正常儿童158例血清胱蛋白酶C测定小儿肾小球滤过率的临床意义

目的 :探讨血清胱蛋白酶C(CysC)在小儿肾小球滤过率 (GFR)检测中的临床意义。方法 :正常儿童 1 58例 ,年龄从新生儿至 1 4a。根据年龄分5组。酶联免疫吸附测定法 (ELISA法 )测定血清CysC浓度。结果 :1a以下小儿血清CysC浓度与血清肌酐 (Scr)呈正相关 (r =0 .44 ,P <0 .0 1 ) ,与内生肌酐清除率 (Ccr)呈负相关 (r =- 0 .62 ,P <0 .0 1 )。 1a以上小儿血清CysC浓度与Scr无相关 (r=0 .0 73 ,P >0 .0 5) ,与Ccr呈负相关 (r =- 0 .1 2 ,P <0 .0 1 )。各组间差异性小 ,1a以上小儿血清CysC浓度范围 0 .72～ 1 .48mg·L-1 。结论 :1a以后小儿血清CysC浓度稳定 ,在肾小球滤过率检测方面优于Scr。

血清胱抑素C检测对新生儿窒息患儿肾功能评估的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(cystatinC,CysC)水平变化对新生儿窒息患儿肾功能损害评估的意义。方法 2007年5月至2009年12月收治的146例窒息患儿,轻度窒息组70例、重度窒息组76例。于入院24h内采血测定CysC浓度,同时测定血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)等变化,分析CysC与SCr、BUN等肾功能指标的关系。选择同期无窒息、无肾脏疾病的住院新生儿100例为对照组。结果与对照组相比,重度窒息组血清CysC、SCr及BUN水平显著升高。CysC在轻度窒息组的异常率为17.10%,高于SCr异常率,但差异无统计学意义(P>0.05),显著高于BUN异常率(χ2=6.05,P<0.05);重度窒息组CysC异常率上升至44.7%,显著高于SCr及BUN异常率(χ2=6.52、9.66,P均<0.05)。结论测定血清CysC水平可作为监测窒息新生儿肾功能的指标,其敏感度优于血清SCr及BUN。

药物相关急性肾衰竭12例临床病理分析

目的探讨药物相关急性肾衰竭的临床表现及病理改变。方法对1998年12月～2003年12月临床诊断为药物相关急性肾衰竭12例患儿进行临床及病理分析。结果引起肾损害的主要药物为头孢菌素类、氨基糖苷类和非甾体类抗炎药,主要病理改变为急性肾小管坏死及急性间质性肾炎。结论应用有肾毒性药物时要重视病史的询问,严格掌握指征,注意剂量、疗程、患儿的年龄及机体状态,尤其对有脱水、肾脏病史者。用药期间须密切观察尿常规、尿酶及肾功能变化。

儿童C1q肾病2例报告

C1q肾病是一免疫病理诊断的肾小球肾炎.先由Jones初步描述(1982年),之后Jennette发表报道(1985年)引起关注.

7例急进性肾炎的诊治体会

急进性肾炎(RPGN)为小儿急性肾功能衰竭(ARF)的主要病因之一,病死率较高。国内儿科报告较少。兹将我院近年所收治的病例结合发病机理、诊断、治疗报告如下。 资料与结果 一、对象7例中男3例,女4例。发病年龄平均7.5岁。病程:急进型:5天～1月,缓进型:2月～11月入院。原发疾病:急性肾炎综合征、肺出血一肾炎综合征各2例,原发性肾病综合征3例。诊断标准:(1)

特异性IgE在儿童过敏性紫癜病因诊断中意义

过敏性紫癜是由变态反应引起的小血管和毛细血管的血管炎性病变,病因尚不明确,一般认为 IgA和 IgG介导的Ⅲ型变态反应参与发病.但近几年的临床研究发现, IgE介导的Ⅰ型变态反应也可能参与过敏性紫癜的部分发病.为探讨 IgE与过敏性紫癜病因的关系,我院于 1999年 1月～ 2002年 12月对 171例过敏性紫癜患儿进行特异性 IgE检测,现将结果及临床意义讨论如下.

应用B超诊断胡桃夹现象的探讨:附28例报告

本文报告我院应用腹部B超诊断胡桃夹现象28例,其中单纯性血尿(非肾小球性血尿)19例,蛋白尿9例。本症可见于健康小儿及某些肾小球病变患儿,故强调诊断应结合临床及其它实验室检查,以评价B超检查结果,以及随访的重要性。

激素耐药肾病的几种病理类型

目的探讨激素耐药肾病的几种病理类型。方法回顾分析250例激素耐药肾病的肾穿刺病理类型分布及特点。结果局灶节段肾小球硬化(FSGS)75例,系膜增殖性肾炎(MsPGN)55例,微小病变(MCD)26例,IgM肾病49例,IgA肾病24例,膜增殖性肾炎(MPGN)17例,局灶毛细血管内增生1例,Alport's综合征3例。7例发生转型。由电镜确诊为FSGS39例,而光镜分别为微小病变21例,系膜增殖性肾炎9例,局灶节段增生5例。毛细血管内增生3例。膜性肾病1例。IgA肾病中3例(12.5%)为Ⅰ级,7例(29.2%)Ⅱ级,8例(33.3%)Ⅲ级,6例(25.0%)Ⅳ级,Ⅴ级0例。结论激素耐药的病理类型呈多样化;FSGS、MsPGN和MCD之间存在转型;需重视FSGS的早期诊断,电镜在其早期诊断中具有重要价值;激素耐药的IgA肾病的病理多显示已较严重,以Ⅲ～Ⅳ级为主。

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗肾病综合征型紫癜性肾炎疗效比较

目的比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗以肾病综合征为临床表现的紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法将37例临床表现为肾病综合征的HSPN患儿分为两组:一组用激素联合MMF治疗,另一组行激素联合CTX冲击治疗。结果治疗6、9和12个月临床完全缓解率MMF组与CTX组分别为36.8%和27.8%、63.2%和44.4%、68.4%和44.4%(P>0.05);临床部分缓解率MMF组与CTX组分别为36.8%和38.9%、31.6%和44.4%、26.3%和33.3%(P>0.05);总缓解率(完全+部分缓解)MMF组与CTX组分别为73.7%和66.7%、94.7%和88.9%、94.7%和77.8%(P>0.05),两组在临床缓解率上差异无统计学意义。治疗6、12个月时尿蛋白缓解率MMF组高于CTX组,分别为73.7%与33.3%(P<0.05)、和84.2.与50.0%(P<0.05)。治疗6个月时血尿缓解率MMF组高于CTX组,为47.4%与16.7%(P<0.05),12个月时两组血尿缓解率相近(73.7%与66.7%,P>0.05)。MMF组出现不良反应4例,轻度胃肠道反应2例和呼吸道感染2例;CTX组不良反应7例,表现为严重胃肠道反应3例,支气管肺炎、白细胞下降、肝功能损害、脱发各1例。结论与CTX结合小剂量激素治疗相比较,MMF结合小剂量激素治疗以肾病综合征为临床表现的HSPN有相近的临床缓解率,而在缓解蛋白尿和血尿方面,MMF较CTX更为有效。MMF不良反应亦明显少于CTX。

小儿肾脏疾病尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义

本文报告115例各型肾小球疾病使用双夹心酶免疫测定法检测尿视黄醇结合蛋白(RBP)含量的临床意义。其中原发性肾病及单纯性血尿各30例,紫癜性肾炎和过敏性紫癜各20例,胰岛素依赖性糖尿病10例,肾功能不全5例。检测结果,肾病、过敏性紫癜、糖尿病和肾功能不全组与对照组比较有显著差异性(P<0.01),紫癜性肾炎与对照组比较有差异性(P<0.05)。尿RBP含量增加也反映了各型肾小球疾病同时伴有肾近曲小管受损,值得重视。

IgM肾病临床与病理特点

目的 探讨小儿lgM肾病 (IgMN)临床与病理特点及疗效观察。方法 对原发性肾小球疾病 (PGD)肾活检符合IgMN诊断 72 5例进行临床、病理及肾上腺皮质激素疗效分析 ,并与微小病变肾病 (MCNS)比较。结果 IgMN 6 1例 ,表现肾病综合征 (NS) 4 9例 ,血尿伴蛋白尿 4例及单纯性血尿 8例。肾组织免疫荧光 (IF)均以IgM单独或IgM为主在系膜区弥漫沉积。随访 5 7例 ,NS 45例中 ,77.8%激素敏感 ,低于MCNS(10 0 % ) ,5 7.8%为难治性肾病 ,高于MCNS(2 7.3 % )。总缓解率 (76 .3 % )和复发率 (4 8.3 % )与MCNS(94.7%及 6 6 .7% )无统计学差异。 12例伴血尿的非NS中4例肾小球基底膜弥漫性变薄 (DTBM )。随访约 3a ,尚无肾功能不全。结论 本组IgMN占PGD 8.4% ,主要表现为NS(80 .3 % ) ,病理特点是IF检查系膜区以IgM弥漫性沉积为主。临床和实验室检查与MCNS无明显差异 ,但激素疗效较MCNS差。

狼疮性肾炎35例的临床、病理与治疗

目的通过对狼疮性肾炎(LN)的临床表现、病理、肾组织病理参数评分和狼疮活动性分数的分析,比较霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CYC)治疗的效果.方法经肾活检确诊LN 35例,并将其中V型(弥漫增生型)20例分为MMF组11例采用MMF加泼尼松治疗,CYC组9例采用CYC加泼尼松治疗,随访6～8个月.结果LN 35例中肾病型20例(占57.14%)视黄醇结合蛋白(RBP)或N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)增高.35例中血总补体(CH50)、C3、C4降低为29例(83%),而V型20例中19例降低(占95%).V型20例MMF组与CYC组比较,MMF组不良反应少,免疫学参数改善明显.结论MMF组控制V型LN活动的疗效及逆转肾脏病变的作用强于CYC组,是治疗LNV型较为有效的手段之一.

肾病综合征患儿血清白细胞介素13、18测定及其意义

目的 探讨白细胞介素 13 (IL 13 )、IL 18与肾病综合征 (NS)之间的关系。方法 采用酶联免疫分析法定量测定 74例原发性肾病血清IL 13、IL 18水平。结果 NS患儿发作期血IL 13、IL 18均显著高于对照组和缓解组 (P <0 0 1) ,恢复期与对照组比较无差异 (P >0 .0 5 )。单纯性肾病IL 13、IL 18明显高于肾炎性肾病 (P <0 .0 1)。结论 IL 13、IL 18参与肾病综合征的发病 。

系膜增生性肾小球肾炎患儿TGF-β_1检测的临床意义

目的探讨系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患儿血浆、尿液转化生长因子_β1(TGF_β1)检测的临床意义。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例MsPGN,并对照观察30例轻微病变(ML)、24例局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和30例对照组儿童血浆、尿液中的TGF_β1水平。结果MsPGN组血浆、尿液中TGF_β1水平与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);与FSGS组比较差异有非常显著性(P<0.01)。MsPGN组TGF_β1水平与系膜增生程度、间质炎症细胞浸润及蛋白尿严重程度相关。结论血浆、尿液中TGF_β1检测可间接反映MsPGN的病情严重程度,对估计MsPGN严重程度及进展有一定的临床意义。

与抗中性粒细胞胞浆抗体相关的肾小球疾病6例报告

本文首次报告上海儿科所见6例与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关的肾小球疾病。其中原发性肾小球疾病为急进性肾炎、肾炎综合征,总性肾小球肾炎和肾病综合征各1例。继发性为狼疮性肾炎和紫癜性肾炎各1例。血浆ANCA测定均为C-ANCA阳性。结合病例对与ANCA相关的肾小球疾病发病机理、诊断及治疗进行探讨。其中1例急进性肾炎在血液透析基础上使用激素及CTX冲击等治疗获愈。

黄芪佐治预防小儿原发性肾病综合征复发的初步研究

目的观察黄芪在预防小儿原发性肾病综合征复发中的作用。方法将76例原发性肾病综合征患儿随机分为对照组和观察组,两组均常规应用泼尼松和潘生丁,观察组加用黄芪,随访12～24个月。结果治疗前两组患儿的IgA、IgM、IgG和CD+4/CD+8间差别均无显著性意义(P>0.05),治疗后除IgM外,IgA、IgG、CD+4/CD+8间差别均有显著性意义(P<0.05);两组患儿的复发率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论在常规应用激素和口服潘生丁的基础上,加用黄芪对预防小儿原发性肾病综合征复发有一定的效果。