血浆置换在小儿肾脏风湿疾病治疗的应用及护理

目的分析治疗性血浆置换术(therapeutic plasma exchange,TPE)在小儿肾脏风湿疾病中的应用及并发症的观察,探讨相关护理对策。方法回顾2021年1月—2022年12月复旦大学附属儿科医院肾脏和风湿科收治并接受血浆置换治疗的患儿,家属签署知情同意书。经颈内静脉建立血管通路,对9例患儿进行28例次血浆置换治疗。并对患儿的原发病、治疗前后指标、并发症进行分析。结果9例患儿28例次TPE治疗期间患儿出现过敏反应9例次(32.1%)、低钙血症9例次(32.1%)、低血压4例次(14.2%)、体外循环凝血1例次(3.6%)、导管功能不良1例次(3.6%),28例次通过相应的护理干预后,均顺利完成血浆置换治疗。无其他危及生命的并发症出现。结论在血浆置换过程中,应对不同疾病儿童临床疗效进行观察,并对出现的常见并发症进行分析,采取相应的护理干预,最大限度的降低并发症带来的副作用,提高临床疗效,确保血浆置换临床运用的安全性。

茴香提取液对小鼠肝纤维化的干预作用

目的:研究茴香提取液对四氯化碳(CCl4)复合酒精诱导肝纤维化小鼠的干预作用。方法:取SPF雄性小鼠采用CCl4复合酒精构建小鼠肝纤维化模型,造模成功后随机分为模型组、茴香低剂量组、茴香中剂量组、茴香高剂量组,每组8只,另取8只小鼠作为正常对照组。相应药物干预5周后,全自动生化分析仪检测外周血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;ELISA法测定透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN);生化法检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量;肝组织HE染色和Masson染色观察肝脏组织形态学改变和胶原纤维染色。结果:与正常对照组比较,模型组ALT、AST、HA、LN和MDA水平显著升高(P<0.01),SOD活力显著降低(P<0.01)。HE染色显示,模型组肝细胞排列紊乱,纤维结缔组织增生,大量炎症细胞浸润,可见假小叶形成;Masson染色显示,模型组大量胶原纤维增生,且增生的胶原纤维形成纤维间隔。与模型组比较,茴香各治疗组ALT、AST酶活性及HA、LN水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),茴香中、高剂量组MDA水平均显著降低(P<0.05),茴香高剂量组肝组织SOD活力显著增高(P<0.05)。HE染色、Masson染色显示茴香低、中、高剂量组对纤维化程度均有不同改善,以茴香高剂量组改善作用显著。结论:茴香提取液可以保护肝细胞和缓解肝纤维化,减轻CCl4复合酒精诱导小鼠肝纤维化程度。

血小板与淋巴细胞比值对糖尿病神经源性膀胱的诊断价值

目的分析血小板与淋巴细胞比值(PLR),以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对糖尿病神经源性膀胱的诊断价值。方法回顾性分析2019-01至2022-12在第909医院诊断为糖尿病神经源性膀胱138例患者和单纯2型糖尿病患者307例临床资料。采用logistic回归分析糖尿病神经源性膀胱发生的独立危险因素。使用受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素诊断糖尿病神经源性膀胱效能。结果与单纯糖尿病组相比,糖尿病神经源性膀胱组的女性比例高、年龄大、糖尿病史时间长,合并有糖尿病肾病、动脉粥样硬化比例均高,空腹血糖水平、PLR、NLR、血尿素氮水平高;而BMI、吸烟史、饮酒史比例红细胞、血红蛋白水平、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、尿酸水平低(P<0.05)。糖尿病史时间长[OR=1.127,95%CI(1.037~1.223),P=0.003]、PLR升高[OR=1.408,95%CI(1.130~1.753),P=0.001]是糖尿病神经源性膀胱发生独立危险因素,总胆红素[OR=0.881,95%CI(0.792~0.979),P=0.021]和血红蛋白[OR=0.956,95%CI(0.924~0.988),P=0.007]降低是其保护因素。ROC曲线分析示,PLR的曲线下面积最大为0.897,最佳诊断切点为101.19,此时敏感度和特异度分别为83.3%和76.6%。结论糖尿病神经源性膀胱患者的PLR、NLR值较单纯糖尿病患者更高。PLR对糖尿病人群中发生神经源性膀胱具有一定诊断价值。

基于动脉粥样硬化家兔模型研究黑血藤药效及代谢组学

目的基于动脉粥样硬化(AS)家兔模型研究黑血藤在AS及肌少症预防中的药效及代谢组学,为深入研究、开发和利用黑血藤提供科学依据。方法将健康家兔分为正常组、模型组、血脂康组和黑血藤组,正常组给予基础饲料,其它组给予高脂饲料饲喂,血脂康组和黑血藤组再分别给予血脂康生药0.36g/(kg·d)和黑血藤提取物0.29g/(kg·d)灌胃处理。分析AS模型家兔血清中脂质组成、超氧化物歧化酶(SOD)含量、血液流变学参数变化及主动脉弓和比目鱼肌的组织病理形态,评价黑血藤提取物预防AS及肌少症的药效;利用超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱(UPLCQ-TOF-MS)研究家兔血清代谢组学,探讨黑血藤预防AS及肌少症的代谢机制。结果黑血藤具有较好的降低血脂、改善血液流变学、抑制脂质在血管内皮沉积和增强比目鱼肌横截面积等与预防AS及肌少症相关的药效,其在AS家兔模型中预防AS的药效不及血脂康但预防肌少症的药效优于血脂康。与正常组比较,从AS模型家兔血清中鉴别出37个差异代谢物,黑血藤对其中25个差异代谢物有一定程度的回调作用;在与黑血藤药效密切相关的代谢通路中,组氨酸及精氨酸-脯氨酸代谢具有重要意义,L-谷氨酰胺和L-丙氨酸在差异代谢物关系网络及差异代谢物-通路关系网络中关联作用广泛。结论黑血藤具有预防AS及肌少症的药效,开发其相关药物用于预防肥胖引起的AS及肌少症具有广泛的应用前景;其代谢机制与组氨酸及精氨酸-脯氨酸代谢相关,L-谷氨酰胺和L-丙氨酸可能为黑血藤药效的代谢标志物之一。

门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用对血糖的控制作用

目的分析在妊娠糖尿病治疗中门冬胰岛素对血糖的管控效果。方法抽签法选取2020年3月—2022年3月福建医科大学附属漳州市医院收治的60例妊娠糖尿病患者为研究对象,依据1∶1配对原则分为两组,各30例。对照组采用重组甘精胰岛素注射治疗,观察组采用门冬胰岛素30注射液治疗。对比两组治疗前后血糖指标水平、胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数以及新生儿出生情况。结果治疗前,两组血糖指标水平、胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组血糖指标更优,胰岛素抵抗指数更低,胰岛β细胞功能指数更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组新生儿出生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妊娠糖尿病治疗中应用门冬胰岛素的对血糖有较强的管理效果,能合理控制血糖水平,改善妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的情况,同时不会增加胎儿巨大儿、低血糖等风险,利于胎儿发育良好。

QuEChERS-液相色谱-串联质谱法测定4种蔬菜中19种农药的基质效应研究

以小白菜、白萝卜、茎用莴苣和青花菜为研究对象,空白阴性样品用QuEChERS法进行前处理,配制成19种常见农药的混合基质标曲,采用液相色谱-串联质谱法检测,并进行基质效应分析。结果表明,样品经QuEChERS前处理后,基质效应仍然存在,但是所有蔬菜中弱基质效应参数占比均超过60%,说明试剂标准定量具有很强的参考价值。石墨化炭黑可以有效降低深色蔬菜部分参数的基质效应,但基质效应与蔬菜颜色深浅可能没有直接关联。

新生儿肾功能损害早期指标分析

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystain C)、尿微量蛋白系列在窒息后新生儿中的变化及意义,评价新生儿肾功能的检测指标。方法检测2004年9月—2005年9月68例足月窒息新生儿(Apgar评分<7分)和40例足月非窒息新生儿的血清Cr、BUN、血β2-微球蛋白(β2-MG)、Ccr、血Cystatin C、尿微量蛋白系列,按不同日龄分3次检测。结果①非窒息新生儿血清Cystatin C的平均值为(1.89±0.41)mg/L,血清Cys-tatin C在生后3周内不同日龄间差异无统计学意义,与身高、体重、胆红素之间无相关关系。②窒息组肾小球功能指标中血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C、β2-MG明显高于非窒息组;窒息组肾小管功能指标中尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1-MG)明显高于非窒息组。③重度窒息组血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C明显高于轻度窒息组;而肾小管功能指标差异无统计学意义。④肾小球功能指标中,尿Alb、IgG与血Cystatin C、血β2-MG呈正相关,尿转铁蛋白(TRF)、NAG与Ccr呈正相关J肾小管功能指标中尿NAG、α1-MG与血β2-MG呈正相关。⑤随访发现,血BUN、Cr恢复正常快,尿微量蛋白系列和血β2-MG、血Cystatin C恢复较慢。结论窒息可引起新生儿肾小球、肾小管功能改变,重度窒息对肾小球功能影响大于轻度窒息,血Cystatin C可作为评价肾小球滤过功能的敏感指标。临床可通过随访尿微量蛋白系列指标来评估肾小管、肾小球损害情况。

排尿性膀胱尿路造影术在诊断儿童膀胱输尿管反流中的意义

目的探讨排尿性膀胱尿路X线造影术(MCU)在尿路感染患儿中的检查时机,为早期诊断膀胱输尿管反流提供依据。方法分析2003年1月-2007年12月我院住院患尿路感染并行排尿期膀胱尿路X线造影术检查的患儿,分析相关的B超,放射性核素肾静态扫描,肾功能(血尿素氮、血肌酐),尿常规,尿微量蛋白(尿IgG、Alb、TRF、RBP、NAG、α1-MG),中段尿培养等检查。结果①进行MCU检查的患儿共392例,年龄1个月～14岁,平均年龄(2.43±3.10)岁。无膀胱输尿管反流者230例;有膀胱输尿管反流者162例;其中原发性膀胱输尿管反流150例,男女比为1.23∶1。②原发性膀胱输尿管反流阳性、阴性两组患儿间,放射性核素肾静态扫描(DMSA)中表现为急性期放射稀疏、肾疤痕、尿微量蛋白,差异有统计学意义(P<0.05)。③原发性膀胱输尿管反流患儿年龄分布为<2岁93例(62%),2～7岁39例(26%),>7岁18例(12%)。结论对尿路感染伴随DMSA异常,尿微量蛋白明显增高的患儿应提高警惕,积极行MCU检查,特别是<2岁的男童更应重视。

山茶籽油对广西壮族绝经后妇女护骨素和RANKL水平的影响

目的探讨长期食用山茶籽油对广西壮族绝经后妇女OPG和RANKL水平的影响。方法选取20～80岁的广西壮族妇女,连续5年以上进食食用山茶籽油(ECO)者为ECO组,长期食用花生油和动物油者为NECO组。采用超声定量骨质密度测量仪测量入选者足跟骨超声衰减值(BUA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40～80岁妇女血清中OPG和RANKL水平。结果 ECO组和NECO组在20～39岁时,骨质密度随着年龄的增长逐渐增加,随后开始下降,55岁后下降明显,特别是NECO组,并在50岁后两组BUA差异有统计学意义(均P<0.05)。在40～54岁时,ECO组和NECO组OPG水平随着年龄增长逐渐升高,随后开始下降,但ECO组水平低于NECO组(均P<0.05);RANKL水平随着年龄的增长逐渐升高,但ECO组水平低于NECO组,特别是在55岁后,ECO组RANKL水平明显低于NECO组(均P<0.05)。ECO组和NECO组OPG/RANKL值分别在40～59岁和40～54岁时,随年龄增长逐渐升高,随后开始下降,且ECO组水平明显高于NECO组(均P<0.05)。结论长期食用ECO可使广西壮族绝经后妇女体内雌激素和OPG保持在一定的水平,可防治绝经后骨质疏松。

山茶籽与葛根素对去卵巢大鼠骨质疏松的防治作用比较

目的探讨山茶籽与葛根素对去卵巢大鼠的骨组织形态结构、骨密度和碱性磷酸酶的影响。方法5月龄雌性大鼠32只,分成4个试验组(每组8只):(1)假手术(Sham)组;(2)去卵巢模型(OVX)组;(3)山茶籽治疗(Ts)组:山茶籽醇提物灌胃,10 ml/kg,1次/d(5 g/g生药);(4)葛根素治疗(Pr)组:皮下注射葛根素,50 mg/kg,1次/d。各试验组在4、12 w,麻醉大鼠采血测定碱性磷酸酶,12 w后处死右侧股骨切片染色镜观骨组织结构,右侧股骨烘干测量骨密度,数据常规计算分析。结果与Sham组比较,OVX组骨组织镜下观骨质疏松明显,血碱性磷酸酶升高明显(P<0.01)。Ts组、Pr组、Sham组骨切片组织结构、骨密度和碱性磷酸酶差异无统计学意义(P>0.05)。结论山茶籽和葛根素对去卵巢大鼠的骨质疏松有防治作用,疗效相近。

致密物沉积病患儿一例

1临床资料患儿男,8岁。2010年11月（患儿5岁时）因双下肢水肿伴血肌酐水平升高1个月入院。入院前1.5个月有足背皮肤感染史,1个月前出现双眼睑和双下肢水肿,伴茶色尿,无尿频、尿急、尿痛,尿量600～800mL,就诊于当地医院。血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。尿常规检查结果示,红细胞满视野,尿蛋白质＋＋＋,24h尿蛋白1.6g。生化检查结果示,尿素氮（BUN）18.14mmol/L,血肌酐219.2μmol/L。

单纯性血尿患儿中尿微量蛋白系列检测的意义探讨

目的：分析单纯性血尿患儿开展尿微量蛋白系列检测的意义，探讨其在单纯性血尿患儿肾活检时机选择中的参考作用。方法： 回顾分析82例单纯性血尿住院病例，检测患者尿微量蛋白系列：尿白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白 G(IgG)、尿视黄醇结 合蛋白(RBP)、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶(NAG)，所有患者均进行肾活检。对 IgA 肾病组和薄基底膜病组的数据进行统计学处理。结 果：82例单纯性血尿患儿中薄基底膜病52例(63． 4%)，IgA 肾病18例(22%)，IgA 肾病组尿微量蛋白系列总阳性率高于薄基底膜病 组，但无显著性。两组间 ALB、IgG、TRF 阳性率差异有显著性(P＜0． 05) ；两组间 IgG 有显著差异(P＜0． 01) ；ALB、TRF 无差异； NAG、RBP 阳性率和数值比较无差异。结论：在单纯性血尿患儿中尿微量蛋白有明显升高，特别是 IgG 升高时，提示肾小球滤过膜受 损严重，应尽早建议肾活检，明确病理类型，以便早期干预治疗。

内外生双重约束下农村外生与内生金融的融合

我国二元的农村金融结构,面临着内生外生双重约束及其交互作用,表现为均衡和非均衡的双重信贷配给,导致了供需失衡和有效供求的双重不足。应降低农村金融市场的进入壁垒,完善农村正规金融机构改革,逐步放宽利率约束,以消除外生约束,增加有效供给;通过内生金融与外生金融的联合来降低内生性约束,同时大力提升农村内生性发展动力,真正释放农村真实有效的信贷需求;从而实现农村金融的总供求均衡。

浅谈形态学数码显微互动实验室管理与维护保养的体会

数码显微互动系统(实验室)是近年来用于高校形态学实验教学的一种多媒体教学设备,而高校实验室是进行实验教学和科研的重要场地,如何做好实验室仪器设备的管理和维护工作是实验室管理人员面临的重点难点问题。笔者通过加强制度建设、规范操作流程、加强维护与维修,探索出一套行之有效的管理和维护方法,达到更好地为教学和科研服务的目的。

强化胰岛素治疗对脓毒症患儿胰岛素抵抗、胰岛素分泌及血清炎症因子的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对脓毒症患儿胰岛素抵抗、胰岛素分泌及血清炎症因子的影响。方法选择2017年10月至2019年12月在我科住院治疗的脓毒症患儿70例,随机分为强化组35例与普通组35例。两组患儿均予积极抗感染治疗、液体复苏、营养支持和处理原发病等基础治疗。强化组患儿予微泵胰岛素持续泵入治疗,维持血糖为4.4~6.1 mmol/L。普通组患儿予常规胰岛素治疗,维持血糖为10.0~11.1 mmol/L,两组均连续治疗7 d。观察两组患儿治疗前后的胰岛素抵抗、胰岛素分泌及血清炎症因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平的变化,并比较其临床疗效。结果治疗7 d后,两组患儿HOMA-IR、血清PCT及hs-CRP水平较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),HOMA-β水平较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01),且强化组变化幅度较普通组更明显(P<0.05);强化组临床总有效率(94.29%)明显高于普通组(77.14%)(χ2=4.201,P<0.05)。结论强化胰岛素治疗对脓毒症患儿的疗效优于常规胰岛素治疗,其作用机制可能与改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌、降低炎症因子分泌、控制炎症反应密切相关。

农村金融困境:一个基于金融创新视角的分析

政府、金融机构、农村经济个体三者从个体理性出发的博弈行为所导致的结果是集体的非理性“纳什均衡”——农村金融困境。这与当前社会主义新农村建设亟待金融支持形成极大的反差。将金融创新原理运用于农村金融行为的研究,对摆脱农村金融困境具有较强的理论与实践意义。本文主张从市场主体、客体、交易方式及金融环境等方面进行创新,建立以市场为基础、政府为主导的农村金融体系。

Motic数码显微互动系统在形态学实验教学中的应用

本文介绍了Motic数码显微互动系统的特点,及其在医学形态学实验教学中的应用。结果显示,Motic数码显微互动系统的应用能克服传统实验教学互动少、缺指导、效率低的特点。经过两个学期的实验教学,学生的学习成绩和实验动手操作能力有了很大的提高,医学形态学实验教学水平得到明显地提升。

银行流动性管理的国际比较与启示

流动性问题是世界各国金融领域中尚未有效解决的难题之一。流动性问题解决不好,不仅可能导致金融机构的破产清算,而且可能导致金融危机。尽管我国银行业目前流动性状况尚可,但存在着诸多不利因素,将来银行流动性问题必将出现。如何应对?本文通过对国际银行业流动性管理分析比较,得到启示:银行业流动性管理需要监管机构的外生性管理,更是银行业的内生性管理;既要依靠货币市场又要借助资本市场。

论国有商业银行的资本经营

商业银行作为金融企业，无论是其资产经营管理还是负债经营管理都离不开资本经营，尤其在防范和化解金融风险的新形势下，更应重视商业银行的资本经营，即围绕着资本保值增值进行经营管理。一、我国国有商业银行资本经营现状（一）资本金数量不足，质量偏低。１．数量不足...