地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的：探讨地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防。方法：选择行择期腹部手术患者88例，所有患者均为AsA分级I～Ⅱ级，将所有患者按照有无应用地佐辛分为观察组与对照组，每组44例。对两组患者的麻醉情况进行比较。结果：对两组患者术后疼痛情况的比较，观察组疼痛程度明显小于对照组（P〈0．05）；对两组患者自主呼吸的恢复时间、苏醒时间和拔管时间的比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防具有明显的效果，可明显缓解患者的疼痛度，值得临床推广。

剖宫产术后不同浓度舒芬太尼混合罗派卡因病人自控硬膜外镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法45例择期剖宫产术的病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重60—88b。随机分为3组（n=15），A、B、C组术后分别用0．3、0．4、0．5mg·L。舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因PCEA。分别于术后4、8、24、48h记录VAS评分、镇痛药液用量、PCA的按压次数、生命体征（脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率及平均动脉压）、镇静及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等），计算PCA按压次数比。结果术后48h之内，C组VAS评分低于A、B组（P〈0．05或P〈0．01），B组实际按压次数低于A组（P〈0．05），C组镇痛药液用量、实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0．05），PCA按压次数比高于A组（P〈0．01）。术后生命体征平稳，镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及胸闷的发生率低。结论剖宫产术后0．5mg·L^-1舒芬太尼混合0．15％罗派卡因PCEA镇痛效果最好，不增加用药量及副作用。

蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉(CSEA)在老年患者腔内泌尿外科微创手术中效果。方法:选取微创手术治疗的老年患者180例,其中90例采用蛛网膜下腔阻滞麻醉(联合组),90例采用硬膜外麻醉(硬膜组),比较两组手术时间、麻醉效果及用药情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组麻醉起效时间及平面固定时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组局部麻醉药用量少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:蛛网膜下腔阻滞麻醉较硬膜外麻醉作用更迅速、阻滞更完善,对循环、呼吸影响相对较小,可安全地应用于老年患者的腔内泌尿外科微创手术。

罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年下腹部或下肢手术病人

目的:探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)用于老年病人下腹部或下肢手术的可行性。方法:40例行下腹部或下肢手术的老年病人,硬膜外麻醉组(CEA)、CSEA组,每组20例。记录两组麻醉平面满意时的时间,以改良Bromage评分法评定下肢运动神经阻滞的程度,于麻醉前(T0)、麻醉平面满意时(T1)、切皮后1h(T2)、术毕(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录两组病人辅用麻黄碱、氟芬合剂的情况,观察下肢运动功能恢复情况。结果:T0～2期间,CEA组有15例、CSEA组有3例病人需辅用麻黄碱(P<0.01)。与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间及运动功能恢复时间明显缩短(P<0.05);CSEA组Bromage评分高于CEA组(P<0.05);CEA组有10例、CSEA组有2例病人需辅用氟芬合剂(P<0.05)。CSEA组无并发症。结论:罗哌卡因CSEA用于老年下腹部或下肢手术病人,可产生良好的麻醉效果,且无明显副作用。

分析全麻诱导中应用舒芬太尼对心血管系统的影响

目的:探讨舒芬太尼在全麻诱导中对心血管系统的影响。方法:将70例将行全麻诱导患者纳入研究,随机分为实验组(舒芬太尼组)、对照组(芬太尼组)各35例,在诱导前、后以及插管时、插管后分别监测并记录心率、血压。结果:诱导前、后的心率,对照组均快于实验组,两组比较具有统计学意义(P<0.05),但插管时和插管后3min,对照组心率明显快于实验组,两组差异性显著(P<0.01)。诱导后的收缩压和舒张压,实验组均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);插管时、插管后3min的收缩压和舒张压,对照组明显高于试验组,两组比较具有显著性差异(P<0.01);而诱导前的收缩压和舒张压,两组比较差异性不显著(P>0.05)。结论:舒芬太尼可有效抑制全麻时心血管系统反应,适合临床应用。

不同剂量酒石酸布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产产妇寒战发生的影响

目的探讨不同剂量酒石酸布托啡诺(BT)对腰硬联合麻醉剖宫产产妇寒战发生的影响。方法选取2019年1月—2020年7月安徽省滁州市第一人民医院产科收治的84例行腰硬联合麻醉剖宫产产妇为研究对象,按照随机数字表法分为A组(42例)、B组(42例)。A组术中采用1mg的BT,B组术中采用2 mg的BT。比较两组寒战发生情况、镇静情况、新生儿出生情况及不良反应发生情况。结果B组寒战总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0,05)。B组胎儿娩出后5、10 min的Ramsay镇静评分高于A组,差异均有统计学意义(均P<0,05)。两组1、5、10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰硬联合麻醉剖宫产产妇中应用BT安全性良好,对新生儿无呼吸抑制,与1 mg BT比较,2 mg BT可明显减少寒战的发生且镇静效果更佳。

浅析手工焊接操作动作技能的教学策略

手工焊接动作技能的教学策略,介绍动作技能的形成过程和特征。并结合动作技能的形成过程对手工焊接教学过程中教师活动和学生活动做了分析及手工焊接教学的相关注意事项。全面提高学生的操作技能,培养高素质劳动者和技能型人才。

桉柠蒎软胶囊联合咽鼓管吹张治疗急性分泌性中耳炎的疗效分析

目的观察桉柠蒎软胶囊联合咽鼓管吹张治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取180例(200耳)急性分泌性中耳炎忠者随机分对照组88耳、治疗组112耳分别采用对照组常规治疗、治疗组常规加桉柠蒎软胶囊联合咽鼓管吹张治疗,根据治疗前后两组患者症状、体征及听力学检查结果比较分析疗效。结果治疗后对照组有效率78.41%;治疗组有效率91.96%。两组有效率经x^2检验差异有极显著统计学意义(x^2=7.464,P<0.01)。结论常规治疗加用桉柠蒎软胶囊联合咽鼓管吹张治疗急性分泌性中耳炎的有效率有显著提高。

气体传感器的分类与工作原理浅探

气体传感器以气敏器件为核心组成,在检测系统中的作用相当于人类的鼻子,将气体种类、浓度等参量转化成电信号输出。本文分析了几种常见的气体传感器的工作原理和特性。

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在老年高血压患者手术中的应用

目的 :观察和探讨七氟醚复合瑞芬太尼用于老年高血压手术患者中的临床效果。方法 :选取2013年1月至2014年6月在我院接受腹部外科手术治疗的老年高血压患者80例,按照随机数字表的方法,将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对观察组患者采取全麻诱导后吸入七氟醚复合瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静-吸复合麻醉,对照组患者采取全麻诱导后瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静注维持麻醉,记录和比较两组患者在麻醉前(T0)、气管插管后5min(T1)、手术开始后30min(T2)、术毕气管拔管前(T3)、气管拔管后10min(T4)这五个时间点的血压和心率,记录和比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和气管拔管时间以及丙泊酚总用量,观察和比较两组患者术中不良反应发生的情况。结果 :T0和T1观察组和对照组的血压和心率差异无统计学意义,观察组患者在T2~T4时的收缩压和舒张压和心率均显著低于对照组,两组患者自主呼吸恢复时间差异无统计学意义,观察组患者苏醒时间和拔管时间明显短于对照组,观察组的丙泊酚总用量显著少于对照组,观察组和对照组患者的术中不良反应发生率差异无统计学意义。结论 :采用七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方法在老年高血压患者的手术中效果显著,能够减少血压的波动,苏醒迅速,降低丙泊酚的用量,值得临床推广应用。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的探析老年骨科患者采用全身麻醉和腰硬联合麻醉对术后短期认知功能的影响。方法将88例老年骨科行手术治疗患者随机分为两组，对照组44例，采用全身麻醉，研究组44例，采用腰硬联合麻醉，比较两种麻醉方法对患者术后短期认知功能的影响。结果研究组患者用药量、术后睁眼时间、语言陈述恢复时间及患者满意度明显优于对照组（P〈0．05）；患者麻醉后6、12h认知功能MMs评分和麻醉前}匕较明显降低（P〈0．05），麻醉后24、72hMMS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组患者麻醉后6、12、24h认知功能MMS评分明显低于麻醉前（P〈0．05），麻醉后72hMMS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论麻醉会有一定程度影响老年骨科手术患者术后短期的认知功能，全身麻醉的影响更大，腰硬联合麻醉患者术后能早期恢复认知功能，值得临床推广应用。

i-gel喉罩和气管插管在腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术麻醉中的应用

目的观察腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术麻醉中i-gel喉罩和气管插管的效果。方法将2016年8月至2018年6月妇科腹腔镜手术的患者60例,按随机表法分为i-gel喉罩组和气管插管组,各30例。比较两组麻醉诱导前(T0)、喉罩或气管导管置入后1min(T1)、5min(T2)、喉罩或气管导管撤除前(T3)、撤除后1min(T4)的血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率);观察气腹前、气腹后15min的气道指标[平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)],以及并发症发生情况。结果与T0时相比,气管插管组T1、T3、T4时收缩压、舒张压、心率明显升高(P<0.05)。气管插管组T1~T4时收缩压、舒张压、心率均显著高于i-gel喉罩组(P<0.01)。气腹后15min,两组Pmean、Ppeak均较气腹前显著升高(P<0.01)。i-gel喉罩并发症总发生率低于气管插管组,差异有统计学意义(10.00%vs36.67%,χ^2=5.963,P=0.015)。结论相比气管插管,i-gel喉罩通气应用于腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术麻醉对患者血流动力学影响较小,通气效果好,并发症少,安全性更高。

氯诺昔康静脉注射对鼻内镜术后镇痛效果及血氧饱和度的影响

目的：观察氯诺昔康静脉注射对鼻内镜术后镇痛效果及血氧饱和度的影响。方法：将按美国麻醉医师协会（ASA）分级标准评为Ⅰ-Ⅱ级的择期行鼻内镜手术的120例患者随机分为2组,每组60例。对照组用地佐辛0.8μg/kg加生理盐水至100ml;实验组在此基础上加用氟诺昔康2mg/kg加生理盐水至100ml。分别于术毕清醒时及术后记录生命体征指标,进行疼痛评分（视觉模拟评分法,VAS）及镇静评分（Ramsay评分法）并观察不良反应发生率及调查患者对术后镇痛的满意度。结果：实验组术后4、8、12、24、36、48、72h静息状态的VAS评分及术后24、48、72h活动时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（F=1 873.26,P〈0.05）;术后2h、6h,2组pH、PaO2、PaCO2、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后24h、48h实验组PaO2、PaCO2、SpO2优于对照组（P〈0.05）;术后6、24、48h实验组患者Ramsay评分优于对照组,差异有统计学意义（F=1 031.35,P〈0.05）;实验组术后患者对疼痛控制教育满意度及对控制或减轻疼痛方法的满意度均优于对照组（χ^2=11.02,P〈0.05;χ^2=9.33,P〈0.05）。结论：氯诺昔康静脉注射应用于鼻内镜术后镇痛中可显著提高镇痛效果,改善患者血气分析情况,提高镇痛效果满意,值得推广应用。

耳内镜下早期修补外伤性鼓膜穿孔临床分析

外伤性鼓膜穿孑是耳鼻喉科常见病、多发病、传统干燥疗法的愈合率高达70%~80%,但愈合时间较长,多数需要1个月以上的时间。因穿孔存在时间较长,增加了中耳感染机会,易出现流脓听力下降,给患者造成许多的不适,为了加快外伤性鼓膜穿孔愈合速度、减少并发症,进一步提高愈合率,我科采取早期耳内镜下对外伤性鼓膜穿孔进行外贴法修补[1],取得了较好的疗效,现回顾分析我科于2010年10月2015年11月采取耳内镜下对外伤性鼓膜穿孔进行外贴法修补和干燥法（保守）观察两种方法治疗的120例患者报告如下。