骨科患者术中下肢深静脉血栓风险增高的血流变化及影响因素

目的探讨骨科患者术中下肢深静脉血栓(DVT)风险增高的血流变化特点并分析其影响因素,为手术室护理干预提供临床指导。方法选取151例骨科择期手术患者为研究对象,术中使用多普勒超声诊断仪观察下肢血流改变特征,并收集患者基本资料、手术相关资料、术前实验室检查指标等,患者手术结束24 h内采血行D-二聚体凝血功能检测。结果D-二聚体检测结果显示,DVT高风险患者70例(46.36%),低风险81例(53.64%)。手术结束后DVT高风险患者下肢平均血流速度、血管内径显著低于或小于低风险患者(均P<0.05)。logistic回归分析显示,手术时间>120 min、凝血酶原时间(PT)>13.1 s、术中发生低体温和术中失血量>100 mL是骨科患者术中DVT风险增高的独立危险因素(均P<0.05)。结论骨科手术患者术中DVT发生风险较高,存在明显血流动力学改变。手术室护理人员需针对性地开展手术效率管理、术中低体温监测和预防、维持术中血容量稳定,有效降低骨科手术患者术中DVT发生风险。

镁合金表面热喷涂WC-10Co-4Cr粒子沉积及分布特性

为了探究高速空气燃料热喷涂(activated combustion-high velocity air fuel,AC-HVAF)过程中喷涂粒子撞击基材后的沉积特性。采用AC-HVAF热喷涂技术在AZ80镁合金基体上沉积WC-10Co-4Cr硬质涂层。通过离散沉积实验获得薄层沉积粒子,探讨各种沉积形貌的种类、形成原因、结合机制及射流中粒子的径向和轴向分布。结果表明:在AC-HVAF粒子沉积过程中,嵌入型沉积为主要的沉积形貌,同时包含少量的破碎型与空腔型沉积粒子。在涂层的形成过程中,嵌入型沉积对涂层/基体结合性能起重要作用;空腔型沉积的小颗粒及破碎型沉积的大颗粒是造成沉积效率下降的主要原因。喷涂粒子主要集中在射流中心,越靠近射流边缘,空腔型沉积粒子越多,最终导致AC-HVAF粒子射流呈现出空间分布特征。

鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响

目的探讨鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响。方法选择2021年1月至2022年1月赣州市人民医院收治的90例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30),三组分别于术前,术后1、24 h留置胃管,比较三组并发症发生率、美国国立卫生研究所脑卒中(NIHSS)评分及改良Rankin(mRS)评分。结果A组肺部感染发生时间短于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组肺部感染、消化道出血及低蛋白血症发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组入院第7天NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),入院3个月A组NIHSS评分均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组入院3个月mRS评分均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗时,于手术前开展鼻饲,能够降低肺部感染相关发生率,有助于促使患者神经功能恢复,改善生活状态,整体应用效果较好,值得推广应用。

数字场景下品牌形象设计的机制与表现

在数字化时代,品牌形象设计与数字场景之间建立了深刻的联系。这种关联体现在品牌形象设计对数字媒介的响应,以及与人文和社会场景的交融。这揭示了品牌形象设计的新机制和新表现。通过采用场景理论模型,构建基于人、机、物的数字场景,进而分析了这种关联对品牌形象设计在共构、交互和认知性方面的生发机制。进一步阐述了随着数字技术的嵌入和互联,品牌形象在新的补贴机制、关系机制下设计范式的转变,以及对人、机、物生产关系的改变,以此探讨数字场景对品牌形象设计的影响,以及在新语境下品牌形象设计的内涵和外延。

湖北省医疗机构日间手术开展与管理现状调查

目的:调查湖北省医疗机构日间手术的开展与管理现状,为进一步推进日间手术的发展、建立日间手术规范化管理策略提供指导。方法:采用方便抽样法,于2023年6月对湖北省24所医疗机构使用编制的问卷进行调查。调查内容包括医疗机构基本信息、日间手术开展现状、日间手术管理制度与规范实施情况、日间手术管理的模式、日间手术的组织管理、限制日间手术开展过程中的难点等。结果:17所医院开展了日间手术,各医疗机构开展日间手术量排名前三的专科分别为骨科(58.8%)、泌尿外科(52.9%)、普外科或眼科(47.1%);各机构在14项有关管理制度与规范指标的实施情况不均衡,部分管理体系建设欠完善;日间手术管理的模式以集中管理为主(52.9%);13所(76.5%)医疗机构设置了专门运行管理团队,而担任日间手术管理决策者的主要是外科医师(88.2%)与医务处(76.5%);限制日间手术发展的难点主要集中在日间手术安全风险(70.6%)和信息系统缺乏支持(58.8%)。结论:各医疗机构日间手术需健全管理建设,完善医疗机构日间手术管理体系,优化日间手术管理制度,以促进日间手术管理水平向科学精细化和规范化发展,提高日间手术护理管理同质化,推动日间手术医疗服务质量提升。

未来产业与科技创新:双生态培育的理论框架与路径探寻

随着第四次工业革命的到来,未来产业发展日益受到重视,也给我国高等教育在推进产学研深度融合及复合型创新型人才培养等方面带来了前所未有的挑战。未来产业与科技创新的双生态培育,应从拓宽未来产业人才培育的广度、注重未来产业人才培育的深度、深化未来产业人才培育的多主体协同程度入手,优化人才、资本和技术等创新要素组织配置,提高集聚程度,完善产业创新生态,从而推动新质生产力加快发展,为全面建设社会主义现代化强国贡献科学力量。

河南农村公共设施服务需求与优化路径研究

2021年2月25日,习近平总书记庄严宣告,“我国脱贫攻坚战取得了全面胜利”。同日,国家乡村振兴局正式挂牌,这标志着我国乡村工作的重心全面转向乡村振兴。随后,政府工作报告与十四五规划纲要指出,农村改革与乡村建设要“强化农村基本公共服务和公共基础建设”。

超声引导下连续股神经阻滞对膝关节置换术后炎症及氧化应激反应的影响

目的旨在分析超声引导股神经阻滞用于膝关节置换术后患者的效果。方法纳入自2019年1月至2022年12月在本院接受全膝关节置换手术的60例患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),分别接受连续股神经阻滞镇痛和静脉自控镇痛。在术后6 h、24 h、48 h时评估视觉模拟评分(VAS)。在术后即刻、24 h、72 h检测血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和脂质过氧化氢(LHP)水平。记录术后72 h内出现的不良反应。结果两组患者的基础资料具有可比性,术后24 h、48 h观察组患者的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h和术后72 h,观察组血清CRP、IL-6、TNF-α、MDA和LHP水平均显著低于对照组(P<0.05),SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。术后72 h内,观察组的不良反应率为3.3%,明显低于对照组的10%。结论超声连续股神经阻滞能有效降低患者术后疼痛,抑制炎症及氧化应激反应。

王生升、刘慧慧、方敏:“脱实向虚”的金融化是美国经济治理失灵的直接原因

第一美国经济的金融化具有鲜明的脱实向虚特征制造业的空心化与金融业的迅猛发展同步展开,占据支配地位的金融垄断资本日益摆脱本土产业资本循环的限制,美国国内资本主义生产关系赖以存在的产业根基正经历被侵蚀削弱的伤痛。依据马克思的资本增殖理论,作为货币资本独立化产物的金融资本,其利润源于对产业资本增殖的分割,产业资本增殖运动始终是资本主义经济的根基,这反映了剩余价值分配对剩余价值生产的从属地位。

把握新质生产力内涵要义塑造高质量发展新优势——新质生产力研究笔谈

2024年1月31日,习近平总书记在主持中共中央政治局第十一次集体学习时强调,加快发展新质生产力,扎实推进高质量发展。新质生产力作为马克思主义中国化时代化的最新成果,是建构中国经济学自主知识体系的重大理论命题,亦是推动高质量发展这一中国式现代化首要任务的内在要求和重要着力点。为了深入学习贯彻习近平总书记关于发展新质生产力的重要论述,增强对新质生产力的学理化体系化阐释,丰富经济社会发展的理论建言与政策参考,北京大学经济学院组织了一系列学习和研讨活动,就新质生产力在理论层面的内涵特征、核心要义、原创贡献等,以及实践层面的现存问题、培育方向、政策导向等展开研究。本刊将其中部分精彩发言整理如下,以飨读者。

城市居民早餐在外就餐行为及其影响因素分析

目的:了解我国城市成年居民早餐在外就餐行为及其影响因素。方法:数据来源于“城市化对食物环境及居民餐饮食物消费行为的影响”项目。本文将早餐在外就餐定义为过去1周早餐时段至少有1次餐饮食物的消费行为。选取1916名不同城市化水平地区的18~65岁城市居民作为研究对象,对研究对象的早餐在外就餐行为进行描述性分析,采用多因素Logistic回归分析研究对象早餐在外就餐的影响因素。结果:城市居民早餐在外就餐率为62.0%;早餐在外就餐的主要场所为中式小吃快餐店。男性、18~35岁、大专及以上教育程度、低城市化地区、吸烟、饮酒以及肥胖的城市居民早餐在外就餐率较高(P<0.05)。早餐在外就餐居民的不同类别食物的消费率在不同性别和城市化水平地区间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,高年龄、不吸烟、不饮酒为城市居民早餐在外就餐的保护性因素;高教育程度、低城市化、超重为城市居民早餐在外就餐的危险因素。结论:城市居民早餐在外就餐率较高,与年龄、教育程度、城市化水平、吸烟、饮酒及BMI有关,应加强营养宣教,促进均衡健康的在外就餐行为。

基于三维质量结构模型构建围手术期低体温预防护理质量指标体系

目的基于三维质量结构模型构建围手术期低体温预防护理质量指标评价体系,旨在为预防术中患者低体温提供科学、适用和可行性的质量管理依据。方法在课题组前期循证研究基础上,基于三维质量结构模型编制围手术期患者低体温预防护理质量指标条目池,经过循证小组按照FAME方法进行逐条证据评价,形成专家函询表,并在2轮专家函询与小组讨论后进行指标调整、修改和确认,最终形成围手术期低体温预防护理质量指标评价体系。结果围手术期低体温预防护理质量指标评价体系包含结构指标14项,过程指标18项,结果指标4项,共计36项。在本研究2轮专家函询中,2轮问卷回收有效率为100%,判断系数均值为0.955、熟悉程度均值为0.758、权威系数均值为0.857;肯德尔和谐系数分别为0.208和0.157,P均<0.001。结论基于三维质量结构模型构建围手术期低体温预防护理质量指标评价体系,源于证据,终于临床,具有可行性、适宜性、实用性和重要性的特点,可在临床推广使用。

设计服务理念下兆佳巷分中心导视系统创新

随着社会的不断发展和人们生活水平的提高,公共空间导视系统的重要性日益凸显。以兆佳巷卫生服务中心为例,探讨了导视系统设计与应用,旨在提升用户体验、促进信息传达。文章分析了现有导视系统的优缺点,并明确了设计目标、原则和思路,提出了具体的设计方案和应用实践。

老年患者髋关节置换术后谵妄危险因素的Meta分析

目的系统分析老年髋关节置换术患者发生术后谵妄的危险因素,为临床护理实践提供参考。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库中搜集相关文献,检索时限为建库至2022年11月1日,由2名研究者对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,包括19298例患者。Meta分析结果显示,年龄、男性、股骨颈骨折、术后低氧血症、糖尿病、卒中史、痴呆/术前认知功能障碍、全身麻醉、ASA分级高、术后VAS疼痛评分>3分、低水平血红蛋白、受伤至手术时间>3 d是老年髋关节置换术后谵妄的危险因素(均P<0.05)。结论老年髋关节置换术后发生谵妄受较多因素影响,医护人员应针对谵妄危险因素,进行早期筛查、及早干预。但受纳入研究所限,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。

腹部消化系统手术患者术中低体温风险预测模型的构建与验证

目的探索腹部消化系统手术患者术中低体温的影响因素,构建预测模型,并对其预测效果进行检验。方法使用方便抽样法,抽取我院2021年12月—2022年7月的395例接受腹部消化系统手术患者,根据手术过程中是否发生低体温分为低体温组(n=242)和非低体温组(n=153)。根据Logistic回归结果确定术中低体温影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,对模型进行区分度、校准度及临床有效性评价检验。结果最终纳入手术间洁净度、手术分级、麻醉时间和手术开始时患者基础体温作为模型构建指标。模型最佳截断值为0.477时,ROC曲线下面积为0.901,灵敏性为0.793,特异性为0.830,约登指数为0.623,预测模型区分度较好;Hosmer-Lemeshow检验结果χ2=3.938,P=0.863,预测模型校准度较好;DCA决策曲线显示,该模型临床有效性较好。结论构建的术中低体温风险预测模型对腹部消化系统手术患者术中低体温的发生具有较高的预测价值,可为手术团队人员对高风险患者及时采取低体温防治措施提供依据。

多联机空调系统超低温制热启动回油研究

本文通过建立多联机系统油量动态模型,介绍了机组在超低温制热启动的油量变化,指出了超低温启动回油应从压缩机频率和回油系统两方面进行优化控制。采用实验方法,分析了多联机系统超低温制热启动出现缺油的现象,通过对比优化前后控制系统,提出一种超低温工况下冻机启动的回油控制方法,结果表明:延长主要频率点的启动时长,其他频率点升频速度小于等于2 Hz/s,以及当环境温度低于-15℃,控制室内机电子膨胀阀最小开度为300 Pls(脉冲数),可明显改善机组在低温下的压缩机缺油现象,实现油位平衡。

成人手术患者术中下肢深静脉血栓形成风险评估的证据总结

目的获取并总结成人手术患者术中下肢深静脉血栓形成风险评估的相关证据,为构建手术室特异性、敏感性的深静脉血栓形成风险评估工具提供参考。方法计算机检索BMJ、Up To Date、Cochrane Library、JBI澳大利亚循证卫生保健中心、PubMed、EMbase、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库等,检索时限为建库至2022年5月31日,并对文献进行筛选、质量评价和证据提取。结果共纳入文献12篇,包括指南7篇,专家共识1篇,系统评价4篇。证据总结形成3个维度,17条证据,其中患者个体因素3条证据、疾病相关因素5条证据、术中因素9条证据。结论医务人员应针对成人手术患者术中下肢深静脉血栓形成风险因素进行风险评估与精准筛查,从而有效降低术中深静脉血栓形成发生风险。

92031例癌症患者HBV血清标志物特征分析

目的了解癌症患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染状态和感染特点。方法回顾性分析2017年7月26日至2023年9月18日于广西医科大学附属肿瘤医院确诊的92031例癌症患者的HBV血清标志物检测结果,以肝癌、非肝癌进行分组,比较未感染(全阴或Anti-HBs阳性)、感染(除外Anti-HBs任何一项阳性)、隐性感染(occult hepatitis B virus infection,OBI;HBsAg阴性、血清或肝组织HBV DNA阳性)的占比。结果92031例癌症患者的HBV总感染率为73.75%(67876/92031),其中肝癌患者的HBV总感染率为97.65%(8922/9137),非肝癌患者的HBV总感染率为71.12%(58954/82894),肝癌组的普通感染率和OBI率均显著高于非肝癌组(均P<0.001)。肝癌组HBV血清标志物中HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc的阳性率明显高于非肝癌组(均P<0.001),但Anti-HBs的阳性率低于非肝癌组(P<0.001)。肝癌组和非肝癌组分别有20种和27种血清标志物组合模式,其中14种模式构成比在两组间差异有统计学意义(均P<0.001);两组均有7种OBI血清组合模式,其中5种模式构成比在两组间的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论癌症患者HBV感染状态和血清学组合模式复杂,区分肝癌与非肝癌进行HBV感染统计更利于癌症患者的HBV感染评估。

梦想有多远,我们就能走多远——“你好,太空”系列丛书之《天宫筑梦》编辑手记

2022年10月31日,搭载中国空间站梦天实验舱的长征五号B遥四运载火箭在我国文昌航天发射场点火发射,发射任务取得圆满成功。11月1日凌晨4时27分,梦天实验舱和天和核心舱上演太空“梦天之吻”,再秀“万里穿针”神技。11月3日,梦天实验舱顺利完成转位,空间站“T”字基本构型在轨组装完成,向着建成空间站的目标迈出了关键一步。中国空间站建成后,工程将转入为期10年以上的应用与发展阶段。

新型功能材料在藻毒素萃取中的应用进展

藻毒素为有害藻类所产生的次级代谢产物,具有毒性强、种类多和生物蓄积性等特点,对人类健康、水产养殖业以及水生生态系统都会造成严重的威胁,已成为当前全球范围的研究热点。由于藻毒素在样品中的含量很低、样品基质复杂等因素,在仪器分析前进行有效的样品前处理不可或缺。高效的样品前处理技术不但能够减小或去除样品基质对分析的干扰,而且可以实现目标物的富集,增加分析方法的灵敏度与准确性。近年来,固相萃取(SPE)、固相微萃取(SPME)、磁性固相萃取(MSPE)、分散固相萃取(DSPE)、吸管尖端固相萃取(PT-SPE)等样品前处理技术已在藻毒素分离分析领域广受关注。这些前处理技术性能的好坏主要取决于萃取材料的特性。由于藻毒素的理化特性各不相同,在分子尺寸、亲疏水性、电荷等性质上差异较大,合理设计并制备适合藻毒素萃取的材料十分必要。最佳的萃取材料必须实现对藻毒素的可逆吸附,并且最好具有多孔结构和高的比表面积,从而能够提供高的回收率和与藻毒素良好的界面接触。此外,萃取材料还应该在样品溶液、洗脱溶剂、工作pH范围内具有良好的化学稳定性,否则萃取材料可能会溶解或丢失其官能团。本文综述了近十几年来国内外关于藻毒素分析检测研究的主要代表性文献,对新型功能材料在藻毒素萃取过程中的应用进行了梳理归纳,并对其发展前景予以展望。