累及颞下颌关节整体结构的软骨黏液样纤维瘤:手术切除及关节重建1例报告

软骨黏液样纤维瘤(chondromyxoid fibroma,CMF)是一种罕见的良性骨肿瘤,目前为止仅1例报道原发于颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)的病例。本文报告1例罕见的累及翼腭窝且侵犯颅底的TMJ-CMF。利用数字化技术确定肿瘤边界并重建正常关节窝,完整切除肿瘤后,将颞肌筋膜瓣转入钛网与髁突之间固定,代替关节盘。术后随访1年,患者面型对称,开口度45 mm,局部无复发,未出现脑脊液瘘、脑疝等术后并发症。

预防性经皮胃造瘘对口腔癌切除并同期修复重建术后术区感染影响的研究

目的:探究不同肠内营养方式对口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后术区感染的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2023年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面肿瘤外科接受口腔癌根治性切除术并同期行修复重建的患者的临床资料,根据给予的不同肠内营养方式,将纳入病例分为预防性经皮胃造瘘组(n=26)、鼻饲管组(n=54)及经口进食组(n=33)。比较3组患者手术治疗后术区感染率、皮瓣坏死率情况。结果:预防性经皮胃造瘘组患者术区感染率显著低于鼻饲管组和经口进食组(P<0.05);3组间皮瓣坏死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周患者体重指数、总蛋白、白蛋白、肌酐、红细胞压积值与入院时测量的差值在3组间比较存在明显差异(P<0.01)。结论:预防性经皮胃造瘘可以有效降低口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后皮瓣感染率,值得临床推广。

基于SEER数据库1026例头颈部鳞状细胞癌患者的预后分析

目的:基于美国国家癌症研究所监测,流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库,构建头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)患者列线图模型并进行预后分析。方法:利用SEER肿瘤登记注册数据库,提取2004—2016年诊断为HNSCC的所有患者的信息,包括年龄、性别、种族、婚姻状况、肿瘤部位、肿瘤分期(TNM)、手术情况等分类数据,并计算人群流行病学特征、预后因素和调整不同变量后的治疗相关结果;使用Cox比例风险模型进行单变量和多变量分析;利用绩效评价模型确定预测模型。结果:SEER数据库中总共检索到1026例HNSCC可用信息。Cox回归模型多因素分析结果显示,女性患者的死亡风险高于男性患者(P<0.001);年龄≥60岁患者的死亡风险高于年龄<60岁患者(P<0.001);从发病部位来看,以舌为参照,除颊黏膜、上颌窦、口底处的死亡风险低于舌以外(P<0.05),牙龈、腭、口咽、鼻咽及喉部的死亡风险均高于舌(P<0.05);TNM分期中,以Ⅰ期患者为参照,Ⅱ期(P<0.001)、Ⅲ期(P<0.001)和Ⅳ期(P<0.001)风险相对更高;在放疗与化疗方面,相比接受化疗或放疗患者,未行化疗或放疗患者的死亡风险增加(P<0.001);在免疫治疗方面,未行免疫治疗的患者死亡风险增加(P<0.001)。结论:年龄、HPV感染情况、TNM分期、放化疗等均是HNSCC患者生存的重要影响因素,对具有高危险因素的患者在诊断后应给予更多关注,这也有助于医生在实际治疗过程中进行临床决策。

下颌骨髁突骨折手术治疗失败原因及防治分析——附13例病例报告

目的:分析髁突骨折术后严重并发症的原因及特点,探讨髁突骨折手术治疗失败的防治措施。方法:收集2012年1月~2017年11月新疆医科大学第一附属医院颌面外科收治手术失败的13例髁突骨折病例,评价骨折愈合情况及并发症,分析并总结治疗失败的原因及防治措施。结果:13例患者中,感染2例,咬合关系紊乱5例,螺钉松动4枚,钛板断裂1例,张口受限9例,面部不对称下颌偏斜3例。髁突骨折坚强内固定术的失败与术前评估不足、钛板放置位置欠佳、应力集中、术后功能锻炼不足及患者依从性差有关。结论:髁突骨折严重并发症可导致手术失败,掌握髁突骨折治疗的原则和正确方法非常重要。

基于SEER数据库构建唾液腺腺样囊性癌患者预后分析模型

目的基于癌症统计数据库(SEER)构建唾液腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)患者列线图模型并预后分析。方法利用SEER肿瘤登记注册数据库,提取2010~2017年诊断为SACC的所有患者的信息,包括年龄、性别、种族、累及腺体、组织学分型、肿瘤分期(TNM)、手术情况等分类数据。将数据集分为训练队列和验证队列,并对训练队列和验证队列的平衡进行研究。对训练队列进行单因素Logistic回归分析,将有意义的变量纳入多因素模型。最后,采用后向归纳法并利用绩效评价模型,以受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线确定最终预测模型。结果将患者年龄、性别、种族、累及腺体等变量纳入多因素回归,确定预测模型。结果显示,≥80岁患者发生淋巴结转移的风险较低(OR=0.610,95%CI:0.424~0.877),临床Ⅱ期SACC患者淋巴结转移风险低于Ⅰ期(OR=0.422,95%CI:0.237~0.750)。在模型预测能力方面,训练队列曲线下面积(AUC)为0.851(95%CI:0.829~0.873),验证队列曲线下面积为0.849(95%CI:0.813~0.885),表明模型具有良好的判别能力。模型的准确度、灵敏度和特异度分别为0.791(95%CI:0.779~0.804)、0.803(95%CI:0.759~0.846)和0.790(95%CI:0.777~0.804)。结论SEER分析表明年龄、肿瘤原发部位、接受手术与否是SACC患者生存的影响因素。多变量Logistic回归模型对SACC患者整体预测效果良好。有高危险因素的患者在诊断后应给予更多关注,这些发现可能为SACC患者的筛查和治疗提供预防指南。

临床前医患沟通教学对口腔颌面外科临床实习效果的评估研究

目的探讨临床前医患沟通教学对口腔颌面外科临床实习的评估效果。方法选择口腔医学专业本科五年制2015级尚未进入实习的120名学生,随机分为实验组和对照组,实验组按照医患沟通与临床交流技能培养模式进行教学,对照组按照教学大纲内容教学。两组均使用医患沟通技能评价(SEGUE)量表对实习前后临床医学生医患沟通能力进行评价。结果实习前,两组学生在准备工作、信息收集、信息给予、理解病人、结束问诊、总分评分比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.60、-1.23、1.26、-0.24、0.40、-0.95,P均>0.05)。实习后,实验组学生的准备工作、信息收集、理解病人、结束问诊、总分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-11.63、-11.74、-6.47、-2.80、-23.15,P均<0.05)。结论通过对实习生进行临床前医患沟通教学,可以更好地提升实习生在口腔颌面外科临床实习中的医患沟通能力。

居民对互联网医疗的使用情况及影响因素分析

从居民对互联网医疗的认知度出发,探究当前用户互联网医疗的使用情况、对使用结果的满意度、影响居民使用互联网医疗的因素,为互联网医疗的发展以及后续研究提供参考和借鉴。

基于SEER数据库对5634例唾液腺腺样囊性癌患者生存预测模型的构建

目的 本研究回顾性分析癌症统计数据库(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)中唾液腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)患者的资料并构建相关列线图模型。方法 利用SEER数据库,提取2010~2017年诊断为ACC的所有患者信息。将数据集分为训练队列和验证队列,并对训练队列和验证队列的平衡进行研究。对训练队列进行单因素logistic回归分析,将有意义的变量纳入多因素模型。采用后向归纳法并利用绩效评价模型,以受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线和校准曲线确定最终预测模型。结果 预测模型结果显示,≥80岁患者发生淋巴结转移的风险较低(OR=0.610, 95%CI:0.424~0.877),临床Ⅱ期ACC患者淋巴结转移风险低于Ⅰ期(OR=0.422, 95%CI:0.237~0.750)。在模型预测能力方面,训练队列曲线下面积(area under curve,AUC)为0.851(95%CI:0.829~0.873),验证队列曲线下面积为0.849(95%CI:0.813-0.885),表明模型具有良好的判别能力。模型的准确度、灵敏度和特异度分别为0.791(95%CI:0.779~0.804)、0.803(95%CI:0.759~0.846)和0.790(95%CI:0.777~0.804)。结论 本研究SEER分析表明,年龄、原发肿瘤部位和接受手术与否是ACC患者生存的影响因素。多元logistic回归模型对ACC患者的总体预测具有良好的效果。有高危险因素的患者在诊断后应给予更多关注。这些发现可能为ACC患者的治疗和预后提供参考。

高中生感知教师支持和学业拖延的关系:未来取向和学业投入的链式中介作用

目的探讨高中生未来取向和学业投入在感知教师支持与学业拖延间的链式中介作用。方法 2021年12月至2022年2月,采用感知教师支持问卷、青少年未来取向量表、学业投入量表和学业拖延量表学生版(general procrastination scale-for student populations,GPS)对550名高中生进行调查。采用EpiData 3.1软件录入数据,使用SPSS 26.0软件中的单因素方差分析、Pearson相关分析及Bootstrap法检验对数据进行处理与分析。结果感知教师支持、未来取向、学业投入、学业拖延的得分分别为(3.77±0.80)分,(3.22±0.48)分,(68.11±18.08)分,(52.32±11.78)分。相关分析结果显示,学业拖延与感知教师支持、未来取向和学业投入均呈负相关(r=-0.32,-0.38,-0.49,均P<0.01),感知教师支持与未来取向、学业投入呈正相关(r=0.40,0.43,均P<0.01),未来取向和学业投入呈正相关(r=0.56,P<0.01)。中介效应分析结果显示,感知教师支持对学业拖延直接效应显著(效应值为-0.10,95%CI=-0.19~-0.02)),占总效应的32.26%;未来取向和学业投入在感知教师支持和学业拖延之间存在中介效应(效应值为-0.05,95%CI=-0.09~-0.02;效应值为-0.09,95%CI=-0.15~-0.05),占总效应的16.13%、29.03%;未来取向、学业投入在感知教师支持和学业拖延之间具有链式中介作用(效应值为-0.07,95%CI=-0.10~-0.04),占总效应的22.58%。结论感知教师支持不仅能直接作用于学业拖延,还分别通过未来取向、学业投入的中介作用,以及而且还通过未来取向和学业投入的链式中介作用对学业拖延产生影响。

吉林省劳动厅召开劳动保險工作經驗交流会議

吉林省劳动厅于四月十二日到十五日,在四平地区东丰鎮召开了全省劳动保險工作經驗交流会議。会議首先肯定一九六○年的劳动保險工作取得了一定的成績。大家认为,一年来的劳动保險工作进一步貫彻了“为生产服务,为群众服务”的方針,加强了預防病伤工作,降低了发病率,提高了职工的健康水平;进一步加强了劳动保險財务工作的管理,基本上做到:收好、管好、用好,在財务管理工作中,突出的成績是财务工作人員轉变了工作作風,他們亲自深入基层,督促檢查,具体帮助。

比勤俭办园 比教育質量 北京市八个幼兒园的比较

最近我們在北京市了解了一些机关、企業和民办的幼兒园和托兒所的情况,發现这些民办的幼兒园、托兒所都能做到精打細算,勤俭节約、而机关、企業办的幼兒园、托兒所,却存在着不同程度的浪費現象,有的浪費现象十分严重。在保育工作方面,这些民办的幼兒园和托兒所也是比較好。为了便于說明问題,现在把几个日托和全托的幼兒园、托儿所的每一个工作人員服务的孩子数量和經費开支情况列成下表,借以比較。

简易标准化病人与基于问题学习相结合在口腔颌面外科学教学中的应用

目的探讨简易标准化病人（simplified standardized patients，SSP）与基于问题学习（problem based learning，PBL）相结合在口腔颌面外科学教学中的可行性及应用效果。方法选择新疆医科大学2013级五年制口腔医学专业60名见习学生为研究对象，将其随机分成实验组和对照组。在口腔颌面外科学实习教学中，实验组采用SSP与PBL相结合的教学方法；对照组采用传统教学方法。教学结束后，比较两组学生的问卷调查结果、理论考试成绩及临床能力考核结果，以评价教学效果。结果两组学生理论考试笔试成绩差异无统计学意义（t=0.744，P〉0.05）。比较病史采集能力、医患沟通能力、临床诊疗能力等，实验组学生成绩优于对照组，差异具有统计学意义（均P〈0.05）。问卷调查结果表明，两种教学方法教学下，学生对教师的满意度无差别，但对课程兴趣程度、课堂活跃程度，增强医学生今后从医信心等方面，实验组优于对照组。结论SSP结合PBL教学应用于颌面外科学临床教学能够提高医学生的临床诊疗水平，提高颌面外科学的教学质量，增强医学生从医信心；同时，缓解教学资源不足的现状。

数字化设计联合3D打印技术在下颌骨成釉细胞瘤术后骨缺损修复的应用

目的:探讨数字化设计联合3D打印模型用于下颌骨成釉细胞瘤术后骨缺损修复的治疗效果。方法:收集新疆医科大学附属口腔医院2015年1月~2019年1月接诊的30例实行下颌骨成釉细胞瘤手术切除并行腓骨瓣修复骨缺损的患者为研究对象,其中包括数字化设计联合3D打印组(n=14)和传统组(n=16)。对比两种手术方法的手术效果、患者满意度等情况。结果:数字化设计联合3D打印组患者手术时间,术中出血及住院天数较传统手术组明显减少。术后半年评估患者外貌满意度,发音满意度及上下颌骨关系,数字化设计联合3D打印组均优于传统手术组患者。结论:数字化设计联合3D打印技术辅助下进行成釉细胞瘤术后骨缺损修复,不仅提高了手术的可预测性,而且减少手术时间、术中出血量及患者住院天数,同时增加了患者满意度,值得临床推广。