外眦开大成形术伤及泪腺继发泪腺瘘1例

继发性泪腺瘘是指继发于泪腺外伤、手术等,伤口上皮化后形成泪腺排出管,并开口于泪腺附近皮肤。主要见于泪腺穿通伤、严重烧伤、泪腺囊肿破裂、囊肿切除不完全、泪腺脓肿破溃、寻常狼疮[1]。外眦开大成形术是常见的眼科整形手术之一,该手术导致的泪腺损伤继发性泪腺瘘很少见[1]。笔者进修跟师诊断该病1例,现报告如下。

信息时代的电能计量与管理模式

通过分析关口电量计量系统和居民用户集中抄表系统的发展现状和存在的问题 ,提出了信息时代的关口电能计量和集中抄表系统的发展模式 ,对计量系统的系统组成、网络结构以及RTU的功能设置提出了建议 ,在计量系统中逐步应用电能信息发布、电子商务 (EDI)以及Web浏览器技术。强调了计量系统网络安全的重要性 。

误诊为眼眶蜂窝组织炎的NK/T细胞淋巴瘤两例

结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/Tc ell lymphomaENKTL）是一种主要发生于淋巴结外的侵袭性淋巴瘤,肿瘤细胞大多数来源于外周成熟NK细胞,少数来自细胞毒性T细胞,属于非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型,约占恶性淋巴瘤的2%~10%[1-3].这种类型往往有多种形态学表现,

地塞米松玻璃体内植入剂早期联合康柏西普在抗血管内皮生长因子治疗反应不佳糖尿病性黄斑水肿中的应用

目的对比观察地塞米松玻璃体内植入剂(IDI)早期联合康柏西普与康柏西普单药治疗在抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗反应不佳糖尿病性黄斑水肿(DME)中的临床疗效及安全性。方法回顾性研究。2018年8月至2022年3月于云南大学附属医院检查确诊的累及黄斑中心凹的DME患者50例50眼纳入研究。患者分为康柏西普单药治疗组(单药组)及IDI早期联合康柏西普治疗组(联合组),联合组首针康柏西普治疗后2周行IDI注射,2组均在首针康柏西普治疗后1个月继续每个月1次康柏西普治疗共4次后改为2个月1次,共3次治疗至观察终点48周。采用国际标准视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,采用OCT仪测量同部位黄斑中心凹厚度(CMT)。对比分析两组患者患眼BCVA及CMT的变化情况。BCVA及CMT比较采用单因素方差分析。安全性指标包括:高眼压、白内障、视网膜脱离及眼内炎。结果治疗第8周,联合组患眼BCVA优于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患眼在视力提升上的优势持续到第24周,48周时,联合组患眼BCVA较单药组仍较好,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗的第4周至第48周中,联合组患眼CMT均低于单药组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。安全性指标:联合组较单药组高眼压发生率高(24%比8%),差异有统计学意义(P<0.05),均发生于治疗后1~2个月,予抗青光眼药物治疗均得到有效控制;2组均未出现视网膜脱离及眼内炎。结论IDI早期联合康柏西普可快速缓解抗VEGF治疗反应不佳DME患眼黄斑水肿,获得更好的持续性视力改善,其效果优于康柏西普单药治疗。联合治疗需关注患者眼压增高的可能,尤其在注射后1~2个月为高峰期。

眼眶海绵状血管瘤开眶手术入路的选择

目的探讨摘除眼眶海绵状血管瘤的不同手术入路的手术效果。方法回顾性分析云南省第二人民医院131例经手术摘除的眼眶海绵状血管瘤患者的临床资料,对眼眶海绵状血管瘤患者的手术入路、手术技巧及手术效果进行总结。结果所有131例患者的眼眶海绵状血管瘤均行开眶手术治疗。外侧开眶术一共51例患者,其中完整摘除肿瘤49例,肿瘤大部摘除2例;术后视力改善62例,视力改善35例,视力稳定12例,视力减退4例。内外侧联合开眶术14例,其中完整摘除肿瘤49例,肿瘤大部摘除2例;术后视力改善8例,视力改善3例,视力稳定3例,视力减退3例。行经结膜入路前路开眶术一共37例患者其中完整摘除肿瘤37例;术后视力改善28例,视力稳定8例,视力减退1例。经皮肤入路前路开眶术一共24例患者,其中完整摘除肿瘤37例;术后视力改善21例,视力稳定2例,视力减退1例。内侧开眶术一共9例患者,其中完整摘除肿瘤9例;术后视力改善7例,视力稳定7例,视力减退1例。经颅入眶入路开眶术一共3例患者,其中完整摘除肿瘤2例,肿瘤大部摘除1例,术后视力改善0例,视力稳定2例,视力减退1例。经鼻内镜经筛窦内侧入路开眶术:一共5例患者,其中完整摘除肿瘤4例,肿瘤大部摘除1例,术后视力改善2例,视力稳定2例,视力减退1例。患者视力改善14例,视力稳定11例。行外侧开眶术37例,其中完整摘除肿瘤34例,肿瘤部分摘除3例;术后视力改善21例,视力稳定13例,视力丧失和减退3例。结论选择合适的手术入路可成功地摘除眼眶海绵状血管瘤,并降低手术并发症。

变电所屏位信息管理系统的设计、开发与应用

结合目前继电保护专业实际工作需要,更加安全有效地制定工作措施,利用O ffice软件中的FrontPage软件包设计开发了简便快捷的变电所屏位信息管理系统,为继电保护专业人员的日常管理及现场作业提供了安全、可靠信息,节省了人力、物力,提高了工作效率。

曲安奈德局部注射联合知柏地黄汤治疗慢性泪腺炎的临床探讨

目的探讨长效糖皮质激素曲安奈德局部注射联合中药知柏地黄汤治疗慢性泪腺炎的效果。方法选取2017年7月-2019年7月昆明医科大学第四附属医院眼科门诊病例50例慢性泪腺炎患者,所有入选患者均为不愿或全身情况不允许大剂量激素治疗,按照随机法将所有患者分成联合组和对照组,每组各25例。其中联合组患者采取曲安奈德局部注射联合知柏地黄汤的方法进行治疗,对照组患者予以曲安奈德局部注射,对比两组患者治疗效果、复发率,以及激素局部治疗次数。结果联合组患者治疗效果优于对照组(P<0.05),且联合组患者复发率低于对照组患者(P<0.05)。在治疗过程中我们还发现,联合组的激素局部治疗次数得到了明显的减少。结论曲安奈德局部注射联合中药知柏地黄汤治疗泪腺炎对于不愿接受或全身情况不允许大剂量激素治疗的患者是一种可行而有效的方法。

右眼眶内大异物存留37年一例

患者男，46岁。因“右眼外伤后反复红、肿、疼痛37年”于2014年2月14日入院。患者自诉37年前有眼被戳伤后反复红、肿、疼痛，近期反复流脓，无明显视力下降。查体：右眼视力下睑外翻，近外眦部皮肤见片状陈旧性瘢痕增生挛缩，表面破溃，

泪腺区占位性病变91例临床发病特点与组织病理学分析

目的分析泪腺区占位性病变的发病特点及组织病理学特点分布。方法回顾性系列病例研究。选取2014年1月至2018年11月收住云南省第二人民医院眼科行手术治疗的泪腺区占位性病变91例(102只眼)患者的临床资料,所有患者均有1种以上影像学检查结果及组织病理学诊断结果。分析患者的年龄、就诊原因、性别、影像学检查资料和组织病理学诊断结果。结果91例患者中男性46例(50.5%),女性45例(49.5%),年龄1岁1个月至72岁,平均年龄43岁。良性肿瘤共58例(63.7%),发病前3位的是多形性腺瘤43例(47.3%)、皮样囊肿6例(6.6%)、炎性假瘤6例(6.6%);恶性肿瘤共33例(36.3%),发病前3位的是腺样囊性癌15例(16.5%)、腺癌6例(6.6%)、淋巴瘤5例(5.5%)。最常见的就诊原因是眼球突出,共50例(54.9%),其中30例为多形性腺瘤患者;其次是发现眉弓部包块,共22例(24.2%);第3位是眼及眼周围部疼痛,共9例(9.9%),其中5例为腺样囊性癌患者。结论云南地区泪腺区占位性病变手术患者中最常见的良性病变是多形性腺瘤,以眼球突出为主要症状;最常见的恶性病变是腺样囊性癌,以眼及眼周围部疼痛为主要症状。

甲状腺相关眼病性视神经病变42例分析

目的观察甲状腺相关眼病（TAO）性视神经病变（dysthyroid optic neuropathy，DON）的临床治疗效果。方法回顾分析2009年至2013年在云南省第二人民医院眼科收治的42例DON患者60只眼的临床资料，并对比其在激素治疗、开眶减压手术治疗前后的疗效。结果研究治疗前患者最佳矫正视力平均为0．25，治疗后患者最佳矫正视力平均为0．6（P〈0．05）；治疗前视野异常的患者为51只眼（86．67％，51／60），治疗后视野异常的患者为7只眼（11．67％，7／60）（P〈0．05）；其余指标如眼压、眶压、眼球突出度、眼肌、眼底等前后对比均有明显改善；激素治疗中18例治疗1个疗程，占42．9％（18／42）；15例治疗2个疗程，占35．7％（15／42）；9例治疗3个疗程，占21．4％（9／42）。26例36只眼行眼眶2-4壁的开眶减压手术，手术后1个月33只眼视力均有不同程度的提高（P〈0．05）；3只眼无提高。且与激素治疗组相比，行开眶减压手术患者视力提高较明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DON可有视力、视野、VEP、眶压、眼压、眼底、眼肌等异常；甲泼尼龙和开眶减压手术是治疗DON的有效方法。