经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气在AECOPD合并急性呼吸衰竭治疗中的效果对比研究

目的:比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性呼吸衰竭患者采用经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗的临床效果。方法:选择2021年1月—2023年5月海丰县彭湃纪念医院收治的141例AECOPD合并急性呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组、B组和C组,各47例。A组仅接受常规治疗,B组在常规治疗基础上接受HFNC治疗,C组在常规治疗基础上接受NPPV治疗。比较三组心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及pH值]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)]及并发症发生情况。结果:治疗后,三组HR、RR、PaCO_(2)、WBC、CRP及PCT低于治疗前,MAP、PaO_(2)、pH值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且B组、C组治疗后HR、RR、PaCO_(2)、WBC、CRP及PCT低于A组,MAP、PaO_(2)、pH值高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但B组、C组治疗后各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD合并急性呼吸衰竭采用HFNC与NPPV治疗,其临床疗效良好且相当,但HFNC可有效控制并发症发生率,安全性较高。

纤维支气管镜吸痰辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨纤维支气管镜吸痰辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonarydisease,COPD)并呼吸衰竭的疗效。方法将2018年10月—2020年11月广东省海丰县彭湃纪念医院收治的60例COPD并呼吸衰竭患者为研究对象,按照不同治疗方案分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组予常规治疗,研究组则联合应用纤维支气管镜予以辅助吸痰治疗。比较两组动脉血气指标、并发症情况以及相关治疗指标。结果研究组治疗后的血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值等动脉血气指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间出现的呼吸机相关性肺炎、肺性脑病、气胸等并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038);研究组机械通气、纠正呼吸衰竭及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗COPD并呼吸衰竭患者过程中辅助使用纤维支气管镜进行吸痰操作,可更有效地改善其动脉血气指标,减少并发症,缩短患者上机时间和住院时间,值得推广。

CVVHDF与CVVH在脓毒症伴急性肾功能衰竭中的应用效果对比

目的探讨CVVHDF与CVVH在脓毒血症伴急性肾功能衰竭中的应用效果。方法选取我院收治86例脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者,选取时间:2019年5月~2021年5月,对照组(43例)和观察组(43例)(按照随机数字表法)。对照组采用CVVH治疗,观察组采用CVVHDF治疗。两组连续治疗7 d。比较两组入住ICU天数、总住院天数、治疗前后APACHEⅡ评分、排尿量、血清Cr、BUN、hs-CRP、β2-MG水平及治疗后不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组APACHEⅡ评分、血清β2-MG、Cr、BUN、hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组;治疗后两组排尿量均增多,观察组多于对照组;治疗后观察组不良反应总发生率为6.98%,低于对照组27.91%(P<0.05)。结论CVVHDF应用于脓毒血症伴急性肾功能衰竭可改善患者机体炎症反应,减少不良反应,对小分子溶质的清除效果优于CVVH。