骨组织脱钙方法探讨

目的比较不同的脱钙液对骨组织的脱钙能力和脱钙后HE染色效果,寻找一种最佳的骨组织脱钙方法。方法通过查阅文献资料,把文献报道的3种相对较理想的脱钙液用于临床病理骨组织脱钙中,对比3种脱钙液对骨和骨髓组织常规病理切片质量和HE染色效果。结果 3种脱钙液脱钙时间的比较,甲酸-甲醛脱钙液>改良Jenkins脱钙液>硝酸-甲醛脱钙液。3种脱钙液脱钙效果的比较,硝酸-甲醛脱钙液>改良Jenkins脱钙液>甲酸-甲醛脱钙液。3种脱钙液对组织损伤的比较,硝酸-甲醛脱钙液>甲酸-甲醛脱钙液>改良Jenkins脱钙液。结论改良Jenkins脱钙液对组织损伤较小,脱钙效果充分,适当缩短脱钙时间,切片染色质量上乘,可以作为一种相对理想的骨组织脱钙剂推广应用。

免疫检验点:肿瘤免疫治疗的新视点

随着免疫生物学的不断发展，免疫检验点将逐渐成为新的视点，在促进肿瘤逃逸中有着非常重要的作用，促使了新型免疫治疗的发展，主要包括CTLA?4（cytotoxicT?lymphocyte?associatedprotein4，CD152）和PD-1/PD-L1（programmedcelldeathprotein1，CD279；programmeddeath?ligand1，CD274/B7?H1）的免疫检验点的研究［1-2］。传统的抗肿瘤治疗，如化疗、放疗及靶向治疗的目的都是杀死癌细胞，然而，抗肿瘤治疗的疗效不仅取决于它们对于肿瘤细胞的直接效应，还取决于宿主细胞免疫系统的脱靶效应。

水质对免疫组化染色结果的影响

免疫组化技术是病理科主要的辅助诊断技术之一,质量控制要求严格,目前病理技术人员关注的焦点一般在操作流程及抗体质量上,而实验用水的质量一直被忽视。三峡大学附属仁和医院病理科2018年1月中旬免疫组化实验连续几次出现问题,首先是p63在前列腺标本中表达欠佳,继而出现大量抗体均显示阴性,极少数阳性抗体表达的位置及强度出现异常,有明显的非特异性着色,只有p16在固定区域有少量阳性着色,但阳性细胞数量、强度均未达到预期,间质出现明显着色。经反复检查核实,试剂效期质量及操作流程均无问题,与试剂供应商交流后也未发现别的单位出现类似现象,在供货商提示水质问题后,初次用屈臣氏饮用水(包装瓶上标注专业蒸馏制法的饮用水)配制PBS及EDTA,效果明显改善,随即联系本院消毒供应中心,反馈纯水仪有故障,电导率高,离子浓度超标,待维修。现将该过程进行回顾性分析,以供参考。

新鲜组织短时固定对冷冻切片质量的影响

冷冻切片是在低温环境下将术中取下的新鲜组织快速冷冻至一定硬度再制作切片，常用于临床病理快速诊断和部分形态学研究工作。用于临床的冷冻切片能够让外科医师在手术过程中尽快了解病变性质并及时决定手术方式。精准的术中快速病理诊断结果，需高品质的冷冻切片作为保障。多种因素影响冷冻切片的效果，如冷冻时间与温度、取材、切片技术和染色等，而冰晶的形成是影响病理诊断的重要因素之一。

薄层液基细胞学与HPV基因检测在宫颈病变筛查中的对比研究

目的:评价宫颈病变中宫颈细胞学改变与HPV病毒基因存在的一致性。方法:本院妇科门诊2010年4月份首诊病人进行薄层液基细胞学(Thinprep cytology test TCT)检查,以TBS诊断标准给出临床诊断。同时收集其宫颈TCT剩余标本,进行HPV通用引物聚合酶链反应(Personal Thermal Cycler PCR)检测,并以β-globin基因作为内参照。结果159例标本中,TCT检查阳性检出率为3.14%,包括2例意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US),2例低级别鳞状上皮内病变(LSIL),1例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。HPV DNA阳性检出率达11.32%,2例ASC-US、2例LSIL和1例HSIL都是HPV DNA阳性,9例中度炎症和4例轻度炎症也检测到HPV DNA。TCT方法的阳性检出率低于PCR方法近4倍。结论:TCT检查诊断为良性炎症的标本通过PCR扩增发现病毒DNA,即病毒DNA已经侵入了宫颈细胞,但可能还没有出现细胞形态学改变。

改良术中快速石蜡切片技术的应用

随着基层医院外科医生手术技术水平的提高，相应的对术中快速病理诊断的需求也进一步加大。明确病变性质，才能制定出合理的手术方案。而制片质量和制片速度尤为关键，优质快速的病理切片是病理诊断的最可靠前提和保障。目前大型医院主要采用冰冻切片，但基层医院财力有限，且仪器利用率不高，一般无冰冻切片设备。

饮食因素及生活方式与大肠癌的关系

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率在世界范围内处于恶性肿瘤的第3 位,西方发达国家处于第2 位.随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,该发病率呈逐年上升的趋势.国际癌症研究组织提供的数据显示：亚洲地区,尤其是经济发达地区,其大肠癌的发生率也迅速增长,接近西方国家.

细针针吸细胞学检查在乳腺肿瘤中的应用评价

目的:探讨细针针吸细胞学技术在乳腺肿瘤中的临床应用价值。方法:用5 mL一次性注射器配7号针头穿刺吸取乳腺肿块中的细胞涂片,采用刘氏染色,光镜观察细胞的排列、形态结构及其背景特点,在综合分析的基础上对乳腺肿块的性质进行判定,并与病理组织学诊断进行对比分析。结果:358例乳腺肿块行细针穿刺,其中有286例获得病理组织学对照,恶性肿瘤诊断的敏感性为95%,良性肿瘤的特异性为94%,总准确率为96.8%。结论:细针穿刺细胞学技术对诊断乳腺病变有独特价值,尤其是对乳腺癌的筛选具有重要意义。该方法安全、简便、快速、特异性高,可以作为乳腺肿瘤普查的重要手段。

胆囊癌5例临床病理分析

目的：探讨胆囊癌的临床病理特征,分析胆囊癌的发病因素。方法：回顾性观察与分析5例胆囊癌患者的临床资料、病理组织学特点及类型。结果：5例胆囊癌患者中,男1例,女4例,平均年龄66.8岁,其中鳞状细胞癌1例,管状腺癌3例,黏液腺癌1例。5例胆囊癌患者有4例获随访资料,1例因住址和电话变动失访。其中存活超过5年的1例（该患者在做胆囊结石手术时意外发现）,3例手术后存活3-8月。结论：胆囊癌隐匿性强,病情进展迅速,预后差。胆囊结石、胆囊炎是诱发胆囊癌的高危因素。

CD8和CD10在宫颈癌肿瘤浸润淋巴细胞中的表达及意义

目的研究宫颈癌肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocyte,TIL)CD8、CD10的表达,分析其与宫颈癌临床病理特征及预后的关系,探讨影响宫颈癌患者预后的因素。方法收集所选患者完整的临床和病理资料,采用免疫组织化学染色法检测宫颈癌TIL CD8、CD10的表达情况。结果 (1)CD8在宫颈癌TIL中的表达随患者年龄的增加、临床病理分期的进展和淋巴结转移的出现而减弱(P<0.05);(2)CD10在宫颈癌TIL中的表达水平较低,且其表达与宫颈癌的临床病理特征及预后无明显相关性(P>0.05);(3)影响宫颈癌预后的因素为年龄、临床分期、CD8表达水平、有无淋巴结转移等,而与肿瘤的组织学类型无关;(4)CD8可作为宫颈癌预后的独立影响因素,且与CD10表达水平的改变不具有一致性(P>0.05)。结论宫颈癌TIL CD8的表达与患者手术时的年龄、临床病理分期及有无淋巴结转移相关,可作为宫颈癌预后的独立影响因素,但与CD10的表达无明显相关性。

不同修复方法对乳腺癌免疫组化染色结果的影响

目的:探讨检测乳腺癌ER、PR、ki-67、E-Cad的最佳抗原修复方法。方法:微波抗原修复和高温高压加热抗原修复在相同pH值的缓冲液中对60例乳腺癌组织切片进行抗原修复,检测ER、PR、ki-67、E-Cad,显微镜观察结果。结果:高温高压抗原修复法在乳腺癌组织ER、PR、ki-67、E-Cad检测中阳性定位准确,着色强度增强,极大降低免疫组化背景着色。与微波抗原修复法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用高温高压对乳腺癌ER、PR、ki-67、E-Cad进行抗原热修复免疫组化染色效果最佳。

痔疮认识的六个误区

误区一：十人九痔,无需治疗痔疮由于常见,很容易被忽视,加上早期症状不明显,往往被认为是小毛病.但是,＂无需治疗＂只适用于那些还没有表现出症状的患者.而一旦有出血、脱出、疼痛等症状,却仍拖延不治,只能加重自身痛苦,危害健康.很多人认为痔疮不能根治,治了也是白花钱.其实,随着医学上对痔疮研究的不断深入,有效治疗痔疮的科学方法不断涌现,可以说,现在90％以上的痔疮患者都可以在新技术的治疗下得到康复.痔疮出血决不能小视,一个人痔疮出血如果持续超过10天,就可能会出现贫血,而贫血一旦出现,单靠自身恢复则需要数月时间.

即用型抗体c-erbB-2在免疫组织化学染色中的质量控制

免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）是目前病理科最常用的确诊疾病和诊断疑难病例的一种辅助检测手段,是肿瘤的个性化治疗、预后判断和药物选择的主要参考指标。多种因素可影响IHC染色效果,其中抗体质量是主要决定性因素。在操作过程中作者发现c-erb B-2即用型抗体因抗体稀释度不当导致组织切片背景着色或假阳性反应。

环氧化酶-2在结直肠癌组织中表达及其临床病理意义研究

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在结直肠癌组织中异常表达的意义,为研究肿瘤浸润炎症细胞在结直肠癌发生及侵袭转移中的作用提供理论依据。方法应用免疫组织化学染色法检测2010年6月至2013年6月切除的118例结直肠癌标本及18例癌旁正常黏膜组织中COX-2蛋白的表达,并结合临床病理特征进行统计分析。结果 COX-2在结直肠癌标本中表达阳性率为83%,而正常黏膜组织中仅为11%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。COX-2表达阳性率在结直肠癌淋巴结转移组和无淋巴结转移组中分别为89.66%(52/58)、56.67%(34/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COX-2在结直肠癌中表达异常增高,其表达与淋巴结转移密切相关,可能在结直肠癌的发生及侵袭转移中起重要作用。

端粒酶与bcl-2及bax蛋白在宫颈癌中表达的相关性研究

目的:探讨端粒酶检测在宫颈癌诊断中的作用及其在宫颈癌发生中与bcl-2和bax蛋白表达的相关性。方法:用原位杂交方法检测端粒酶的表达及其活性,采用免疫组织化学Envision法检测bcl-2和bax。结果:端粒酶在宫颈癌中的表达率明显高于癌前病变(P<0.01)和宫颈良性肿瘤。端粒酶活性与bcl-2表达呈负相关,与bax表达呈显著负相关,与bcl-2/bax比值明显正相关。结论:bcl-2/bax表达失衡(比值增大)可能是端粒酶激活的重要途径之一。

胸腹水TCT检查516例分析

目的:探讨超薄层液基细胞学检查技术(TCT)在胸腹水细胞学诊断中的应用价值。方法:收集516例胸腹水,分别用传统涂片和TCT技术两种方法制片,对比两种制片的效果和阳性诊断率。结果:传统涂片背景复杂、厚薄不均、单个细胞容易漏诊;TCT制片所取标本量大、偶然性小、细胞平铺、背景干净、单个细胞容易识别;传统涂片的恶性诊断率为37.2%,TCT制片的恶性诊断率为45.7%,两组结果比较差异有统计学意义。结论:TCT细胞学检查方法在标本的处理、制片和诊断方面明显优于传统的涂片方法 ,能够提高肿瘤细胞的检出率。

胰腺神经内分泌肿瘤2例报道

胰腺神经内分泌肿瘤（NENs）是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的复杂异质性肿瘤,其发病率较低,占所有胰腺肿瘤的1%~2%[1]。现报道NENs患者2例并进行文献复习,对其临床病理特征、鉴别诊断及预后影响因素进行分析,以提高对该肿瘤的认识。

免疫组织化学染色中不同返蓝液效果评价

免疫组化是通过抗原抗体反应和组织化学的呈色反应,利用带显色剂标记的特异性抗体(或抗原)对组织细胞内相应的抗原(或抗体)进行定性、定位、定量检测的一项技术[1-2],是病理科最常用的确诊疾病和诊断疑难病例的一种辅助检测手段[3-4]。免疫组化操作步骤包括抗原修复、抗体孵育、DAB显色、苏木精复染、分化、返蓝等[5-7],每一步都会影响切片的评片等级(如优秀、良好、合格及不合格),良好及以上的评片标准中不仅要求抗原定位准确.

卵巢肿瘤术中快速印片与石蜡切片的对比分析研究

目的探讨卵巢肿瘤患者诊断方法的选择。方法将110例印片诊断结果与石蜡切片诊断进行对比分析。结果印片细胞结构清晰,诊断符合率高。结论印片检查是一种简单易行、省时省材的诊断方法,在5～10min内可鉴别出疾病的性质,手术中选材印片,还可了解肿瘤的转移和浸润情况。