重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭患者中的用药合理性分析

目的调查注射用重组人脑利钠肽(rhBNP)在舟山医院急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的临床使用情况并分析其合理性。方法收集舟山医院2022年1月至2023年12月诊断为ADHF并接受rhBNP治疗的患者资料,根据药品说明书及最新指南对rhBNP的使用合理性、疗效及药品不良反应(ADR)发生情况进行分析与评价。结果共纳入患者98例,年龄(61.61±6.75)岁,其中,男性60例,女性38例;使用rhBNP注射液单药治疗42例(42.86%),联合用药56例(57.14%)。rhBNP主要用于纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级的ADHF患者,共80例(81.63%)符合药品说明书中的适应证;rhBNP注射液的用法与用量基本合理,有28例患者(28.57%)的用药疗程<1 d,55例(56.12%)的用药疗程为1~7 d,15例(15.31%)用药疗程>7 d;36例(36.73%)患者存在用药不合理现象。治疗后整体有效率为90.82%,ADR发生率为12.24%;患者的性别、年龄分组间各项数据差异无统计学意义(P>0.05);在肾功能不全的患者中,随着肾功能损害程度的增加,ADR发生率也增加(P<0.05);rhBNP与利尿剂或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合使用时,整体有效率和安全性与单药治疗相似,而当rhBNP与β受体阻滞剂联合使用时,整体有效率较低,且ADR发生率较高(P<0.05)。结论舟山医院rhBNP的使用基本合理,但仍需谨慎对待超适应证用药和过长的用药疗程,临床应用中应全面评估患者病情,制定个性化治疗方案。

血浆可溶性弹性蛋白片段对急性主动脉夹层早期诊断的价值

目的 探讨血浆可溶性弹性蛋白片段(SELAF)对急性主动脉夹层(AAD)早期诊断的价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年5月在舟山医院急诊科就诊的40例AAD患者为研究对象,检测所有患者发病6、12、24 h血浆SELAF和D-二聚体水平,采用ROC曲线分析上述指标诊断AAD的效能。结果 发病6、12、24 h血浆SELAF水平诊断AAD的AUC分别为0.978、0.983、0.994,灵敏度分别为1.000、0.926、0.931,特异度分别为0.857、1.000、1.000;而发病6、12、24 h血浆D-二聚体水平诊断AAD的AUC分别为0.913、0.923、0.981,灵敏度分别为1.000、0.778、0.931,特异度分别为0.857、0.923、1.000。结论 血浆SELAF对早期AAD具有一定的诊断价值,其在发病24 h内的诊断效能优于D-二聚体。

改良经皮冠状动脉介入方案治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床分析

目的探讨改良经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效及安全性。方法选取急性ST段抬高心肌梗死患者120例,以随机数字表法分为对照组和改良组,各60例,分别给予常规和改良PCI治疗。比较两组D2B时间、C2B时间、介入治疗时间、辐射时间、对比剂用量、并发症发生率及主要不良心脏事件(MACE)发生率等。结果改良组D2B时间、C2B时间、介入治疗时间、辐射时间及对比剂用量均优于对照组(均<0.05);改良组患者桡动脉痉挛发生率低于对照组(<0.05),两组冠状动脉口夹层和局部血肿发生率差异均无统计学意义(均>0.05);两组MACE发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论改良PCI介入方案治疗急性ST段抬高心肌梗死可有效缩短治疗时间,降低辐射损伤,减少对比剂用量,避免桡动脉痉挛发生,且未导致MACE发生风险上升,价值优于常规PCI介入方案。