗方法,手术仍是目前主要的治疗手段,与胆囊腺癌相比总体预后较差。

中老年早期胃癌浸润深度相关因素分析及其与淋巴结转移的关系

目的研究中老年早期胃癌浸润深度与临床病理特征的相关性,探讨早期胃癌浸润深度的相关危险因素及其与淋巴结转移的关系。方法回顾分析2013年1月—2019年12月,六安市人民医院普通外科收治的110例中老年早期胃癌患者的临床及病理资料,分析早期胃癌浸润深度和淋巴结转移与各临床病理特征的关系,采用logistic回归模型分析早期胃癌浸润深度及淋巴结转移的独立危险因素。结果110例患者中有54例肿瘤局限在黏膜层,其中53例无淋巴结转移,1例有淋巴结转移,56例肿瘤侵及黏膜下层,其中44例无淋巴结转移,12例有淋巴结转移。单因素分析表明,浸润深度不同的2组性别(P=0.739)、年龄(P=0.336)、大体分型(P=0.815)、肿瘤位置(P=0.410)、分化程度(P=0.519)、脉管癌栓(P=0.057)及神经侵犯(P=0.243)比较差异无统计学意义;肿瘤大小≥2 cm(P=0.005)及有淋巴结转移(P=0.001)的患者肿瘤侵及黏膜下层的比例高于黏膜层。多因素logistic分析结果显示肿瘤大小(P=0.016)为早期胃癌浸润深度的独立影响因素,进一步分析发现浸润深度(P=0.044)是早期胃癌淋巴结转移的独立影响因素。结论中老年早期胃癌浸润深度与肿瘤大小相关,肿瘤直径≥2 cm更容易出现肿瘤浸润黏膜下层,发生淋巴结转移的风险越大,建议临床上对于肿瘤直径≥2 cm且侵犯黏膜下层的早期胃癌患者选择内镜黏膜下剥离术和根治胃癌切除术时缩小手术清扫范围需谨慎对待。

改良型胃癌根治术对胃癌合并非肥胖型T2DM患者糖代谢的影响

目的 探讨改良型胃癌根治术对胃癌合并T2DM患者糖代谢的影响。方法回顾性分析25例胃癌合并非肥胖型T2DM患者在实施改良型胃癌根治术后糖代谢相关指标具体变化，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗稳态模型（HOMAIR）、空腹胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及葡萄糖依赖性胰岛素释放肽（GIP）水平变化。结果 患者术后第6和12个月FBG、2hPBG、HbA1c、FINS和HOMA-IR分别为（7.54±1.44）mmol／L和（7.17±1.35）mmol／L、（9.97±1.59）mmol／L和（9.47±1.23）mmol／L、（6.46±0.74）％和（6.31±0.97）％、（7.73±0.98）μIU／ml和（7.44±0.96）μIU／ml及1.10±0.15和1.04±0.14，上述指标和术前相比均出现明显改善（P〈0.05）。患者术后第6和12个月空腹GLP-1水平分别为（2.27±0.25）pmol／ml和（2.33±0.27）pmoYml，与术前相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。相反，术后第6和12个月空腹GIP水平较术前出现明显降低（P〈0.05），术后第6和12个月空腹GIP水平分别为（7.23±1.33）pmol／ml和（6.40±1.20）pmol／ml。结论改良型胃癌根治术可使患者合并的T2DM获得明显改善，甚至可使一部分患者T2DM获得治愈，该手术对患者T2DM的影响可能与术后患者空腹GIP水平降低有关。

新型乳腺癌皮瓣剥离装置的设计和实验研究

根治性手术是目前乳腺癌最主要治疗方式,尤以乳腺癌改良根治术为主[1]。乳腺癌改良根治术中需进行皮瓣剥离,皮瓣过薄或过厚可导致皮瓣坏死或肿瘤局部复发。本研究设计并制造出一种新型乳腺癌皮瓣剥离装置,并将该器械样品在离体动物皮瓣中进行初步研究。一、材料与方法1.实验材料:Solid works软件、食用猪腹部离体皮瓣、医用不锈钢和小型真空泵。

腹膜后神经鞘瘤(附1例报告)

探讨腹膜后神经鞘瘤的临床特点及诊治要点。方法 对我院收治的1例腹膜后神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 本例行手术治疗,根据术后病理及免疫组化结果证实腹膜后神经鞘瘤,术后9 d痊愈出院,随访6个月肿瘤无复发。结论 腹膜后神经鞘瘤临床罕见,术前诊断困难,需经病理才能确诊,对放疗及化疗不敏感,主要治疗方法为手术治疗完整切除肿瘤,其预后良好,早期复发率低。