超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术在肺和纵隔占位性病变诊断中的应用

目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值。方法90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术,穿刺的151份标本经石蜡包埋,HE染色,细胞病理学诊断,免疫细胞化学Ki67检测,对肺癌进行淋巴结分期,以组织病理学诊断结合临床共同诊断为标准,分析细胞学诊断的符合率及敏感性。结果EBUS-TBNA穿刺成功率100%(151/151),诊断率91.1%(82/90),肺和纵隔占位性病变在EBUS-TBNA术后诊断率显著提高(P<0.01)。90例中恶性肿瘤占72.22%(65/90),良性病变占18.89%(17/90),8.89%未明确诊断(8/90)。细胞学查见恶性细胞57例,诊断敏感度为87.69%,80%的肺癌获TNM分期(44/55)。肺结核及肉芽肿性炎Ki67阳性指数0~3%,肺恶性结节ki67阳性指数20%~80%,肺良性病变与恶性肿瘤Ki67表达差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论EBUS-TBNA是一种安全、灵敏、准确的诊断方法,可显著提高肺和纵隔占位性病变的诊断成功率,对肺癌的分类、分期、治疗和预后判断均有重要的指导意义及临床应用价值,Ki67阳性指数是判断EBUS-TBNA穿刺细胞良恶性质的重要参考指标。