重构本草--莪术

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出莪术:功效主要为行气破血,消积止痛。症靶为疼痛。标靶为结节、动脉硬化斑块、肿瘤、脏器纤维化。现代药理研究发现莪术及其有效成分具有抗肿瘤、抗纤维化、抗炎、镇痛、抗血小板聚集、抗血栓形成、抗氧化等作用。莪术具有脾脏、肾脏及生殖发育毒性,且过量服用莪术油后可引起胃肠道刺激症状,大脑皮层兴奋等,故临床中应避免长期大剂量服用,同时注意合理配伍;体虚之人、月经过多及孕妇忌服。临床使用剂量为6~45 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索莪术用量与症靶、标靶的量效关系构建。

仝小林院士“脾瘅-脉损”防治经验

仝小林院士提出脾瘅的形成和发展过程与代谢综合征基本一致,均以肥胖为始动因素,最终进展导致严重的大血管(脉损)和微血管(络损)并发症。在脾瘅-脉损的发展过程中,膏脂充溢,浊邪内生是其发病基础,痰瘀积脉是其核心环节,脾肾亏虚是其发展的重要因素。因此,临证时一方面需要消膏降浊、化痰祛脂,消除病理因素;另一方面需要活血化瘀通脉,兼顾全程通络,使脉络畅通;还需注重补虚,健脾益肾。中医在代谢综合征及心脑血管并发症的防治过程中,可充分发挥其“治未病”的优势,攻补兼施,临床疗效显著。

现代组学技术在中医证候研究的进展

证候是中医辨证论治之核心,中医证候缺乏客观、量化评估是亟待解决的科学问题,一定程度制约了中医学的发展和现代化进程。当今快速发展的现代组学技术为中医证候研究提供了有利条件,为揭示证候实质并实现中医证候客观化提供可能的方法与途径。梳理了近5年来现代组学技术在不同系统疾病证候研究中的应用进展,并探讨证候组学研究存在的问题及未来研究展望,以期为后续深入研究提供参考。

仝小林院士治疗再生障碍性贫血验案1则

再生障碍性贫血是造血系统难治性疾病之一,其发病机制至今尚未完全阐明,病情迁延难愈,且易复发。当前,中西医结合治疗再生障碍性贫血可取长补短,充分发挥各自优势,标本兼治。仝小林院士基于“态靶辨证”诊疗思路,将“宏观调态”与“微观打靶”结合,审查病因病机,把握疾病之态,量效合参,取得了良好的临床疗效。本文通过对仝小林院士治疗再生障碍性贫血的医案资料进行整理分析,总结其治疗理念及用药经验,以期为临床综合诊疗提供参考。

中医药防治糖尿病研究进展

中医药防治糖尿病从病因病机认识到治疗及潜在机制探索不断细化和深入。病机认识经历了从以阴虚内热为主,到脾胃满实为主的认识,此外,还丰富了1型糖尿病的病因病机。临床及基础实验研究表明,中药在抑制炎症反应、抗氧化应激、调节免疫等方面显示出良好的优势,临床效果显著。该文概述了近现代医家对糖尿病的病因病机认识及近年来中药治疗研究进展,针对中医药治疗糖尿病的独特优势及存在的问题给予总结,以期为今后研究提供有益参考。

中医药在糖尿病胃轻瘫治疗中的应用及思考

糖尿病胃轻瘫(DGP)发病率较高,药物治疗存在一定的局限性,部分患者可能出现一定的不良反应,这影响糖尿病的治疗。中药治疗DGP可以有效缓解患者症状,降低现有药物不良反应,辅助控制血糖。现代医家多利用辨证分型组方、经方验方及中成药进行辨病辨证治疗相结合,运用单味药、药对、中药提取物进行个体化治疗。现通过概述中药的多种组方思路,总结其优势,并对中药治疗DGP的现状进行思考与总结,以期中医药治疗DGP得到更好的发挥。

夏枯草、黄药子、五味子治疗甲状腺功能亢进症经验——仝小林三味小方撷萃

甲状腺功能亢进症是临床常见病,中医药在改善患者临床症状、甲状腺功能等方面具有一定的优势。仝小林院士认为,甲状腺功能亢进症核心病机是肝火旺盛,痰核凝练。治则为苦寒清热收敛。治法以清肝解毒散结,敛肝、保肝为主,佐以散结消肿。夏枯草、黄药子、五味子组成的三味小方是治疗该病态靶同调的药物,一是清肝火;二是散结消肿;三是敛肝、保肝。该小方临床常用剂量分别为夏枯草30~120 g,黄药子9~15 g,五味子9~30 g。

绿色信贷政策与出口企业绿色技术创新

绿色信贷政策可以引导银行信贷资金从高污染行业转向绿色低碳行业,从而推进绿色产业创新和经济绿色发展。基于2002—2012年中国工业企业数据库,采用双重差分法进行实证分析,探究绿色信贷政策对污染和非污染行业出口企业绿色技术创新的影响。结果表明,绿色信贷政策实施后,污染行业出口企业绿色技术创新显著降低。异质性拓展分析的结果表明,低研发密集度、国有、固定资产占比低、外部融资依赖程度高以及地区金融发展水平低和环境规制水平低的污染行业出口企业在政策实施后均受到显著的负面影响,而高研发密集度、非国有、固定资产占比高、外部融资依赖程度低以及地区金融发展水平高和环境规制水平高的污染行业出口企业受到的影响均不显著。此外,影响机制的检验结果显示,融资成本在绿色信贷政策与出口企业绿色技术创新之间发挥中介效应。在“双碳”目标、高质量发展以及“一带一路”的背景下,研究结论对于政府如何更好地推动出口企业绿色技术创新与绿色高质量发展具有重要的现实意义。

仝小林院士“顶焦神系”疾病辨治经验

仝小林院士在传统"三焦"理论的基础上,将颅腔和脊髓腔定义为"顶焦"并将其增补进三焦系统,突出中医对神经及精神系统的认识与思考。"神系"作为顶焦的重要组成部分,具有主神明,司神志的生理功能,神机逆乱或神机失用是其主要发病特征。仝小林院士提出"神系"疾病临证时需以刚柔辨证为总纲,刚则泻之,柔则补之,临床验证卓有成效,为中医治疗神经及精神性疾病开拓思路。

破血逐瘀通络治法的临床应用概况

本文通过查新、检索、整理相关文献,系统梳理以脉血康(水蛭)为代表的破血逐瘀通络法临床应用概况,发现该治法现已广泛应用于内、外、妇、耳鼻喉、眼科,涉及脑梗死、脑出血、冠心病、慢性肾病、糖尿病周围神经病变、下肢深静脉血栓、原发性痛经、球结膜下出血等疾病,临床上取得显著疗效,具有广泛的应用前景。

莪术的临床应用及其用量探究

通过搜集古医集及现代医家临床经验,总结出莪术用量具有以下特点:用量多为6~60 g。根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如活血化瘀治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈癌、乳腺癌等妇科疾病,为6~60 g;破血逐瘀治疗肺纤维化、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病,为12~30 g。根据疾病、证型和症状,配伍相应中药,如活血化瘀常配伍桃仁、红花等;破血逐瘀常配伍全蝎、三棱等。因此,莪术临床用量应综合考虑病证及配伍等多种因素,随病施量、因证施量、因配伍施量。

地区科技金融发展水平对创新创业的影响研究--基于地级市面板数据的实证分析

创新创业水平是衡量城市发展程度的重要指标之一。当前我国经济已从高速增长阶段转入高质量发展阶段,经济的高质量发展亟须城市创新创业的驱动,而“双创”的发展离不开金融的强力支撑。近年来,科技金融作为服务于科技创新的金融形式,是促进科技成果转化的强大动力,受到了学者的广泛关注。本文基于2014—2018年中国293个城市的面板数据,采用面板固定效应模型,实证探究科技金融对城市创新创业水平的作用效果。研究结果表明:科技金融能显著促进城市创新创业水平的提升,在采用细分和替换被解释变量的方法进行稳健性检验后结论依然成立;其中,政府科学技术支出、地区科技型企业状况、科技型与高新技术企业规模、创业投资水平等都发挥了积极作用,且创业投资与私募股权投资活力是最为活跃的影响因素;同时,随着产业结构升级、人力资本集聚以及城市化水平的提高,科技金融对城市创新创业的促进效果将更为明显。基于以上研究结论,文章提出助力科技金融进一步提升城市创新创业水平的政策建议。

仝小林运用仙茅、淫羊藿、巴戟天助阳经验

心阳主一身之阳气,肾阳即"元阳",为先天之阳,两者具有密切关系,且在五脏之阳气中尤为重要。慢性疾病危重阶段或迁延日久常损及心阳和肾阳,见心肾阳衰。仙茅、淫羊藿、巴戟天是仝小林院士临床常用的助阳三味小方,尤擅扶助心肾之阳。仙茅可补肾阳、强筋骨、祛寒湿、补命门之火,常用剂量6~30 g;淫羊藿可补命门、益精气、坚筋骨,常用剂量9~30 g;巴戟天可补肾助阳、强壮筋骨、祛风除湿,常用剂量9~15 g。

信息通信技术创新对地区经济发展的影响研究——基于服务业集聚度的调节作用

基于中国293个地级市2005—2017年的面板数据,研究了信息通信技术创新、科技服务业集聚和生产性服务业集聚对地区经济增长及工业和服务业劳动生产率的影响。实证结果显示:信息通信技术的发展对地区经济发展存在正向影响;科技服务业集聚与生产性服务业集聚对地区经济增长、工业和服务业的劳动生产率都有正向影响;科技服务业集聚进一步促进信息通信技术创新对经济增长与劳动生产率的正向作用。本文的研究结论为依托ICT产业推动经济新常态下地区经济发展提供有益借鉴,并就如何制定生产性服务业和科技服务业的相关产业政策以更有效地调节ICT产业对地区经济发展的促进作用发挥重要的参考价值。

中成药在新型冠状病毒肺炎中的应用进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)作为国际关注的突发公共卫生事件,已在多个国家广泛传播。国家卫生健康委员会、国家中医药管理局及各省市相继出台了关于抗击COVID-19的中医药诊疗方案,积极发挥中医药在抗击疫情中的作用。本文从功效主治、各药物在国家及各省COVID-19诊疗方案中的使用情况、现代药理研究等方面,归纳总结中成药在抗COVID-19中的应用,以期为一线临床医生提供参考。

医疗失效模式与效应分析在危重症患者院内转运中的应用效果

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在优化急诊科危重症患者院内转运过程中的采取的措施,以及对减少不良事件发生的效果。方法 本研究采用回顾性分析的方法,将2020年4~10月在常熟市第二人民医院接受常规院内转运的127例危重症患者纳入常规组,2020年11月至2021年5月接受HFMEA转运的173例危重症患者纳入HFMEA组。HFMEA组通过识别急诊科危重症患者院内转运过程中的各项危险因素,进行失效模式与效应分析,计算失效模式危急值(RPN)并采取针对性的防范措施。记录2组的RPN值,比较2组的转运时间、转运不良事件发生率和改良早期预警评分。结果 相对于常规组,HFMEA组的RPN值均明显更低(P均<0.05)。HFMEA组的转运时间短于常规组,不良事件总发生率低于常规组,改良早期预警评分(MEWS)各维度评分均低于常规组(P均<0.05)。结论 HFMEA的实施能优化院内转运流程,有效降低急诊科危重症患者不良转运事件的发生风险,缩短转运时间,保障患者的转运安全。

川楝子的临床应用及其用量探究

通过搜集古医集及现代医家临床经验,总结出川楝子用量具有以下特点:临床汤剂用量范围为6~20 g,常用剂量为3~15 g,丸散剂临床用量多为0.3 g。根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如疏肝理气解郁治疗月经不调、闭经、不孕、更年期综合征、乳腺结节等妇科疾病,为6~10 g;疏肝泄热、理气止痛治疗湿疹、带状疱疹、睾丸肿痛、支气管扩张症、慢性前列腺炎等疾病,为3~15 g。根据疾病、证型和症状,配伍相应中药,如疏肝理气解郁常配伍柴胡、香附、郁金、佛手等;疏肝泄热、理气止痛常配伍延胡索、生地黄、黄芩、当归等。因此,川楝子临床用量应综合考虑病证及配伍等多种因素,随病施量、因证施量、因配伍施量。

连拱隧道施工坍塌事故风险分析及防控措施

连拱隧道因线形流畅、占地面积少等优点,已广泛应用于隧道工程建设领域,但由于具有断面跨度大、中隔墙施工质量控制难度大等特点,其施工过程中的坍塌风险也较普通隧道要高。通过对连拱隧道施工坍塌风险进行分析,进而提出相应的控制措施。

补骨脂、骨碎补、杜仲治疗原发性骨质疏松症腰痛经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林教授认为,原发性骨质疏松症腰痛的核心病机为肾精亏虚,治法当以补肾强骨为主,精裁三味小方补骨脂、骨碎补、杜仲,三药合用补肾强骨解痛,临床效果满意。现代研究显示,三药均有改善骨质疏松的作用,现浅述仝小林教授经验如下,并附验案以飨同道。

《雾都孤儿》视角下英国维多利亚时代的社会分析

维多利亚时代被称为英国工业革命和大英帝国的鼎盛时期,政治、经济、社会飞速发展,在国家繁荣富强的表象下,资本主义的弊端不断显现,贫富差距导致的社会底层问题日益突出,这些弱势群体生活在基层社会,被排斥、被欺凌在夹缝中艰难地活着。本文以雾都孤儿为视角对英国维多利亚时期尤其是那时社会底层的起因做了分析,对因贫穷产生的弱势群体的现状进行论述,最后从富裕与贫穷,繁荣与黑暗等方面剖析了维多利亚时期被人遗忘的另一面。