输卵管囊性成熟性畸胎瘤1例

成熟囊性畸胎瘤是三个胚层中(外胚层、中胚层和内胚层)至少两个胚层分化良好的囊性肿瘤。虽然成熟性畸胎瘤是最常发生的卵巢生殖细胞肿瘤,占所有卵巢肿瘤的16%~20%,但输卵管畸胎瘤发生率却极低[1]。输卵管畸胎瘤一般为单发肿瘤,在某些情况下,可伴有其他类型卵巢肿瘤。输卵管畸胎瘤通常无症状,但偶尔会导致胎次减少、白带增多、月经不调、绝经后出血或腹痛[2]。笔者报告1例患者,系左侧输卵管囊性成熟性畸胎瘤与同侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤并存,无自觉症状,体检发现,具体如下。

腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断价值

目的:探讨腱鞘巨细胞瘤的X线、CT及MRI诊断价值。方法:回顾性分析35例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤病例资料。男16例,女19例;年龄7～66岁,平均39.4岁。所有病例行X线检查,8例行CT检查,16例行MR检查。结果:病变位于膝关节2例,踝关节6例,桡骨小头1例,腕关节2例,14例手部,10例足部。病变呈弥漫型10例,局灶型25例。X线:32例表现为骨旁稍高密度软组织肿块,3例正常。相应骨质受压侵蚀或小囊样破坏9例,明显骨质破坏5例。CT:能清晰显示软组织肿块及骨质破坏。MRI:在T1WI上接近于骨骼肌信号9例,稍低于骨骼肌信号7例,在T2WI上以低信号为主,混杂斑片状等高信号,6例可见少量积液改变。结论:X线可初步发现病灶及骨质破坏,CT观察骨质破坏较好,MRI特征性长T1短T2低信号,能清晰显示病灶范围及分型。

卵巢蒂扭转的MRI表现

目的探讨MRI在诊断卵巢蒂扭转中的应用价值。方法回顾性分析13例经手术病理证实的卵巢蒂扭转患者的MRI表现特点,提高对本病的认识。结果本组13例中,原发性卵巢蒂扭转3例;继发性卵巢蒂扭转10例:卵巢单纯性囊肿5例,卵巢巧克力囊肿2例,卵巢浆液性囊性腺纤维瘤、卵巢卵泡膜纤维瘤及卵巢畸胎瘤各1例。MRI均表现为盆腹腔区异常信号肿块。肿块局部与一侧宫角及附件相连12例,另1例为2月婴儿,子宫显示不清。扭转的卵巢蒂呈典型结节征(或漩涡征)5例,悬挂征4例,三角征4例。合并盆腔积液6例,妊娠1例,子宫肌瘤1例,对侧卵巢巧克力囊肿1例。结论卵巢蒂扭转的MRI表现具有一定特征,是超声等检查的有益补充。

婴儿型肝血管内皮细胞瘤的影像学诊断价值

目的探讨婴儿型肝血管内皮细胞瘤的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析15例婴儿型肝血管内皮细胞瘤的影像学表现,所有病例均行超声检查,10例行CT检查,7例行MRI检查。结果 15例中,单发病灶9例,多发病灶6例。影像学特点:肝内单发、多发及弥漫性结节或肿块,边界多清晰,病灶内或周围可见丰富血管影。超声以低回声为主,也可为高回声或混杂回声,多普勒超声检查示病灶血供丰富。CT平扫呈低密度灶,伴有斑点、斑片、条索状钙化。增强扫描示小病灶动脉期均匀明显强化或环行强化,延迟期持续强化;大病灶动脉期边缘呈环形及花瓣样强化,延迟期持续向心性强化,中心区域可见条索状血管样强化及未强化区域。MRI表现为不均匀长T1长T2信号,混杂出血、坏死及迂曲流空血管。结论婴儿型肝血管内皮细胞瘤影像学表现具有一定特征。超声应作为筛查和随访的重要手段,CT和MR对早期定性诊断有帮助。

腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

目的:分析腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumour of the tendon sheath,GCTTS)的MRI表现,探讨其MRI的诊断价值。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实为GCTTS的6例MR检查。结果:6例MR均表现为四肢骨旁软组织肿块,肿瘤与骨骼肌相比,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,2例增强扫描呈中度增强,2例伴邻近骨质破坏。结论:MRI对GCTTS具有一定的特点信号,结合其部位可作出正确诊断。

多层CT容积漫游技术在先天性气管支气管狭窄的诊断价值

目的:探讨多层CT容积漫游技术(VRT)在先天性气管支气管狭窄的诊断价值。方法:搜集经影像学检查及临床病史证实的先天性气管支气管狭窄32例,所有病例均行多层CT薄层扫描及支气管树VRT重建,评价VRT在先天性气管支气管狭窄的诊断优势及不足。结果:VRT立体显示气管、主支气管及叶支气管近端单发或多发狭窄32例,其中环形狭窄8例,不规则狭窄15例,锥形狭窄9例;累及长轴范围最长46mm,最短2mm;轻度狭窄8例,中度狭窄13例,重度狭窄11例。18例阻塞性肺气肿中,VRT清晰显示16例,患侧肺组织体积增大,含气增多,其中6例伴有纵隔疝。结论:多层CT-VRT可立体显示先天性气管支气管狭窄部位、范围、程度及阻塞性肺气肿,弥补了CT轴位长轴范围显示不足,图像不直观的缺点,对临床治疗具有重要指导意义;对叶支气管远端及以下支气管狭窄、局限性肺不张及阻塞性肺炎显示有一定限度,诊断时应结合CT二维图像。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的MRI表现

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的MRI表现特征及诊断价值。方法搜集经临床证实剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者12例,均行MRI扫描,回顾性分析其MRI表现。结果 12例中3例妊娠囊黏附于子宫前下壁,9例植入子宫前下壁,前壁变薄,其中3例明显前凸,呈反"3"或"C"字征。妊娠囊呈类圆形或卵圆形10例,2例形态不规则,边界较清晰。在T1WI呈等、低信号,可混杂斑片状高信号,在T2WI及STIR序列上呈混杂高信号,病灶周围可见环形线状低信号包膜带,包膜完整4例,呈典型环征3例,完整孕囊1例;包膜不完整8例,不规则环征4例,囊中囊2例,不规则混杂信号2例。结论结合剖宫产史、临床表现及血HCG值等临床资料,MRI能明确诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,对病情评估及治疗有重要参考价值。

先天性肠闭锁的X线诊断价值

目的:探讨X线检查在先天性肠闭锁的诊断价值,提高对本病的认识。方法:搜集经手术病理证实的先天性肠闭锁42例,术前均行腹部立位平片检查,其中12例经胃管行胃及小肠碘水造影,18例行碘水灌肠检查。结果:42例中,十二指肠闭锁6例,空肠闭锁14例,回肠闭锁19例,结肠闭锁3例,腹平片可显示不同平面的肠梗阻征象。12例胃肠造影中,显示肠闭锁盲端8例,盲端未显示4例。18例灌肠造影显示为细小结肠16例(显示结肠闭锁盲端3例),正常结肠2例。结论:腹部立位平片是先天性肠闭锁的首选导向检查方法。灌肠检查对其定位、定性及鉴别诊断是十分必要的,碘水胃肠造影检查应慎重。

磁共振快速场回波技术对颅内出血的应用价值

目的：探讨磁共振快速场回波技术（FFE）对急性脑出血及微量出血的应用价值。方法：30例急性颅内出血的患者在行CT及常规MRI检查后,均进行FFE序列检查,比较其诊断价值。结果：CT上清晰显示的28个血肿,在FFE序列均能清晰显示;另外2例脑干小血肿显示较CT清晰：有7例在FFE发现的多个直径2~5mm的圆形、斑点状的极低信号,在CT及常规T2WI上为阴性。结论：FFE序列对颅内的早期出血及微量出血有明确的应用价值。

胎盘植入的MRI诊断价值

目的:探讨胎盘植入的MRI表现特征及诊断价值。方法:回顾性分析经临床证实的胎盘植入患者19例,均行常规MRI扫描,7例行动态增强扫描,3例行DWI扫描,总结其MRI图像特点及诊断价值。结果:19例患者,年龄22～37岁,平均31.8岁。MRI表现:子宫不同程度增大。子宫内膜结合带完整性破坏,多渐行性变薄至消失,边界光整。病灶内见混杂信号团块影。病灶累及仅子宫内膜结合带4例,突入肌层或肌层局部明显变薄12例,基本位于肌层内3例。动态增强,病灶不均匀强化,边缘强化明显,类似"花环或花瓣样"强化,坏死区不强化,动态增强特点是中晚期持续明显强化。DWI部分病灶呈明显高信号。结论:MRI能明确诊断胎盘植入及判断肌层侵入情况,动态增强有利于明确血供及鉴别诊断,弥散可反应炎症存在。

腹股沟疝的CT诊断

发生于腹股沟区的腹外疝统称腹股沟疝，常分为斜疝及直疝，以斜疝最常见，约占95％，男性多于女性。典型病例根据其临床症状、体征及病史可明确诊断，但对酷似疝的腹股沟肿物或隐匿性腹股沟疝，常需要影像学检查。搜集我院2003年1月-2007年7月经手术病理证实的腹股沟疝32例，结合临床和病理表现回顾性分析其CT特征，提高对本病的认识。

特殊部位异位妊娠的MRI表现

目的:探讨特殊部位异位妊娠的MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析12例经手术病理证实特殊部位异位妊娠的MRI表现,术前均行MRI平扫,其中5例行Gd-DTPA增强扫描。结果:12例中,子宫疤痕妊娠5例,均位于子宫肌壁下段原疤痕处;子宫角妊娠3例(左侧1例,右侧2例);输卵管间质部妊娠2例(左右各1例);左侧卵巢及左侧子宫底部肌壁间妊娠各1例。本组伴发子宫腺肌症4例,腹壁切口子宫内膜异位症1例。MRI显示病灶部位与手术结果基本一致,病灶呈圆形或椭圆形,边界尚清,在T1WI、T2WI及STIR序列上均呈高低混杂信号;增强示病灶明显强化,部分液化坏死区不强化。结论:不同部位异位妊娠的MRI表现具有相同特征,对临床早期明确诊断及治疗有重要价值。

外周性原始神经外胚层肿瘤的影像学诊断

目的:探讨外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的影像学诊断价值,提高对本病的认识。方法:搜集我院经手术病理及免疫组化证实的pPNET 9例。CT检查6例,其中4例增强扫描;MRI平扫+增强检查3例;超声检查4例,分析pPNET的影像学表现特点。结果:发生于后胸壁2例,腰骶部、肩胛骨、鞍结节、鼻腔、颈部、右上臂及卵巢各1例。pPNET多表现为较大实体软组织肿块,成分混杂,血供相对较丰富,呈不均匀性强化;起源骨组织者以溶骨破坏为主,周围见明显软组织肿块;起源于胸壁pPNET常伴有胸膜侵犯及邻近肋骨骨质的破坏。结论:影像学检查能较好地显示pPNET大小、范围及其毗邻关系,对于青少年出现溶骨性破坏伴较大软组织肿块或软组织内见较大异质性肿块应考虑本病的可能,定性诊断仍依赖于病理学检查。

小儿肠重复畸形的CT诊断

小儿肠重复畸形是一种少见的胚胎性畸形,可发生于舌至肛门的任何部位,以回肠发病率最高,发病年龄多见于婴幼儿及学龄前,其临床及影像学表现缺乏特异性,术前确诊率低。笔者搜集我院2002年3月～2006年7月经手术病理证实的肠重复畸形11例，结合临床和病理表现回顾性分析其CT特征．提高对本病的认识。

腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的:分析腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点。方法:回顾性分析28例(腱鞘巨细胞瘤17例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎11例)经手术病理证实的病例资料,所有病例均行MRI检查。结果:腱鞘巨细胞瘤位于膝关节3例,踝关节6例,腕关节2例,3例手部,3例足部。病变呈弥漫型11例,局限型6例。在T1WI上呈等低信号为主,在T2WI上以低信号为主,混杂斑片状等、高信号,伴肌腱、韧带侵犯11例,骨质破坏10例,关节积液7例。色素沉着绒毛结节性滑膜炎发生在膝关节9例,髋关节1例,踝关节1例,弥漫型9例,局限型2例。增生的滑膜在T1WI上呈中等或稍低信号,在T2WI上呈中等稍高信号,其内可见多发散在结节,呈T1WI、T2WI低信号灶,伴肌腱、韧带侵犯8例,骨质破坏6例,关节积液9例。结论:腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎好发部位不同,但病灶具有相同的信号特征。

前置胎盘和胎盘前置状态的MRI诊断价值

目的：探讨 MRI对前置胎盘和胎盘前置状态及伴发的胎盘植入的诊断价值。方法：搜集本院25例前置胎盘和胎盘前置状态孕妇的临床及影像学资料，年龄21-43岁，平均（29．4±6．2）岁，孕龄21～38周，平均（32．9±4．0）周，25例均行产前 MRI及超声（US）检查，以病理或分娩时临床诊断为金标准，对比分析两种检查的诊断价值。结果：25例前置胎盘和胎盘前置状态孕妇中，中央性19例，部分性3例，边缘性3例，MRI与US分别正确诊断20例、18例，两者对前置胎盘的诊断及分型差异无统计学意义（P＞0．05）。MRI诊断前置胎盘伴发胎盘植入敏感度71．4％，特异度72．7％，阳性预测值76．9％，阴性预测值66．7％；US诊断伴发胎盘植入敏感度66．7％，特异度69．2％，阳性预测值66．7％，阴性预测值69．2％。胎盘植入的 MRI表现主要有子宫底蜕膜信号缺失，子宫肌层局部变薄，胎盘与子宫交界面可见结节样改变，胎盘信号不均匀，在T2WI上胎盘内可见低信号带，胎盘与膀胱之间组织间隙减小或消失等。结论：MRI 和 US 对前置胎盘或前置状态伴发胎盘植入有重要价值，两者可相互补充。

前置胎盘伴胎盘植入的磁共振诊断价值

目的探讨磁共振成像对前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析笔者医院34例因前置胎盘伴阴道流血入院孕妇,均行磁共振T2WI和DWI扫描,结果经手术及病理证实。测量植入与非植入性胎盘组织的表观弥散系数(ADC),分析T2WI、DWI序列及两者联合诊断胎盘植入的价值。结果 34例中,胎盘植入18例。植入性胎盘中植入与非植入部位及非植入性胎盘组织ADC值差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.032)。T2WI和DWI序列及两者联合诊断胎盘植入的敏感度、特异性分别为83.3%、87.5%,66.7%、62.5%和94.0%、63.0%。结论 DWI对胎盘植入定性及定量诊断有一定参考价值。磁共振T2WI联合DWI序列可提高诊断胎盘植入的敏感度,减少漏诊率,增加诊断信息。

多层螺旋CT及重组技术对先天性主动脉缩窄和离断的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及重组技术对先天性主动脉缩窄(CoA)和离断(IAA)的诊断价值。方法:搜集CoA和IAA患儿18例,均行心脏大血管薄层增强扫描,所得数据传至工作站进行曲面重组(CPR)、容积再现技术(VRT)及最大密度投影(MIP),以DSA及手术结果为金标准,与超声心动图(UCG)对比分析CoA和IAA的影像学特点。结果:18例中CoA 13例(单纯型7例,复杂型6例,其中导管前型4例,导管后型2例),IAA 5例(A型3例,B型2例),合并动脉导管未闭(PDA)11例,室间隔缺损(VSD)14例,房间隔缺损(ASD)7例,大动脉转位(TGA)2例,永存动脉干(PTA)1例,Taussig-Bing综合征(TBS)1例,主动脉瓣狭窄(AVS)1例,肺动脉瓣狭窄(PVS)2例。MSCT及重组技术对CoA及IAA诊断准确率为100%,伴发畸形ASD漏诊2例,主动脉瓣及肺动脉瓣狭窄均未检出。UCG检出CoA 11例,误诊双主动脉弓1例,疑诊1例;检出IAA 3例,误诊右位主动脉弓1例,PDA漏诊1例;UCG对CoA及IAA诊断准确率分别为84.6%及60.0%。结论:MSCT及重组技术是一种无创性检查方法,对CoA及IAA心外畸形较UCG有一定优势,结合UCG可以进一步提高合并心内畸形的诊断。