胸腔镜治疗78例自发性气胸的围手术期护理

自发性气胸好发于年轻人，男性多见，常见的治疗方法是胸腔闭式引流术，但愈合慢，效果差。对于引流后仍漏气或复发的病人需行手术治疗，治疗的目的在于切除肺大泡，促进肺复张，避免复发。随着微创外科技术的发展，胸腔镜被应用于临床，我院运用胸腔镜成功地为患者施行肺大疱切除术、食管肿瘤切除术、肺部肿瘤切除术等胸部手术，取得疗效较满意。现将我科2009年1月至2009年9月对78例自发性气胸行胸腔镜治疗情况报告如下。

采用ABC分类管理法提高药库药品周转率

目的对药库药品周转率进行科学有效管理,提高药品周转率,降低药品占用资金。方法采用ABC分类管理法,将华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院药库药品按重要程度分为三类:特别重要药品(A类)、一般重要药品(B类)、不重要药品(C类),根据不同类型进行管理和控制。分析2015年1月—2016年12月每月药品出库金额及库存金额等数据,比较ABC分类管理法实施前后的药品周转率。结果采用ABC分类管理法后,药库药品周转率明显提高,由2015年月均药品周转率619.18%,上升至2016年的786.19%。结论 ABC分类管理法在药库库存管理中作用显著,不仅保障药品及时供应,还有效提高药品周转率,减少了药品占用资金,节约了药品管理成本。

血气分析仪与全自动生化仪相同检测项目可比性探讨

目的探讨血气分析仪与生化分析仪检测动脉血与静脉血样本中血钾(K+)、血钠(Na+)、血氯(Cl-)以及血总二氧化碳(TCO2)的相关性。方法分别用ABL800血气分析仪与OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪对36例患者的动脉全血和血清样本进行K+、Na+、Cl-、TCO2的检测,对检测结果进行相关分析和配对t检验。结果两种仪器测定K+、Na+、Cl-、TCO2的结果均有显著相关性(r=0.717,r=0.832,r=0.721,r=0.919,P<0.01)。两种仪器测定TCO2的结果差异无统计学意义(P>0.05),ABL800血气分析仪测定K+、Na+、Cl-的结果显著高于OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪(P<0.05)。结论 ABL800血气分析仪与AU5400生化分析仪K+、Na+、Cl-、TCO2检测结果相关性好,但仍存在一定的差异。

喹硫平联合咪达唑仑对老年痴呆合并睡眠障碍患者白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α及睡眠质量的影响

目的探究喹硫平联合咪达唑仑对老年痴呆合并睡眠障碍患者白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及睡眠质量的影响。方法选取2014年5月至2016年5月于华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院收治的老年痴呆合并睡眠障碍患者90例。根据随机数字表法，将患者分为对照组与观察组，各45例。对照组给予喹硫平治疗；观察组给予喹硫平联合咪达唑仑治疗；2组均治疗8周。比较2组患者血清IL-1β、TNF—α水平及睡眠质量，并评价疗效。结果治疗后，2组患者血清IL-10、TNF—α水平低于治疗前[观察组：（24±12）ng／L比（30±13）ng／L、（38±7）ng／L比（48±8）ng／L；对照组：（28±10）ng／L比（31±13）ng／L、（43±8）ng／L比（49±8）ng／L]，观察组上述指标低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后，2组患者睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能、安眠药物评分低于治疗前[观察组：（0．62±0．21）分比（1．74±0．89）分、（0．72±0．23）分比（1．56±0．78）分、（0．99±0．22）分比（1．92±1．43）分、（0．62±0．33）分比（1．37±0．72）分、（0．59±0．29）分比（1．98±0．82）分、（0．81±0．19）分比（1．65±0．60）分；对照组：（1．23±0．54）分比（1．73±0．81）分、（1．13±0．98）分比（1．57±0．81）分、（1．15±0．45）分比（1．99±1．36）分、（0．98±0．27）分比（1．35±0．71）分、（1．25±0．29）分比（1．94±0．85）分、（1．32±0．23）分比（1．63±0．65）分]，观察组上述指标低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组总有效率明显高于对照组[91．1％（41／45）比71．1％（32／45）]，差异有统计学意义（x^2=5．28，P〈0．05）。结论喹硫平联合咪达唑仑治疗老年痴呆合并睡眠障碍患者临床疗效明显，可有效降低血清IL-1β、TNF-α水平，改善睡眠质量。

品管圈活动降低食管癌术后胃管和鼻胃肠管意外拔管率的效果分析

在食管癌术后留置胃管、鼻胃肠管是补充营养、促进胃肠减压、减少并发症、促进手术愈合和患者尽快恢复的最佳途径。食管癌手术患者因重建的消化道存在吻合口，胃管、鼻胃肠管意外拔管后重新置管的成功率不高，同时有戳穿吻合口、危及患者生命的风险。因此，降低意外拔管率显得尤为重要。品管圈（quality control circle，QCC）是从事相同或相似工作的基层人员，自发进行品质管理的活动。我科开展品管圈活动，旨在降低食管癌术后留置胃管、鼻胃肠管意外拔管率。现将实施效果报告如下。

微创房间隔缺损封堵术的护理

目的探讨微创房间隔缺损封堵术病人的围手术期护理。方法选择在我院行微创房间隔缺损封堵术治疗的9例病人,对围术期的护理进行分析总结。结果本组病例中8例顺利渡过围手术期,术后恢复快,但有1例封堵伞脱落于左心室,由于及早发现,急诊行体外循环下取封堵伞+ASD修补,术后恢复顺利。结论术前护理重在做好病人的心理疏导,消除其恐惧与焦虑情绪;术后加强并发症观察与护理;从而达到高质量的护理配合。

去甲基化对髓性白血病K562细胞增殖及蛋白表达的影响

目的:研究去甲基化对人类髓性白血病K562细胞生长增殖及蛋白表达的影响,筛选去甲基化后K562细胞中的差异表达蛋白。方法:体外培养K562细胞后给予甲基化抑制剂5-杂氮脱氧胞苷处理,CCK-8试剂盒检测细胞抑制率,流式细胞术联合碘化丙啶(PI)染色进行细胞周期分析。采用双向凝胶电泳分离总蛋白质,PDQuest图像分析软件识别差异表达蛋白质点,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术鉴定差异表达蛋白质。结果:与对照组相比,甲基化抑制剂处理能显著抑制K562细胞的增殖(P<0.01),且使大多数细胞阻滞在G0/G1期。图像分析共识别了17个差异表达的蛋白质点,经质谱技术成功鉴定了10种蛋白质,其中8种蛋白质在去甲基化处理后下调,2种蛋白质上调。结论:本研究鉴定出了10个可能与髓性白血病甲基化相关的差异表达蛋白,为深入揭示白血病的发病机制以及寻找新治疗方法提供了理论依据。

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症58例护理

原发性手汗症是一种手部汗腺分泌亢进的疾病,可见于手部、足部和腋窝等部位,其中以手掌最为常见。其主要症状为双侧手掌多汗,严重者汗液顺手指下滴,夏季较严重,情绪激动或精神紧张时加重,会影响患者的社交生活和工作。目前研究认为,其发病机制与胸交感神经兴奋有关,因此行胸交感神经链切断术是治疗手汗症的有效方法。充分的术前准备和精心的术后护理是疾病恢复的重要保证。我院采用单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症,

食管癌术后胸胃排空障碍42例护理

胸胃排空障碍是食管癌术后常见的并发症之一。一旦发生,若未及时发现或处理不当,会造成严重后果[1]。在护理工作中应严密观察患者的病情变化,加强与患者的沟通,重视患者的主诉,保证各引流管的有效引流,对胸胃排空障碍的现象早发现、早治疗。现将我科行食管癌根治术后胸胃排空障碍42例患者的护理情况报告如卞。

图书馆档案信息管理与服务探讨

随着信息化网络时代的来临,信息管理在人们生活和工作中的应用越来越广泛。而对于图书馆档案管理而言,信息化管理显得更加重要,不但可以提高工作效率,而且可以降低风险。对此,本文先介绍了图书馆档案信息管理与服务的特点以及必要性,接着分析了图书馆档案信息管理与服务存在的问题,进而对加强图书馆档案信息管理与服务措施进行深入探究,以供参考和借鉴。

高龄食管癌68例术后肺部并发症的防治与护理

外科手术技术水平的提高,给既往相对禁忌的高龄食管癌患者提供了手术切除的治疗机会。然而,高龄食管癌患者多伴有有长期吸烟史,脏器储备功能低下,多伴有慢性心肺疾病、冠心病、心律失常等,食管癌患者开胸术后其并发症发生率高,尤其是肺部并发症,致死亡率较高。

81例儿童药物中毒临床分析

目的 :对引起儿童中毒的药物进行调查分析。方法 :根据“药物中毒”的编码 ,检索武汉中心医院及武汉市儿童医院的病案综合管理系统 ,并调阅符合“药物中毒”的 81例病例。结果 :儿童药物中毒与年龄、性别有关 ,中毒药物品种多 ,分布广泛 ;中毒症状为神经系统损害为主的多组织器官损害的表现。结论 :大力开展儿童安全知识教育 ,药品管理应规范化和法制化 ,提高对药物中毒的诊断水平。

火电与集中供热领域“煤改气”对北京市空气污染控制的影响

本文以2012年能源结构为基准,分别测算能源结构不变的情况下,2019年北京市火电领域、集中供热领域燃料燃烧产生的空气污染物,与结构调整后2019年两大领域燃料燃烧产生的空气污染物量,并从能源结构调整角度探讨火电领域和集中供热领域煤改气对北京市空气污染控制工作的影响。

AngiotensinⅡ通过氧化应激引起巨噬细胞AMPK/SIRT1能量信号紊乱

目的探讨Angiotensin Ⅱ诱导巨噬细胞氧化应激反应与AMPK/SIRT1通路活化关系的机制。方法 RAW264.7细胞正常培养后给予不同浓度的Angiotensin Ⅱ(0、0.5、1、3、10、20μmol/L)处理24 h后,Western blot检测AMPK,p-AMPK和SIRT1的表达水平变化,和用DCFH探针检测ROS水平的变化,试剂盒检测细胞上清液中SOD活性和MDA表达量;同时采用基因编辑技术将Angiotensin Ⅱ的受体AT1R成功沉默后给予Angiotensin Ⅱ刺激,检测对AMPK,p-AMPK和SIRT1蛋白水平的影响以及使用ROS的抑制剂来观察细胞AMPK和SIRT1的变化情况。结果 20μmol/L的Angiotensin Ⅱ的刺激能显著抑制蛋白AMPK的磷酸化(P<0.05),抑制SIRT1的表达;同时增加了细胞ROS的释放(P<0.05)。在检测SOD活性和MDA表达量时,0.5~10μmol/L的Angiotensin Ⅱ对细胞无明显改变(P>0.05),20μmol/L的Angiotensin Ⅱ明显抑制SOD活性(P<0.05),能显著增加MDA的产生。沉默了AT1R后,Angiotensin Ⅱ不能抑制AMPK蛋白磷酸化以及对SIRT1的表达无明显下调作用;使用ROS抑制剂后,Angiotensin Ⅱ处理无法降低细胞磷酸化AMPK和SIRT1的表达。结论 Angiotensin Ⅱ通过诱导巨噬细胞发生氧化应激反应从而引起AMPK/SIRT1信号通路的紊乱。

胸腔持续冲洗对食管癌术后并发吻合口瘘患者康复效果的影响

目的探讨胸腔持续冲洗对食管癌术后并发吻合口瘘患者康复效果的影响。方法选取2016年2月至2018年2月医院收治的食管癌术后并发吻合口瘘患者84例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上采用胸腔持续冲洗,对比两组吻合口瘘愈合时间及并发症发生情况。结果对照组吻合口瘘愈合时间为(22. 17±4. 26) d,观察组吻合口瘘愈合时间为(15. 87±4. 08) d,观察组吻合口瘘愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=6. 922,P=0. 000)。观察组并发症发生率(4. 76%)低于对照组(19. 05%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论食管癌术后并发症吻合口瘘患者采用胸腔持续冲洗,可促进吻合口瘘愈合,减少并发症的发生。

表没食子儿茶素对小鼠离体脑片及氧糖剥夺损伤HT-22细胞系的保护作用

目的研究表没食子儿茶素(EGC)对小鼠离体脑片及海马神经元HT-22细胞系氧糖剥夺(OGD)损伤的保护作用,并探讨其可能机制。方法采用小鼠脑片及海马神经元HT-22细胞系离体培养,应用OGD建立缺血损伤模型,分为正常对照组、模型对照组、 EGC小剂量组(1 mg·L^-1)、EGC中剂量组(3 mg·L^-1)、EGC大剂量组(10 mg·L^-1)。2, 3, 5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,测定乳酸脱氢酶(LDH)释放量,CCK-8细胞活力测定,检测脑片和HT-22细胞的超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果与正常对照组比较,模型对照组小鼠皮层及海马TTC染色吸光度值(A490)显著降低,LDH释放显著增高,SOD活力明显下降。与模型对照组比较,EGC小、中、大剂量组TTC染色A490的降低明显逆转(P<0.01),LDH释放量减少(P<0.01或P<0.05)。EGC干预可剂量依赖性地提高OGD后海马及皮层中SOD的活力(P<0.01)。3 mg·L^-1 EGC可逆转细胞模型缺血引起HT-22细胞活力下降及SOD活力降低。结论 EGC对小鼠离体脑片及HT-22细胞系OGD损伤具有明显的保护作用,其作用机制可能与提高组织及细胞中的SOD活力有关。

电大开放英语教学模式改革初探

电大英语教学模式改革的意义2004年1月2日,教育部最新颁布的《大学英语课程教学要求》中明确指出,大学英语教学的主要目标是培养学生的英语综合应用能力,特别是听说能力,使他们在今后工作和社会交往中能用英语有效地进行口头和书面的信息交流,同时增强其自主学习能力,提高综合文化素养。

浅析专题学习网站的建设及应用——以普通话学习网(www.pthxx.com)为例

专题学习网站作为网络学习的一种新的表现形态,正日益显示出蓬勃发展的生机。目前有关普通话学习的网站大量涌现。笔者运用综合评价法对普通话学习网站进行分析,思考其存在的问题,提出科学合理的建议,以更好地服务大众。

信息时代如何做好高校电子档案的安全管理

随着现代电子信息技术的不断发展,在高校档案管理模式中,电子档案的形式得到广泛的应用。采用电子档案的管理模式,可以为管理人员提供方便快捷的检索途径,为了能更好地保护学生的个人信息,为高校学生档案提供更好地安全保障,针对目前高校电子档案安全管理存在的问题,提出了相应的解决措施。