硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2010年9月至2012年11月该科收治的糖尿病周围神经病变患者,共120例,将其分为四组,每组各30例,均接受糖尿病常规治疗,A组仅接受糖尿病常规治疗;B组给予硫辛酸600 mg加入生理盐水250 mL避光静脉滴注,每天1次;C组给予依帕司他5 mg口服,每天3次;D组同时采用B、C两种治疗方法。上述各组均连续用药2周。观察四组患者症状改善情况和神经传导速度的变化。结果治疗2周后,D组麻木、烧灼感等症状改善最明显,B、C组症状有所改善,A组症状无明显改善。B、C、D组肌电图显示,正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且B、C、D组在治疗后MCV和SCV均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用硫辛酸和依帕司他治疗糖尿病周围神经病变效果显著,值得临床推广。

肿瘤医院ICU血流感染病原菌致炎症反应的比较

目的比较肿瘤医院ICU血流感染病原菌炎症反应指标及引起的临床表现与炎症反应程度,以此指导ICU严重感染患者的早期经验性抗菌药物选择。方法回顾性分析入住ICU 48h后血培养阳性患者60例,根据血培养结果,分为革兰阳性菌血流感染组及革兰阴性菌血流感染组,比较两组患者的一般资料及临床炎症反应的各项指标。结果两组患者体温、心率、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及降钙素原比较,差异均无统计学意义;革兰阳性菌血流感染组与革兰阴性菌血流感染组严重脓毒症或脓毒症休克发生率分别为4.1%与22.0%(P<0.05),血清脑肽素值分别为(112.0±15.2)pg/ml与(812.0±25.3)pg/ml(P<0.05),行机械通气感染率分别为75.0%与94.4%(P=0.016);两组肾脏替代治疗例数、ICU住院时间、临床死亡率分别为10例与12例、(34.3±16.5)与(26.0±27.1)d及12.50%与22.20%,两组比较差异无统计学意义;共分离出病原菌60株,其中革兰阴性菌36株占60.0%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占25.0%、11.7%,革兰阳性菌24株占40.0%,以金黄色葡萄球菌、肠球菌属为主,分别占16.7%、13.3%。结论肿瘤医院ICU血流感染中革兰阴性菌的发生率偏高,与革兰阳性菌血流感染患者相比较,革兰阴性菌血流感染患者的炎症反应较重,临床表现严重,预后差。