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心脏外科手术后房性心律失常的三维电解剖标测和射频消融 被引量:5
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作者 方成宏 吴书林 +5 位作者 杨平珍 詹贤章 薛玉梅 廖洪涛 魏薇 钱为民 《中华心律失常学杂志》 2009年第5期344-348,共5页
目的应用Carto系统对心脏外科手术后房性心律失常患者进行三维电解剖标测和射频消融。方法入选心脏外科手术后房性心律失常患者29例,平均年龄(47±13)岁,男性15例,女性14例。在心动过速时,电解剖标测三维重建右心房和/或左... 目的应用Carto系统对心脏外科手术后房性心律失常患者进行三维电解剖标测和射频消融。方法入选心脏外科手术后房性心律失常患者29例,平均年龄(47±13)岁,男性15例,女性14例。在心动过速时,电解剖标测三维重建右心房和/或左心房。根据双极电图电压确定瘢痕区。对于折返性房性心动过速(房速),线性消融关键峡部或瘢痕区与正常解剖障碍区之间或两瘢痕区间,对于局灶性房速,点消融局部最早激动区域。结果29例患者中,共标测39种心动过速,右心房切口性房速13例(45%),右心房峡部心房扑动(房扑)19例(66%),其中单一出现患者11例(38%),伴发出现患者8例(28%),即时消融成功率93%(27/29),无消融术相关并发症发生。随访(26±20)个月,2例复发,1例再次消融成功。结论心脏外科手术后房性心律失常常见为右心房切口性房速和右心房峡部房扑,Carto电解剖标测系统可有效指导射频消融治疗。 展开更多
关键词 房性心律失常 电解剖标测 射频导管消融
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Swartz鞘在阵发性室上性心动过速常规射频消融失败病例中使用方法探讨 被引量:8
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作者 吴书林 李海杰 +5 位作者 杨平珍 陈泗林 郑祥生 詹贤章 方成宏 欧阳非凡 《中华心律失常学杂志》 1998年第B09期34-35,共2页
目的 对47例阵发性室上性心动过速(PSVT)用常规电生理标测和导管射频消融(RFCA)未成功者改用Swartz鞘作为支撑,探讨Swartz鞘在提高PSVT消融成功率中作用。方法右房房性心动过速(AT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径路消融用SRoSwart... 目的 对47例阵发性室上性心动过速(PSVT)用常规电生理标测和导管射频消融(RFCA)未成功者改用Swartz鞘作为支撑,探讨Swartz鞘在提高PSVT消融成功率中作用。方法右房房性心动过速(AT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径路消融用SRoSwartz鞘,左侧房室旁路(AP)并房室折返性心动过速(AVRT)穿房阿隔后用SL,鞘,右侧AP据不同部位用SR4、SR2、SR3鞘。结果47例PSVT常规方法消融未成功者其中46例改用Swartz鞘作支撑后获得成功。结论 Swartz鞘的使用明显提高PSVT患者RFCA的成功率。 展开更多
关键词 PSVT 阵发性室上性心动过速 射频消融 失败病例 RFCA 成功率 AP AVNRT AVRT 电生理标测
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多极标测在心房颤动消融术后持续性房性心动过速中的应用体会 被引量:5
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作者 詹贤章 薛玉梅 +8 位作者 吴书林 杨平珍 方成宏 廖洪涛 梁远红 魏薇 邓海 张黔桓 蒙霏霭 《中华心律失常学杂志》 2012年第6期424-430,共7页
目的报道EnSite NavX/Velocity系统的多极标测功能在心房颤动(房颤)消融术后持续性房性心动过速(房速)中的应用体会。方法18例房颤消融术后并发持续性房速患者,平均年龄(54.5±12.8)岁,男12例,女6例。心动过速均呈持续... 目的报道EnSite NavX/Velocity系统的多极标测功能在心房颤动(房颤)消融术后持续性房性心动过速(房速)中的应用体会。方法18例房颤消融术后并发持续性房速患者,平均年龄(54.5±12.8)岁,男12例,女6例。心动过速均呈持续性发作,于心房进行多极标测,建立激动图;根据激动图,结合传导图、电压图,对房速机制进行判断,制定消融策略;对于折返性房速,线性消融关键峡部或传导通道(channel),对于局灶性房速,点消融局部最早心房激动区域。结果18例患者中,每例并发1~4种房速,共28种房速行多极标测,周长为(260.7±57.6)ms,平均取点(368.6±152.4)个,标测时间(11.1±3.6)min,共建立27种激动图。激动图显示局灶性或微折返性房速13种;小折返性房速1种(围绕右侧肺静脉2个损伤性“漏点”形成的折返);大折返性房速13种:围绕二尖瓣环10种,围绕肺静脉经过左心房顶壁形成单环折返2种、双环折返1种。28种房速中,25种即时消融成功,成功率89%;无标测及消融相关并发症发生。手术时间为(122.6±35.0)min,曝光时间为(16.04±5.9)min。随访(11.2±6.6)个月,18例患者中,4例复发,2例服用胺碘酮可维持窦性心律。结论应用EnSite NavX/Velocity系统的多极标测功能,易达到高密度标测效果,有助于房速机制的快速判断及消融策略的制定,可提高房颤术后持续性房速的消融成功率。 展开更多
关键词 心房颤动 房性心动过速 多极标测 射频导管消融
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持续性心房颤动个体化射频导管消融的临床研究 被引量:5
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作者 李腾 詹贤章 +4 位作者 薛玉梅 方成宏 廖洪涛 魏薇 吴书林 《中华心律失常学杂志》 2017年第1期47-50,共4页
目的 探讨持续性心房颤动(房颤)的个体化导管消融策略的安全性及有效性,并比较其与常规2C3L消融策略的差异性.方法 选自2012年8月至2014年3月在广东省人民医院住院的80例持续性房颤患者按照消融策略的不同分为研究组(个体化方法,n=4... 目的 探讨持续性心房颤动(房颤)的个体化导管消融策略的安全性及有效性,并比较其与常规2C3L消融策略的差异性.方法 选自2012年8月至2014年3月在广东省人民医院住院的80例持续性房颤患者按照消融策略的不同分为研究组(个体化方法,n=40)和对照组(2C3L方法,n=40).研究组消融策略:首先完成双侧环肺静脉电隔离(CPVI),然后根据左心房电压基质标测结果进行个体化消融.对照组消融策略:完成双侧CPVI后,逐步完成顶部线、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部的线性消融.结果 相比于对照组,研究组的手术时间[(96.3±12.9)min 对(144.1±36.7)min,P〈 0.001]、消融时间[(37.2±9.0)min 对(51.8±12.0)min,P〈 0.001]和X线曝光时间[(11.9±4.1)min对(16.2±5.0)min,P〈0.001]均短于对照组差异有统计学意义.共随访(24±5)个月,单次消融后两组的窦性心律维持率均差异无统计学意义(62.5%对60.0%,P=0.89).结论 对于持续性房颤患者,个体化消融策略的消融成功率与2C3L策略相似,但手术时间、消融时间和X线曝光时间更少. 展开更多
关键词 持续性心房颤动 射频导管消融 个体化策略
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心内膜与心内外膜联合消融治疗致心律失常性右心室心肌病合并室性心动过速的对照研究 被引量:3
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作者 詹贤章 刘方舟 +9 位作者 薛玉梅 廖洪涛 方成宏 邓海 梁远红 魏薇 廖自立 刘洋 林炜东 吴书林 《中华心律失常学杂志》 2016年第1期9-14,共6页
目的比较致心律失常性右心室心肌病(ARVC)合并室性心动过速(VT)单纯心内膜与心内外膜联合导管射频消融即刻成功率与远期随访结果。方法回顾性分析2006年1月至2015年7月就诊于广东省人民医院并被确诊为ARVC同时合并VT的患者临床基线... 目的比较致心律失常性右心室心肌病(ARVC)合并室性心动过速(VT)单纯心内膜与心内外膜联合导管射频消融即刻成功率与远期随访结果。方法回顾性分析2006年1月至2015年7月就诊于广东省人民医院并被确诊为ARVC同时合并VT的患者临床基线、电生理资料及随访结果,分为单纯心内膜标测消融(ENDO)组和联合心内外膜标测消融(ENDO.EPI)组,共49例患者纳入研究,其中ENDO组35例,ENDO.EPI组14例。结果经导管射频消融治疗后,ENDO.EPI组的导管消融即刻成功率显著高于ENDO组(92.9%对62.9%,P=0.042)。在平均(28.9±18.1)个月的随访中,所有患者无VT事件存活率为36.7%,其中ENDO—EPI(71.4%对22.9%,P=0.045)和以不能诱发VT作为消融终点(47.2%对7.7%,P=0.015)均可显著提高患者的无VT存活率。而ENDO—EPI组中达到即刻成功终点的患者的随访无VT事件率可达76.9%。结论射频消融是治疗ARVC合并VT的有效手段;心内膜与心外膜联合标测消融和以不能诱发VT作为消融终点可以显著提高患者的远期随访无Ⅵ’存活率。 展开更多
关键词 致心律失常性右心室心肌病 室性心动过速 导管消融
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高密度标测指导下射频导管消融房性心动过速 被引量:3
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作者 詹贤章 吴书林 +6 位作者 杨平珍 薛玉梅 方成宏 廖洪涛 粱远红 魏薇 蒙霏霭 《中华心律失常学杂志》 2010年第6期446-449,共4页
目的 探讨EnSite NavX系统高密度标测对房性心动过速(房速)射频导管消融的指导作用.方法 17例房速患者,平均年龄(45.9±16.9)岁,男性15例,女性2例.心动过速均呈持续性发作,应用EnSite NavX系统于心房进行高密度标测,建立激动图... 目的 探讨EnSite NavX系统高密度标测对房性心动过速(房速)射频导管消融的指导作用.方法 17例房速患者,平均年龄(45.9±16.9)岁,男性15例,女性2例.心动过速均呈持续性发作,应用EnSite NavX系统于心房进行高密度标测,建立激动图.对于折返性房速,线性消融关键峡部或传导通道(channel),对于局灶性房速,点消融局部最早心房激动区域.结果 17例患者中,共标测到19种房速,周长为(254±49)ms,平均取点(316±90)个,标测时间为(8.4±2.6)min,建立19种激动图 激动图显示大折返性房速10种,局灶性房速9种 19种房速中,18种即时消融成功 无标测与消融相关并发症发生.随访(3.0±1.6)个月,2例服用胺碘酮可预防发作(1例患者房速复发,1例患者术中有1种房速未消融成功).结论 EnSite NavX系统高密度标测对心动过速机制可作出快速、准确的判断,有助于确定消融靶点,提高消融成功率. 展开更多
关键词 房性心动过速 高密度标测 射频导管消融
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无左心房和肺静脉三维重建的阵发性心房颤动导管消融术 被引量:2
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作者 魏薇 杨平珍 +4 位作者 詹贤章 薛玉梅 方成宏 廖洪涛 吴书林 《中华心律失常学杂志》 2009年第3期198-201,共4页
目的探讨无左心房和肺静脉三维重建与有左心房三维重建的Carto系统引导下阵发性心房颤动(房颤)导管消融术的差异。方法入选2008年1月至12月在本中心由同一位熟练术者行Carto系统引导下导管消融术的阵发性房颤患者31例,其中17例接受... 目的探讨无左心房和肺静脉三维重建与有左心房三维重建的Carto系统引导下阵发性心房颤动(房颤)导管消融术的差异。方法入选2008年1月至12月在本中心由同一位熟练术者行Carto系统引导下导管消融术的阵发性房颤患者31例,其中17例接受无左心房和肺静脉三维重建的消融术(非重建组),14例接受有左心房三维重建的消融术(重建组)。具体消融方法为以环肺静脉电隔离为基础,按照个体情况选择是否行三尖瓣峡部画线消融。消融终点均为肺静脉电位与心房完全隔离,电生理检查不可诱发持续的房颤、心房扑动和房性心动过速。对比上述两组患者消融术中各步骤的耗时情况,并进行随访。结果重建组男女比例为10:4,非重建组为11:6,P〉0.05;重建组年龄(54.64±15.58)岁,非重建组(59.41±10.59)岁,P〉0.05;重建组房颤病程(5.05±10.4)年,非重建组为(7.34±7.74)年,P〉0.05。重建组左心房内径(35.29±4.73)mm,非重建组是(36.47±6.15)mm,P〉0.05。重建组消融术时间(107.23±28.92)min,非重建组是(93.47±26.09)min,P〉0.05;重建组X线曝光时间(21.09±6.49)min,非重建组是(14.16±5.35)min,P〈0.05;重建组环右肺静脉消融时间(27.29±18.53)min,非重建组是(18.00±4.51)min,P〈0.05;重建组环左肺静脉消融时间(28.14±9.26)min,非重建组是(23.94±7.10)min,P〈0.05。消融术后随访2~13个月,重建组85.7%无明显房颤发作,非重建组是82.4%(P〉0.05)。结论与有左心房三维重建的Carto系统引导下的阵发性房颤导管消融术相比,无左心房和肺静脉三维重建可以缩短消融术和x线曝光时间,可以达到相同的消融效果。 展开更多
关键词 阵发性心房颤动 导管消融 三维标测 无左心房和肺静脉重建
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