前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的临床效果

目的观察前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的临床效果。方法回顾性选取2019年2月—2021年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的精囊炎合并血精症患者68例,根据治疗方法不同分为观察组(n=31)和对照组(n=33)。对照组给予盐酸安妥沙星治疗,观察组给予前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗,疗程均为4周。比较2组临床疗效,治疗前后相关临床指标、临床症状改善情况及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的72.72%(χ^(2)=4.868,P=0.027);治疗4周后,2组精液红细胞计数、白细胞计数及精囊腺体积较治疗前均减小,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)中疼痛、排尿症状、生活质量评分及总评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良发应总发生率比较差异无统计学意义(12.90%vs.15.15%,χ^(2)=0.067,P=0.796)。结论前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的效果确切,可提高患者治愈率,改善其临床症状,安全性好,值得临床推广应用。

Howell-PIRO模型对经皮肾镜碎石取石术后脓毒血症患者预后的预测价值

目的 探讨Howell-PIRO评分系统对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后发生脓毒血症患者预后的预测价值。方法 收集2019-10—2020-10 PCNL术后出现尿源性脓毒血症入住蚌埠医学院第二附属医院泌尿外科患者的临床资料,分为存活组和死亡组。计算APACHEⅡ评分和Howell-PIRO评分,比较ROC曲线下面积(AUC)。结果 共纳入65例患者,存活组41例(63%),死亡组24例(37%)。死亡组的乳酸、Howell-PIRO评分和APACHEⅡ评分均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的年龄、性别、C反应蛋白和降钙素原差异无统计学意义(P>0.05)。根据患者预后绘制ROC曲线,Howell-PIRO评分的AUC为0.86(95%可信区间0.77~0.94),最佳截断值为14时,敏感度和特异度分别为92%和61%。APACHEⅡ评分AUC为0.87(95%可信区间0.78~0.96),最佳截断值为26时,敏感度和特异度分别为67%和98%。结论 与APACHEⅡ评分比较,Howell-PIRO评分对PCNL术后发生尿源性脓毒血症患者的预后有较高的预测价值。

后腹腔镜治疗肾囊性疾病36例临床分析

目的：探讨后腹腔镜治疗肾囊性疾病的手术技巧,并观察临床疗效。方法：应用后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊性疾病36例,其中单纯性肾囊肿32例,多囊肾3例,肾盂旁囊肿1例。结果：36例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间单纯性肾囊肿30~90 min,多囊肾90~120 min,肾盂旁囊肿约110 min。单纯性肾囊肿出血〈30 ml,多囊肾和肾盂旁囊肿出血〈50 ml。住院时间单纯性肾囊肿3~6天,多囊肾6~8天,肾盂旁囊肿7天。随访3~12个月无复发病例;3例多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,1例肾功能不全患者术后肾功能明显改善,1例术前高血压术后血压降至正常。36例均未发生严重并发症。结论：后腹腔镜治疗肾囊性疾病具有疗效好、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗肾囊性疾病的首选方法,值得临床推广应用。

肾错构瘤9例自发性破裂出血的诊治

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了1994～2004年诊治的9例肾错瘤自发性破裂出血患者的临床资料，其中8例行手术治疗，1例保守治疗。结果8例术后恢复良好，1例保守治疗者病情稳定。结论B超和CT检查对诊断肾错构瘤自发性破裂出血有帮助；对肾错构瘤的治疗应全面考虑，手术仍为主要的治疗方法。

肾窦内肾盂加肾后下段联合切开取石术治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾结石的手术方法。方法:采用肾窦内肾盂加肾后下段肾实质联合切开取石术治疗复杂性肾结石30例。结果:取出结石最大为4.0cm×3.5cm×1.4cm,最多的1例有结石38枚。术后复查B超或尿路平片(KUB),3例有肾内残余结石(10%),直径均小于0.8cm。结论:本术式具有手术操作简单、取石方便、出血少、结石一次性取净率高等优点,是处理复杂性肾结石的良好术式。

前列腺增生症合并膀胱肿瘤10例诊治体会

目的 :探讨前列腺增生症合并膀胱肿瘤的诊治方法。方法 :膀胱部分切除加前列腺摘除 8例 ,膀胱部分切除加膀胱造瘘术 1例 ,全膀胱切除 1例。结果 :随访 3个月～ 1 0年 ,2例复发 ,1例死于远处转移 ,1例死于其它原因 ,1例仅随访 3个月 ;均未发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植。结论 :同期行膀胱部分切除加前列腺摘除或膀胱部分切除加膀胱造瘘术 ,可达到解除尿路梗阻、降低肿瘤复发的作用。

后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的临床疗效分析

目的总结后腹腔镜治疗小儿肾上腺、肾脏输尿管疾病的临床疗效和随访结果。方法回顾分析2例行后腹腔镜肾上腺手术,3例后腹腔镜下肾盂成形术,1例后腹腔镜下肾脏切除术患者的临床资料,对临床疗效及随访结果等进行分析。结果术中平均出血量、术后肠功能恢复时间、及术后住院天数分别为:55～120 ml,1～2 d和4～6 d,术后平均随访6～14个月,患儿未见肿瘤复发,血压正常,肾脏积水明显改善。结论后腹腔镜手术治疗小儿肾上腺,肾脏输尿管疾病疗效确切,创伤小、痛苦少、术后恢复快,可作为小儿肾上腺、肾脏输尿管疾病的首选治疗方法。

电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾、输尿管上段结石的效果观察

目的:探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURL)治疗肾、输尿管上段结石的临床效果。方法:回顾性分析采用FURL治疗42例肾、输尿管上段结石患者的临床资料,对患者手术时间、结石清除率、并发症等进行评估。结果:行FURL42例,其中直径≤2 cm结石患者27例,手术时间(73.9±21.2)min,一期结石清除率100.0%;直径>2 cm^3 cm结石患者11例,手术时间(94.5±29.1)min,一期结石清除率81.8%;直径>3 cm结石患者4例,手术时间(120±36.7)min,一期结石清除率25.0%。比较结石直径≤2 cm组和>2 cm^3 cm组患者一期结石清除率,差异无统计学意义(P>0.05),而2组一期结石清除率均高于直径>3 cm组(P<0.01和P<0.05)。尿白细胞阳性组患者出现发热者高于尿白细胞阴性组(P<0.05)。术后有8例出现发热,无其他严重并发症。结论:FURL治疗≤3 cm肾、输尿管上段结石具有微创、安全、高效等优点。

后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术30例分析

目的：探讨后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值。方法：采用后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术30例,其中输尿管上段结石26例,肾盂结石4例。6例曾行体外冲击波碎石术失败。结果：30例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间40~120 min。术中出血10~40 ml。术后住院时间5~9天。术后出现漏尿1例。术后4周拔除双J管。随访1~18个月,患者积水均减轻,未见输尿管狭窄发生。结论：后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术是治疗肾盂输尿管上段结石安全有效的微创方法,适用于结石较大、病程较长或其他方法治疗失败者,可代替开放手术。

小儿腹股沟嵌顿疝手法复位537例次总结

小儿腹股沟嵌顿疝是小儿外科急诊中非常常见的疾病。这个急症看起来虽小，但是鉴于当前医疗环境．处理起来有时候又很棘手（尤其是对于基层医院的医师）。本科室对2012年1月至2014年1月急诊的537例次的小儿腹股沟嵌顿疝进行手法复位进行经验总结。现报告如下。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例临床应用体会

目的：探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法：经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术35例。其中醛固酮腺瘤15例,皮质腺瘤9例,嗜铬细胞腺瘤6例,无功能腺瘤5例。术前均经B超、CT或MRI检查证实为肾上腺占位性病变。结果：35例均顺利完成手术,无严重并发症发生。手术时间50~160 min,术中出血40~300 ml。切除肿瘤直径1~6.5 cm。术后住院5~7天;出院后随访3~26个月,32例术后3个月内血压恢复正常,3例仍需服用降压药物。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是治疗肾上腺良性肿瘤的首选方法,但需要根据肿瘤病理类型和体积大小严格掌握适应证。

自制单孔多通道设备行后腹腔镜根治性肾切除术的疗效分析

目的:探讨自制单孔多通道设备行后腹腔镜下肾切除术的可行性、安全性及临床意义。方法:同一治疗组对15例肾肿瘤病人行自制单孔后腹腔镜肾根治性切除术(单孔组),同期对25例肾肿瘤病人行标准后腹腔镜下肾根治性切除术(标准组),比较2组病人的疗效。结果:2组术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05),出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后恢复肠道通气时间、术后腹膜后引流管放置时间及切口病人满意度调查评分差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:自制单孔多通道设备行后腹腔镜下肾切除术安全可行,体表更加美观,值得推广应用。

腹膜后腹腔镜保留肾单位手术中应用逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温保护肾功能16例

目的：探讨持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术（RLNSS）的临床效果。方法：对16例患者行持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS。其中肾脏恶性肿瘤行肾部分切除术11例,肾脏血管平滑肌脂肪瘤行肾脏肿瘤剜除术5例。术前先取截石位,输尿管镜下患侧输尿管内留置F6输尿管导管,改健侧卧位,采用四孔法建立腹膜后腔,第四孔术中置入吸引器,用于注入及吸出冰盐水用于肾周冰水降温。术中通过输尿管导管持续逆行肾盂灌注4℃冰盐水协同肾周冰盐水降温,同时行RLNSS,术中阻断肾动脉。结果：16例患者均成功实施低温保护下RLNSS。平均手术时间95（85-160）min,平均肾动脉阻断时间为42（29-55）min,平均失血量80（60-150）m L,术中平均皮肤温度降低0.8℃,平均肾脏表面温度降低11.5℃,平均肿瘤表面温度降低10.2℃。患者术后2周和术后3个月肾小球滤过率（GFR）及占总GFR的比例均较术前明显减少（P〈0.01）,而术后2周术肾GFR与术后3个月术肾GFR及其占总GFR的比例差异无统计学意义（P〉0.05）,未见肾功能进一步损害。结论：持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS降温效果确切,可延长肾脏缺血时间,有效保护肾功能,特别适用于孤立肾或估计肾动脉阻断时间较长的肾脏肿瘤患者。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石70例

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的有效性及安全性。方法：应用硬性输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石70例,其中中段结石26例,下段结石44例。结石合并急性肾绞痛8例,合并输尿管息肉22例,合并输尿管狭窄5例。结果：单次碎石成功67例,成功率95.7%。1例因输尿管开口水肿狭窄导致置镜困难,1例术中结石移位至肾脏,1例结石息肉包裹改开放手术。术中发生输尿管穿孔4例,术后并发泌尿系感染1例,经积极抗感染治疗后痊愈。随访2~6个月,无结石残留及输尿管狭窄发生。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石具有高效、微创、安全等优点,是输尿管中下段结石首选的治疗方法。

姜黄素对肾脏缺血再灌注损伤大鼠模型保护作用的研究

目的：探讨姜黄素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法：将60只SD大鼠随机分为假手术组（A组）、缺血再灌注组（B组）、姜黄素＋缺血再灌注组（C组）和姜黄素＋缺血再灌注组＋锌-原卟啉组（D组）,各15只。C组和D组术前5 d腹腔注射姜黄素100 mg/kg,A、B组注射等量的0.9%氯化钠注射液。D组大鼠术前60 min腹腔注射锌-原卟啉20μmol/kg。手术游离并阻断双肾肾蒂血管,60 min后恢复灌注,分别于4 h、12 h、24 h取血检测血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血红素氧合酶-1（HO-1）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达,24 h切除肾组织检测肾组织髓过氧化物酶（MPO）活性的表达水平。结果：C组和D组血清SCr、BUN、TNF-α、ICAM-1及肾组织MPO水平均高于A组,但低于B组（P〈0.05-P〈0.01）;HO-1的表达低于A组,高于B组（P〈0.05-P〈0.01）。D组TNF-α和ICAM-1表达水平在各时间点均高于C组（P〈0.05-P〈0.01）,SCr、BUN及肾组织MPO的表达在12 h和24 h高于C组（P〈0.05-P〈0.01）,在4 h时差异无统计学意义（P〉0.05）;HO-1在各时间点表达均低于后者（P〈0.05-P〈0.01）。结论：姜黄素对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用,能够有效减轻肾组织的炎性及氧化应激损害。HO-1可能参与姜黄素对肾脏的保护。

后腹腔镜输尿管切开取石术临床体会与技术改进

目的探讨与总结腹膜后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的临床疗效及经验。方法回顾分析2009年2月至2012年4月施行腹膜后腹腔镜手术治疗56例输尿管上段结石患者的临床资料及随访情况。结果 56例手术均获成功,结石一次取净率100%。手术时间30～130 min,平均56 min。住院7～11 d,平均8.5 d,术后4例发生尿漏,持续时间3～9 d。2例术中结石上移,向上分离切开肾盂,取出结石。结论腹膜后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石疗效确切,创伤小,术后恢复快,可作为开放手术或其他微创方法的替代和补充。

腹腔镜精囊囊肿切除1例

精囊囊肿极为少见,发病率为0.005%[1]。我院近期收治精囊囊肿1例,现作报道。1临床资料患者,男,10岁。因＂反复左下腹疼痛不适3天＂入院,曾在外院行抗感染治疗无明显缓解,转入我院。经盆腔彩超及CT检查,提示左侧精囊囊肿,直径约2.7 cm×3.5 cm;实验室检查无异常,术前诊断为左侧精囊囊肿。

后腹腔镜肾切除术22例分析

目的：探讨后腹腔镜肾切除术的方法及临床效果。方法：回顾性分析22例后腹腔镜肾切除术的临床资料,其中单纯性肾切除12例,肾癌根治术10例。结果：22例手术均获成功,无中转开放。手术时间90~240 min;出血量60~220 ml;术后住院6~12天;术中及术后无明显并发症。10例肾癌患者随访2~21个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移。结论：后腹腔镜肾切除术具有创伤轻、出血少、术后恢复快、临床疗效良好等优点。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术23例

目的探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的可行性。方法对23例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 23例患者手术均获成功,平均手术时间30 min,平均住院5 d,症状均改善或消失。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法。

以急性心肌梗死为首诊的急性主动脉夹层15例临床分析

目的门诊以急性心肌梗死(AMI)为首诊的急性主动脉夹层(AAD)的患者进行分析,以提高对该病的认识及诊断率。方法收集我院收治的首诊为AMI的AAD患者15例,回顾性分析患者的临床表现、实验室及影像学检查资料。结果 15例均以胸背痛起病,12例心电图表现为ST段弓背向上抬高,3例表现为广泛导联ST段压低,12例心肌酶升高,3例心肌酶正常,门诊急诊均以AMI为首诊收治入院,所有患者入院后查血D-二聚体浓度均出现不同程度升高,后均经食道超声(TTE)和/或增强CT发现假腔或夹层撕裂漂浮物,证实了AAD的诊断。结论 AAD累及冠状动脉时,可继发AMI,出现与原发AMI不易鉴别的临床症状及心电图、心肌酶指标的改变,极易误诊为急性心肌梗死并给予溶栓等不适当治疗,对急诊以AMI收治的患者,入院后应警惕合并AAD的可能,行相关辅助检查进行鉴别诊断。