补阳还五汤对糖尿病并发脑梗死的治疗作用

目的探讨补阳还五汤治疗糖尿病并发脑梗死的疗效和可能的机制。方法应用补阳还五汤治疗65例糖尿病并发脑梗死病人,评价其神经功能恢复情况、血清脂质、血清铁蛋白含量,并与对照组72例进行比较。结果治疗组总有效率为89.1%,对照组为65.0%,两组比较有统计学意义(P<0.01)。糖尿病并发脑梗死病人血清脂质和铁蛋白含量明显高于正常人,治疗组以补阳还五汤治疗1个月后,血清脂质和铁蛋白均下降,而对照组改变不明显。结论补阳还五汤对糖尿病并发脑梗死病人神经功能缺损的恢复具有促进作用,其机制可能与减轻脂质过氧化物对血管内皮的损伤,提高抗氧化酶活性,改善神经细胞的缺血缺氧状态有关。

药物与非药物干预对糖耐量减低者结局的影响:5年随访

目的:观察药物与非药物干预对糖耐量减低(impairedglucosetolerance,IGT)人群结局的影响,比较哪种干预措施能更有效地防止IGT向糖尿病发展。方法:以1998年揭阳市区1549例糖尿病普查的自然人群、揭阳市人民医院职工健康体检及处级以上干部健康体检和门诊患者并自愿参加研究者为研究对象。纳入标准:符合1985年WHO糖尿病诊断标准;自愿接受检查。排除标准:患有其他严重的躯体性疾病;有精神疾病或精神疾病家族史;有严重智力或认知障碍患者;有药物或酒精依赖史者。实际纳入IGT患者178例,男98例,女80例。按随机数字法将178例患者分为4组,对照组40例,饮食运动组40例,阿卡波糖组50例,二甲双胍组48例。对照组行一般糖尿病防治教育;运动饮食组行糖尿病教育并按个体行饮食及运动指导;阿卡波糖组给予阿卡波糖治疗;二甲双胍组给予二甲双胍治疗。每半年检查一次空腹血糖、餐后2h血糖,以及身高、体质量指数、血压、血脂。结果:随访5年后阿卡波糖组及二甲双胍组患者空腹血糖犤(5.7±0.1),(5.9±0.1)mmol/L犦、餐后2h血糖犤(7.0±1.8),(7.5±1.9)mmol/L犦明显低于对照组和饮食运动组犤(6.3±0.2),(6.2±0.1)mmol/L(9.5±2.2),(8.4±2.4)mmol/L犦(t=1.92～2.30,P<0.05)。5年随访结果:对照组发展为糖尿病15例(43%)。

加味附子理中汤治疗小儿霉菌性肠炎40例报告

近来我们采用加味附子理中汤随证灵活加减治疗小儿霉菌性肠炎40例,疗效较满意。现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料:40例均为门诊或急诊患儿,其中女25例,男15例,1岁以下17例,1～2岁23例,人工喂养儿12例。病程最长30天,最短者5天。随机分为治疗组22例,对照组18例。粪便镜检有霉菌孢子。

辛伐他汀治疗中老年糖尿病并骨质疏松38例临床观察

目的：观察辛伐他汀治疗中老年糖尿病并骨质疏松的临床疗效。方法：将68例糖尿病合并骨质疏松患者分为两组，治疗组38例，每晚服用辛伐他汀20mg；对照纽30例，每天服用钙尔奇D1片，12个月为一疗程，观察治疗前后}临床疗效、腰椎（L3-4）及股骨颈的骨密度（BMD）和血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）的变化。结果：治疗组的总有效率为93．3％，明显高于对照组的82．1％（P〈0．01）。两组治疗后的BMD均有上升，血清钙、磷无明显变化，治疗组的k。4的BMD显著好转（P〈0．01），股骨颈的BMD明显改善（P〈0．05），ALP下降明显；对照组的BMD有升高但无统计学意义（P〉0．05），AIP略有升高。结论：辛伐他汀可有效减少骨量丢失，增加BMD，降低骨转换，治疗中老年糖尿病并骨质疏松疗效显著，不良反应少。他在防治骨质疏体验的同时也降低血脂预防心脑血管事件的发生，更有利于改善中老年人的生活质量和延长寿命，其前景令人期待。

妊娠糖尿病血糖值对母婴预后的影响

目的探讨妊娠糖尿病（包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病）的血糖值与围生期并发症的关系。方法对68例妊娠糖尿病孕妇及其新生儿并发症作回顾性分析。结果妊娠糖尿病孕产妇及新生儿并发症与一般孕妇比较发生率高,其中妊娠高血压综合征、酮症酸中毒、感染、早产、羊水过多、胎儿窘迫、低血糖等的发生率高低与血糖值的高低有关（P〈0.05）。结论重视对妊娠糖尿病的早期诊断和治疗,良好控制血糖,对维持母婴健康十分重要。

以消化道出血为首发症状的尿毒症24例临床分析

目的：探讨消化道出血为首发症状在尿毒症患者首诊时的重要性，并观察奥美拉唑治疗缓解消化道出血的疗效。方法：观察尿毒症患者第一次就诊时消化道出血的临床表现，比较是否与消化道出血症状患者发病的年龄有差异。同时将患者随机分为奥美拉唑治疗组和立止血治疗组，比较2种治疗方法的效果。结果：首发为消化道出血症状尿毒症患者的年龄明显低于非首发为消化道出血者t=2．17，P<0．05)：奥美拉唑止血效果优于立止血(P<O．05)。结论：以消化道出血为首发症状的尿毒症虽然不多见，但应引起重视，及早发现，避免误诊。及时应用奥美拉唑是治疗消化道出血的有效方法。

糖尿病合并腰椎骨质疏松的治疗

目的:评价羟乙膦酸钠(邦特林)治疗糖尿病并骨质疏松症的有效性及安全性。方法:140例糖尿病并腰椎骨质疏松症患者随机分成治疗组及对照组各70例。治疗组服邦特林0.2/次,每天2次,二周后服磷酸氢钙0.6/次,每天3次,其中女性患者加服尼尔雌醇2mg,每15天一疗程,共一年;对照组不加用邦特林,其余治疗相同。结果:治疗组患者腰椎骨密度与对照组的比较有统计学差异。且治疗组椎体仅有1例新发压缩性骨折,而对照组新发3例。骨痛缓解率也明显高于对照组,未发现明显副反应。结论:口服邦特林加用磷酸氢钙、女性患者加服尼尔雌醇对糖尿病并骨质疏松疗效肯定,能明显缓解骨痛、减少患者骨折发生率,提高患者的生活质量。

Houssay综合征1例报告

Ｈｏｕｓｓａｙ综合征１例报告广东揭阳市人民医院（５２２０００）方懿珊林嘉瑜Ｈｏｕｓｓａｙ综合征即糖尿病并发垂体前叶功能减退症，临床罕见，现将我院最近收治的１例报告如下。病例报告女，３５岁。因心悸，气促，颜面双下肢浮肿１０天于１９９６年１月３０日入院。...

门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床观察

目的观察30例2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30治疗的前瞻性研究。方法在饮食控制合理运动的基础上，停用原口服降糖药，改为门冬胰岛素30进行治疗。结果门冬胰岛素30治疗4周后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）均明显下降（P〈0．01和P〈0．05）。低血糖发生率低。结论门冬胰岛素30能很好模拟人胰岛素分泌模式，实现更优降糖，且低血糖发生率低。

广东省1型糖尿病严重低血糖发病率及危险因素分析

目的调查1型糖尿病患者严重低血糖的发病率及其危险因素。方法自2010年8月6日至2012年3月31日在广东省16家医院收集1型糖尿病患者的人口学资料、病史等信息,中心化检测糖化血红蛋白(HbA1C)和固定餐后2 h C肽等;严重低血糖发病和复发的危险因素分别采用Poisson回归模型和logistic回归模型分析。结果共纳入611例1型糖尿病患者,严重低血糖发病率为70.6次/100人年,发病危险因素有男性(RR=1.69)、医保报销比例<50%(RR=1.38)、长病程(RR=1.23)、消瘦(RR=1.43)、未控制饮食(RR=2.05)、体育锻炼<150 min/周(RR=1.61)、合并神经病变(RR=2.00)、吸烟(RR=1.46)和低HbA1C(RR=1.47)。而超重和肥胖者发生严重低血糖的风险较低(RR=0.60)。81.1%的严重低血糖集中发生在16.2%有复发史的患者,复发的危险因素有男性(RR=2.03)、消瘦(RR=2.02)、未控制饮食(RR=3.11)、体育锻炼<150 min/周(RR=2.87)和低HbA1C(RR=1.73)。而超重和肥胖者的风险较低(RR=0.28)。结论广东省1型糖尿病患者严重低血糖发病率高,且易复发;与一些可纠正的危险因素相关。

动态血糖监测系统的临床应用

目的动态监测糖尿病(DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对20例DM患者进行连续72h的血糖监测。结果CGMS所测的血糖值与血浆血糖值及指端血糖值均呈显著正相关(r=0·93,r=0·91,(p值均<0·01)。按照动态血糖监测系统的结果调整治疗后,血糖控制至正常范围的比例由75·1%上升至92·0%,同时低血糖发生率由3·4%降至1·2%。结论动态血糖监测能较详细地显示DM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。

2周门冬胰岛素30治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨2周门冬胰岛素30治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖及胰岛β细胞功能的影响。方法对45例初诊T2DM患者进行为期2周的门冬胰岛素30治疗,分析治疗前后患者空腹血糖及餐后2h血糖、血脂、糖化血红蛋白以及精氨酸刺激试验时的急性胰岛素及C肽反应、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数。结果门冬胰岛素30治疗2周后,T2DM患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降(P<0.05),精氨酸刺激试验时的急性胰岛素及C肽反应、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高(P<0.05),胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P<0.05)。结论对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者进行为期2周的门冬胰岛素30治疗能有效降低血糖,显著改善患者胰岛β细胞功能。

原发性痛风216例与原发性高尿酸血症108例临床分析

原发性高尿酸血症和原发性痛风患者均易伴发高血压病、冠心病和脂质代谢紊乱等。原发性高尿酸血症患者伴发高血压病时易发生肾功能损害。有泌尿系结石的痛风患者３４％出现肾功能不全。提示两者的治疗均应强调综合治疗，而高尿酸血症患者虽无病风之临床表现也应积极控制血尿酸水平。

吲哚布芬对2型糖尿病患者血小板聚集及凝血机制的影响

【目的】观察吲哚布芬对2型糖尿病患者血小板聚集功能及凝血机制的影响。【方法】分别以比浊法和凝固法检测应用吲哚布芬治疗前后2型糖尿病患者的血小板最大聚集率（MAR）和凝血全套各指标的变化。【结果】经吲哚布芬治疗后，61例2型糖尿病患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原凝固时间（FIBT）明显延长（P〈0．05），纤维蛋白原（FIB）浓度和由二磷酸腺苷、胶原、花生四烯酸诱导的MAR显著降低（P〈0．05），而凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶时间（TT）和由凝血酶诱导的MAR无明显变化（P〉0．05）。【结论】吲哚布芬可抑制2型糖尿病患者的血小板聚集及改善其血流动力学，而对PT、TT、INR等无明显影响，是2型糖尿病患者抗血小板治疗的一种安全有效药物。

凯时联合盆底肌锻炼治疗糖尿病膀胱病的临床研究

目的观察凯时联合盆底肌锻炼治疗糖尿病膀胱病的临床疗效和安全性。方法将50例糖尿病膀胱病患者随机分为治疗组和对照组。两组同时给予控制血糖,治疗组予凯时联合盆底肌锻炼共2w。结果治疗组的显效率为52%,显著高于对照组的20%(2=7.4,p<0.01);治疗组的总有效率为92%,也显著优于对照组的48%(2=9.52,p<0.005)。治疗组未见明显不良反应。结论凯时联合盆底肌锻炼治疗糖尿病膀胱病安全、有效。

红花黄色素对脑梗死患者凝血机制的影响

目的观察红花黄色素对脑梗死患者凝血机制的影响。方法分别以比浊法和凝固法检测应用红花黄色素治疗前后脑梗死患者血小板最大聚集率和凝血全套各指标的变化。结果经红花黄色素治疗后,脑梗死患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原凝固时间(FIBT)明显延长,纤维蛋白原浓度(FIB)和由二磷酸腺苷(ADP)、胶原(Coll)、花生四烯酸(ACA)诱导的血小板最大聚集率(MAR)显著降低,而凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)和由凝血酶诱导的MAR无明显变化。结论红花黄色素可抑制脑梗死患者的血小板聚集及改善其血流动力学,而对PT、TT、INR等无明显影响,是治疗脑梗死的一种安全有效的药物。

预混胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病的临床观察

【目的】探讨预混胰岛素治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响。【方法】对35例初诊T2DM患者进行为期12周的预混胰岛素治疗,分析比较治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)以及精氨酸刺激试验时的急性胰岛素及C肽反应、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数。【结果】预混胰岛素治疗后,FPG、2hPG、血脂、HbA1C、均较治疗前明显下降(P<0.05),精氨酸刺激试验时的急性胰岛素及C肽反应、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高(P<0.05),胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P<0.05)。【结论】对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者12周的预混胰岛素治疗能有效降低血糖,且具有显著改善胰岛β细胞功能的作用。

血糖控制后2型糖尿病视网膜病变患者血清同型半胱氨酸的变化

目的观察2型糖尿病视网膜病变患者血糖控制前后血清同型半胱氨酸的变化情况。方法38例糖尿病视网膜病变患者给予胰岛素及叶酸、维生素B12治疗3个月。基线和治疗3个月抽取空腹血测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清同型半胱氨酸（Hcy）。结果所有患者经3个月的治疗，FBG、PBG、HbAlexHcy均比治疗前显著下降（P〈0．01）。结论2型糖尿病视网膜病变患者随着血糖控制及应用叶酸、维生素B12治疗，血浆Hcy水平也明显下降。