老年人无症状白细胞尿病因及相关因素分析

无症状白细胞尿在老年人常见，常于体检中或检查中发现，尿路感染是其最重要的原因。由于常无明显症状和体征，易于漏诊和误诊，延误治疗。本文旨在通过分析老年人无症状白细胞尿的病因及相关因素提高对其的认识。１临床资料１１一般资料：４２例患者均为我院住院或门诊...

老年病房院内真菌性尿路感染的临床特征分析

目的探讨近年来老年病房院内真菌性尿路感染（NFUTI）的危险因素及病原学特点。方法将广东省人民医院老年病房2009年1月至2014年12月收治的1122例院内尿路感染（NUTI）的患者分为NFUTI与非NFUTI患者，并对两组患者尿路感染情况进行分析。结果两组重症监护室（ICU）患者数、感染前留置尿管患者数、感染前使用抗生素患者数、患者血红蛋白水平及白蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析显示，ICU患者数、感染前使用抗生素及较低的白蛋白水平是老年患者NFUTI的危险因素。在NFUTI中，常见的真菌依次是白色念珠菌、光滑球拟酵母菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌及无名假丝酵母菌。ICU患者真菌感染及非白色念珠菌感染的比例均明显高于非ICU患者（均P〈0．05）。结论在老年病房中，有效的ICU感染监控措施、严格掌握抗生素使用指征及加强营养支持可能有助于减少NFUTI的发生。ICU中，真菌尤其是非白色念珠菌的检出率明显增高，临床医师应加以重视。

老年患者急性心肾综合征的危险因素及预后分析

目的对老年急性心肾综合征(acute cardiorenal syndrome,ACRS)患者的危险因素及预后进行分析。方法回顾性分析312例住院期间发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的老年患者的临床资料[其中164例合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(ACRS组),148例未合并AKI(非ACRS组)]。结果 312例AHF患者中,13.1%住院期间死亡,Charlson并发症评分≥3分、住院期间发生ACRS和住院期间需要透析治疗是AHF患者死亡的危险因素(OR=4.723,P=0.041;OR=6.096,P=0.008;OR=18.743,P<0.001)。52.56%的AHF患者发生ACRS,估算肾小球滤过滤(estimated glomerular filtration,eGFR)<60 mL/(min·1.73 m2)、使用利尿药是AHF患者住院期间发生ACRS的危险因素(OR=2.239,P=0.025;OR=2.555,P=0.001);eGFR、血清白蛋白(albumin,ALB)是AHF患者住院期间发生ACRS的保护因素(OR=0.968,P<0.001;OR=0.907,P=0.007)。23.2%的ACRS患者死亡,住院期间透析是ACRS患者住院期间死亡的危险因素(OR=10.407,P<0.001);使用β受体阻断药、使用利尿药是ACRS患者住院期间死亡的保护因素(OR=0.312,P=0.011;OR=0.345,P=0.040)。结论老年患者ACRS发生率高、预后差。基础eGFR和ALB浓度降低以及使用利尿药可能使老年AHF患者发生ACRS的风险增加。并发症多、住院期间发生ACRS、住院期间需要透析治疗均是老年AHF患者不良预后的危险因素。

水化疗法及氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用——附30例报告

目的:探讨水化疗法和氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用。方法:将病情需要用泛影葡胺行静脉肾盂造影的30例老年病人随机分A、B2组,每组各15例,A组在造影后立即予水化疗法:用生理氯化钠500mL静脉滴注;B组造影后立即用生理氯化钠500mL加氨茶碱(5mg/kg)静脉滴注,滴注速度为2mL/(kg·h)。观察2组病人造影后24小时、48小时及1周的血清肌酐、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β2-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)的变化,并分别与造影前比较。结果:2组病人的血清肌酐、血和尿β2-MG、尿NAG酶与造影前比较无统计学差异。结论:水化疗法和(或)使用氨茶碱对老年人造影药所致肾损害有预防作用。

老年人肾病肾穿刺活检24例临床分析

目的 :了解老年肾病的临床表现 ,病理特点和治疗现状。方法 :对广东省人民医院 1993年 5月至 2 0 0 3年 5月住院行肾穿刺活检的老年肾病病人的临床表现和病理类型进行分析。结果 :60岁以上肾穿病人共 2 4例 ,水肿 (79 2 % )为常见首发症状 ,79 2 %老年肾小球病患者表现为肾病综合征 ,Scr升高多见。原发性肾小球疾病占66 7% ,继发性肾小球疾病及小管间质性疾病占 3 3 3 % ,增生硬化性肾小球肾病最多 ;其次是IgA肾病。小管间质性疾病多见。只有 3 7%的病人为单一病变。治疗后完全缓解 16 67% ,部分缓解 41 67% ,无缓解 2 0 83 % ,死亡2 0 83 %。结论 :老年肾病原发多于继发 ,最好行肾活检确诊 ,制定个体化方案。较少剂量的MP冲击目前认为效果好且副作用相对少 。

浅谈电视节目制作的非线性编辑技术

近十年来，数字技术的发展非常迅速，并且全面渗透到了影视制作的过程当中。由于计算机性能的不断提高和价格的不断下降，影视制作开始从专业的硬件设备逐渐转移到计算机平台上。非线性编辑正是计算机技术应用于电视节目制作的一个重要体现。

32种植物甲醇提取物杀虫活性评价

目的:对32种植物材料的甲醇提取物进行杀虫活性评价。方法:采用浸渍法测定供试样品对粘虫Mythimna separate (Walker) 3龄幼虫和小菜蛾Plutella xylostella (Linnaeus) 3龄幼虫的毒杀活性;采用浸虫浸叶法测定其对苹果黄蚜Aphis ciricola vander (Goot)的毒杀活性;采用叶碟法测其对三龄小菜蛾幼虫的拒食活性。结果:研究结果表明,10 mg·m L-1的仙鹤草、白及和硬毛棘豆甲醇提取物对粘虫杀虫活性较好,72 h校正死亡率均在75%以上; 10 mg·m L-1的南蛇藤、溪洞碗蕨、总状橐吾、山麻黄、驴蹄草和硬毛棘豆甲醇提取物对小菜蛾杀虫活性较好,72 h校正死亡率为62. 50%～84. 62%; 10 mg·m L-1藓生马先蒿、竹灵消、驴蹄草、黄海棠、牵牛、白及、黄花倒水莲、天仙子、水杉、硬毛棘豆、垂盆草、苜蓿草和芹叶铁线莲的甲醇提取物对苹果黄蚜的杀虫活性较好,24 h校正死亡率在60. 02%～85. 73%; 10 mg·m L-1藓生马先蒿、索骨丹、车前子和芹叶铁线莲的甲醇提取物对小菜蛾的拒食活性较好,24 h的拒食率大于60%。结论:硬毛棘豆、南蛇藤、白及、芹叶铁线莲和藓生马先蒿等植物具有进一步进行深入研究的必要。

普通病房与ICU老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究并对比普通病房与ICU老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供有效依据。方法收集2009年6月-2011年6月老年科住院且符合《医院感染诊断标准》尿路感染患者清洁中段尿或导尿管尿培养分离的病原菌363株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,统计病原菌分布及其耐药性。结果共收集尿路感染患者的病原菌363株,其中革兰阴性菌176株占48.5%、革兰阳性菌92株占25.3%、真菌95株占26.2%,普通病房以肠球菌属为主占25.4%,ICU以真菌为主占37.7%;普通病房与ICU老年患者尿路感染耐药率均较高,ICU铜绿假单胞菌耐药严重,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁未出现耐药;ICU非白色假丝酵母菌对唑类药物已出现较高耐药性,耐药率>60.0%。结论老年患者尿路感染有其自身特征,普通病房与ICU老年患者在病原菌分布及耐药性有所差异,常见病原菌的耐药现象较为严重,尤以ICU明显。

合并疾病的良性前列腺增生患者下尿路症状对生活质量的影响

目的探讨合并疾病的良性前列腺增生（BPH）患者下尿路症状对生活质量（QOL）的影响。方法对确诊BPH的患者采取问卷调查，国际前列腺症状评分（IPSS）评价下尿路症状，QOI。评分以评价生活质量，B超测定前列腺体积、膀胱残余尿量，尿流动力学检查测定最大尿流率，用Charlson合并症指数（CCI）对合并疾病进行评分并把患者分为无、低和高合并症组。分别比较3组患者的IPSS评分、QOL评分及相关指标，并分析影响IPSS、QOL评分的因素。结果193例BPH并存合并症的患者171例（88．6％），无合并症的患者22例（11．4％）。在合并症中，心血管疾病161例（94．2％）、糖尿病78例（45．6％）、脑血管系统疾病51例（29．8％）、慢性呼吸系统疾病34例（19．9％）、肝病8例（4．7％）、肿瘤5例（2．9％）。高合并症组的IPSS评分及QOL评分高于低合并症组及无合并症组（P〈O．05），最大尿流率高合并症组低于无合并症组（P〈0．05），而组间前列腺体积及膀胱残余尿量则差异无统计学意义（P〉O．05）。多元线性回归分析显示，CCI、年龄、前列腺体积与IPSS评分存在线性依存关系（标准化回归系数分别为0．26、0．17、0．24，均P〈0．05），即CCI越高、年龄越大、前列腺体积越大，IPSS评分越高，下尿路症状越严重。CCI、年龄与QOL评分呈线性关系，其标准化回归系数为0．16、0．26（均P〈0．05），即CCI越高、年龄越大，QOL评分越高，生活质量越低。结论合并疾病普遍存在于BPH患者中，且CCI高的BPH患者下尿路症状重，生活质量低。

老年患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床分析

动脉粥样硬化是老年人肾血管疾病主要原因之一。肾动脉粥样硬化可引起肾动脉狭窄、缺血性肾病，最终导致终末期肾病。了解与肾动脉粥样硬化有关的危险因素和伴随疾病，对防治老年人肾动脉粥样硬化性缺血性肾病，有重要意义。

Numb在糖尿病肾病大鼠肾小管间质纤维化中表达及意义

目的探讨Numb在糖尿病肾病大鼠肾小管间质的表达和作用。方法采用链脲佐菌素建立糖尿病肾病大鼠模型。Masson染色观察肾小管间质病理改变,Western印迹检测Numb、E-钙粘蛋白(E-cadherin)和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达,免疫组织化学检测肾小管间质Numb的表达。结果随着糖尿病时间的延长,肾小管间质纤维化不断加重,肾小管间质E-cadherin表达逐渐下调,α-SMA表达逐渐增高,而Numb蛋白的表达亦不断增高,且Numb的分布也发生了改变,在近端肾小管上皮细胞胞浆呈弥漫分布。结论 Numb可能通过介导上皮细胞转分化而在糖尿病肾病肾小管间质纤维化中发挥作用。

老年患者肾活检病理诊断10年回顾

目的 研究老年肾脏病患者近10年肾活检病理特点.方法 回顾性分析2005年11月至2015年11月在本院接受肾活检的408例老年患者的临床及病理资料.按照肾活检时间分为A组（2005年11月至2010年10月接受肾活检的患者）和B组（2010年11月至2015年11月接受肾活检的患者）,比较两组的病理构成及变化.结果 患者主要临床诊断为肾病综合征（61.8％）及慢性肾炎综合征（29.4％）,近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少（P＜0.001）.原发性肾小球疾病占67.4％（275/408）,继发性肾小球疾病占26.0％（106/408）,两种肾病并存占3.2％ （13/408）,小管间质疾病占2.2％（9/408）,小管间质疾病近5年比例减少（P＜0.05）.原发性肾小球病以膜性肾病（60.0％）及IgA（13.5％）肾病为主;继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎（14.2％）、系统性血管炎肾损害（14.2％）为主;广东籍人群继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主（15.6％）;乙肝相关性肾炎近5年高于前5年（P＜0.05）.结论 肾活检老年人群病理谱原发性肾小球疾病占多数,原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主.近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少,可能是导致小管间质疾病诊断率降低的原因,应重视急性肾功能不全患者的肾活检;肾活检标本常规行乙肝抗原检测后诊断比例明显上升,为避免漏诊建议肾活检标本常规行乙肝抗原检测.

雄激素剥夺治疗对老年前列腺癌患者骨量丢失的影响

目的了解雄激素剥夺治疗（andmgen deprivation therapy，ADT）对老年前列腺癌患者骨量丢失的影响。方法选取36例接受ADT（至少半年）的前列腺癌患者为ADT组及22例口服非那雄胺治疗（至少半年）的良性前列腺增生患者为非ADT组。两组患者在治疗前后均完善血钙、血磷、血清白蛋白、糖化血红蛋白（Glib）、碱性磷酸酶（ALP）、血肌酐（Cr）、前列腺特异性抗原（PSA）、睾酮、雌二醇（E2）等基础资料检测，并在治疗后进行骨密度（bone mineral density，BMD）的测定，使用随机提供的T值作为参照标准对骨质疏松进行诊断。结果ADT组治疗后睾酮明显下降，与ADT前及非ADT组差异有统计学意义（P〈0．01）；ADT组BMD较非ADT组低，在全身骨成分、腰椎（L1—4）、前臂骨两组BMD差异有统计学意义（P〈0．05），股骨颈BMD在ADT组较非ADT组低，但差异不明显（P〉0．05）；ADT组骨质疏松发生率为50．0％，非ADT组为22．7％，两组有统计学差异（P〈0．05）。结论ADT可能加快老年前列腺癌患者骨量丢失，使骨质疏松的发生率升高。在对前列腺癌患者采取去势治疗前，建议先完善BMD的测定，对有明显骨量丢失或有高骨质风险的患者，建议采取适当的干预措施，以减缓骨量丢失。

血清胱抑素C与血肌酐在评价老年住院患者肾功能损伤中的比较分析

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)与血肌酐(Scr)及其估算公式在评价老年住院患者肾功能损伤中的差异。方法选取2015年1月至2020年1月在本院采用Tc-99m-DTPA双血浆法进行肾小球滤过率(GFR)检测的438例住院患者的临床资料。根据患者的性别分为男性组(281例)和女性组(157例)。根据患者的年龄分为65~79岁组(299例)和≥80岁组(139例)。比较组间的误判率、阳性检出率,曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、精确度和准确性等指标。同时对指南推荐的CKD-EPI_(Scr)、CKD-EPI_(Cys C)和CKD-EPI_(Combi)公式进行比较。结果在所有患者中,Cys C的AUC、灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比方面均高于Scr。Cys C对肾功能损伤的误判率低于Scr,差异有统计学意义(P=0.003)。男性组的Cys C诊断价值分析优于Scr,误判率低于Scr(P=0.033);女性组的Cys C诊断价值分析与Scr相当(P>0.05),但Cys C误判率低于Scr(P=0.049)。65~79岁组的Scr诊断价值分析优于Cys C(P<0.05),但误判率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.361,P=0.124);≥80岁组中Scr的AUC、灵敏度、特异度、约登指数比Cys C差,但Scr的误判率明显高于Cys C(P<0.05)。在总体、性别、年龄分组中,与CKD-EPI_(Cys C)和CKD-EPI_(Combi)相比,CKD-EPI_(Scr)的偏差最小(P<0.05)。Scr和Cys C联合公式的精确度和准确性都优于单一公式。结论Cys C在评估老年人患者的肾功能诊断优于Scr,尤其是高龄女性患者。在临床上单用Scr评估老年人肾功能准确性低,将Cys C联合Scr诊断肾功能优于单一指标。

2-羟基-3,4,6-三甲氧基查尔酮的合成

本文开发了一种天然产物2-羟基-3,4,6-三甲氧基查尔酮(1)的十克级规模快速合成方法。通过改良合成2-羟基-3,4,6-三甲氧基苯甲醛(7)的甲基化和甲酰化条件,将7的合成总收率从文献报道的22%提高至68%。并以7为原料在乙腈为溶剂、80℃加热的条件下通过Wittig反应在50mmol规模以85%的收率合成了产物1。