竹节香附素A联用地西他滨对肝癌细胞QGY-7703甲基化及凋亡研究

目的探讨竹节香附素A(Raddeanin A,RDA)联用地西他滨(Decitabine,DEC)对人肝癌细胞QGY-7703侵袭迁移、甲基化及凋亡的影响。方法以肝癌细胞QGY-7703为研究对象,RDA和DEC处理细胞,CCK-8法检测细胞毒性;transwell实验检测细胞侵袭、迁移能力;DNA甲基化定量试剂盒(亚硫酸氢盐法)测定DNA甲基化水平;RT-PCR检测DNMT1、DNMT3a、DNMT3b mRNA表达情况;Western-blot检测DNMT1、DNMT3a、DNMT3b蛋白表达情况;AnnexinV-FITC染色法检测细胞凋亡情况。结果RDA和DEC对QGY-770348 h的IC 50为5.74μmol/L、4.91μmol/L;RDA、DEC、联合给药对QGY-7703的侵袭抑制率为44.83%、55.17%、84.48%,迁移抑制率为38.45%、58.17%、82.69%;5-甲基胞嘧啶含量空白组为14.78±0.85、RDA组为9.60±0.29、DEC组为4.2±0.02、联合给药组为3.26±0.21;与空白组比较,DEC组能够降低DNMT1、DNMT3a、DNMT3b mRNA和蛋白的表达(P<0.01,P<0.05),RDA能降低DNMT1、DNMT3a、DNMT3b mRNA和DNMT3a、DNMT3b蛋白的表达(P<0.01,P<0.05),与EDC组比较,联合给药组DNMT3a mRNA表达水平和DNMT3a、DNMT3b蛋白表达水平显著降低(P<0.01,P<0.05)。结论RDA与DEC联合用药可以降低QGY-7703细胞侵袭、迁移能力,通过抑制DNA甲基转移酶来降低DNA甲基化水平,并促进细胞的凋亡。

重构本草——地龙

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床专家的应用经验及中药学等学科领域内学者的认识,归纳出地龙功效主要为:清热定惊、通络、平喘、利尿。症靶为咳喘。标靶为血压升高及脑血栓形成。现代药理发现地龙及其有效成分具有抗癫痫、平喘等作用。本品咸寒,孕妇、脾胃虚弱或无实热者忌用。本品含有异体蛋白,过敏体质者慎用。本品临床使用剂量为3~60 g,具体应用时应根据疾病、证型、症状选择最佳用量。

高强钢管超高性能混凝土柱地震损伤监测

在带肋高强钢管超高性能混凝土柱(UHPCFHSST)内埋设压电智能骨料,钢管外壁粘贴压电陶瓷片,采用主动波动法对UHPCFHSST在往复加载过程中柱端的损伤情况进行监测,通过小波包分析方法对监测数据进行分析,探究循环往复荷载作用下管内核心混凝土损伤和管壁界面剥离损伤过程。结果表明,损伤状态下信号的到达时间比健康状态下的到达时间更晚,且信号的幅值更低。核心混凝土和界面剥离损伤指数随加载等级和加载循环次数的增加而增大,界面剥离损伤先于核心混凝土内部损伤产生。损伤监测结果与试件的滞回曲线、骨架曲线的承载力变化趋势具有较好的一致性。研究结果表明,利用压电智能骨料和压电陶瓷传感器能对管内核心混凝土和管壁届面剥离的损伤过程进行有效监测。

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿,检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者5例,既有妊娠史又有输血史者6例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为：抗-E 65例（67.710%）、抗-cE 12例（12.500%）、抗-D 8例（8.330%）、抗-c 7例（7.291%）、抗-C 2例（2.083%）、抗-e 2例（2.083%）;96例Rh血型抗体均为IgG,或IgG＋IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于4~2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-cE占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-新生儿溶血病最主要的致病抗体。

与丈夫血型不合O型和/或RhD(-)孕妇产前血型免疫学抗体与HDN的关系

目的探讨与丈夫血型不合孕妇血型免疫学抗体效价与新生儿溶血病(HDN)发生的关系。方法对2709例O型Rh(+)孕妇血清IgG抗-A(B)和16例RhD(-)孕妇血清IgG抗-D效价进行检测与分析,并与临床资料进行比较研究。结果2709例O型孕妇血清中IgG抗-A(B)效价≥64者419例,占15.4%;16例RhD(-)孕妇血清中IgG抗-D效价≥64者16例,占100%。结论O型和/或RhD(-)孕妇与丈夫血型不合时,产前应及时检测血清中IgG抗体的水平;孕妇血清中IgG抗体效价的高低与HDN的发生成正比;HDN发生率与孕妇的年龄有关联;RhD(-)孕妇发生HDN与妊娠史有极大的因果关系,当抗体效价高时要及时用药治疗,降低其免疫性抗体效价,预防HDN的发生。

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查本院Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者1例,既有妊娠史又有输血史者1例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 29例(67.71%)、抗-c E 5例(12.50%)、抗-D 8例(8.33%)、抗-c 4例(7.291%)、抗-C 1例(2.083%);96例Rh血型抗体均为Ig G或Ig G+Ig M类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于1-2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-c E占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-HDN最主要的致病抗体。

178例ABO血型正反定型不符分析

目的应用血型血清学方法分析造成ABO血型正反定型不符的原因,并提出解决方法。方法应用正反定型、吸收放散试验等检测ABO血型正反定型不符标本,分析正反定型不符的原因,并进行正确的红细胞定型。结果共检测178例ABO血型正反定型不符血液标本,其中冷自身抗体90例,血浆成分异常18例,亚型22例,抗体缺失及减弱17例,AB抗原性减弱15例,因输血或妊娠发生同种抗体16例。结论正确鉴定红细胞ABO血型,确保临床输血安全性。

多中心联合筛查红细胞血型不规则抗体的大数据分析

目的收集血型不规则抗体特异性、阳性率及其在临床输血患者中分布特点的大数据。方法 2016年01月—2017年11月,在5家临床医院采用微柱凝集法对79 403名临床申请输/备血的患者做不规则抗体筛查（抗筛）,对于初筛阳性的患者标本统一送血型参比实验室做抗体特异性鉴定;统计总体阳性率、男女患者阳性比例,不同血型系统不规则抗体检出率以及不同性质抗体所占比例。结果本组患者不规则抗体初筛阳性率0. 64%（507/79403）,确认阳性率0. 51%（409/79 403）。不规则抗体阳性者中,女性与男性分别占72. 13%（295/409） vs 27. 87%（114/409）（P〈0. 01）;有输血或/和妊娠史者占75. 55%（309/409）;妇产疾病和肝脏疾病患者的抗筛阳性比例较高,合计占总抗筛阳性患者的50. 13%（205/409）。Rh血型抗体占53. 79%（220/409）,其中抗-E为36. 43%（149/409）;LEWIS血型抗体占14. 67%（60/409）,其中抗-Le^a为13. 94%（57/409）; MNS血型抗体占7. 09%（29/409）,其中抗-M为6. 36%（26/409）;自身抗体占10. 76%（44/409）,混合抗体占4. 16%（17/409）,Diego血型抗体占4. 65%（19/409）,Kidd血型抗体占2. 20%（9/220）,Duffy血型抗体占1. 46%（6/409）,P血型抗体占0. 49%（2/409）,冷抗体占0. 24%（1/409）;因血清量少,未鉴定出抗体特异性2例,占0. 49%（2/409）。结论所获得的临床申请输/备血的患者不规则抗体及抗体特异性的第一手大数据证明在患者（尤其是有输血史或/和妊娠史的患者）输血前做抗筛的必要性,为临床安全、有效、合理用血提供了科学依据。

Rh血型系统在安全输血中的意义

目的:探讨Rh血型系统在安全输血中的意义。方法:2011年8月至2012年2月对本输血中心申请输血的血液标本1528例,除行ABO血型鉴定外,还进行Rh抗原表型检验,筛查Rh血型病例。结果:Rh(E)阴性636例,占41.62%。Rh(D)阴性为8例,约占总申请数0.52%,Rh(C)阴性104,占6.81%。RH(c)阴性668例,约占43.72%。RH(e)阴性732例,约占47.91%。结论:临床输血中除行ABO血型和Rh(D)血型鉴定外,对于多次输血的患者应做Rh抗原表型检验,预防溶血性输血反应的发生、提高输血治疗的安全性。

血栓弹力图指导输血在老年骨科大手术患者中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)指导输血在老年骨科大手术患者中的应用价值。方法选取安康市中心医院2017年10月至2018年10月期间实施骨科大手术的老年患者(年龄≥60岁)106例,按随机数表法分为观察组和对照组各53例。观察组患者采用TEG检测指导术中输血,对照组采取常规凝血检测指导术中输血,比较两组患者不同时间点的凝血状态、输注物的使用情况及临床结局。结果观察组患者的新鲜冷冻血浆、冷沉淀纤维蛋白的使用率及使用量分别为39.62%、(286.27±34.59)mL,45.28%、(16.37±4.16)U,均明显低于对照组的81.13%、(41.36±50.17)mL,77.36%、(29.37±7.82)U,血小板的使用率为43.40%,明显低于对照组的64.15%,差异均有统计学意义(P<0.05),但血小板的使用量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血24 h后观察组和对照组的血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)分别为(125.49±56.37)×109/L、(2.91±0.87)U和(124.28±54.39)×109/L、(2.64±0.93)U,均高于其输血前的(109.35±52.54)×109/L、(1.38±0.41)U和(111.65±58.17)×109/L、(1.36±0.45)U,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)分别为(11.62±2.67)s、(33.49±6.28)s、(19.11±3.43)s和(13.72±3.12)s、(34.71±6.55)s、(21.78±3.95)s,均低于其输血前的(17.35±3.24)s、(40.98±9.21)s、(25.67±5.19)s和(17.61±3.58)s、(41.35±9.71)s、(25.19±5.32)s,且观察组PT、TT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与输血前比较,输血24 h后观察组患者凝血块形成时间(K值)、凝血反应时间(R值)降低,血块形成速率(α角)、最大血凝块强度(MA值)升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后出血量、再出血发生率分别为(107.09±24.98)mL、7.55%,低于对照组的(129.13±30.52)mL、24.53%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间和病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用TEG检测能够优化老年骨科大手术患者的输血方案,更为合理的使用血制品,还能保证临床输血效果,降低术后出血量及再出血发生率。

白细胞过滤对老年腰椎手术自体输血患者肺功能及肺部炎症和氧化应激反应的影响

腰椎手术因切口较大、时间长、术中缺少有效止血方法,术后引流持续失血,部分患者需输血治疗,但输血安全问题需要引起临床关注[1-2]。研究显示,白细胞滤过可有效清除活化的白细胞,减少输血导致的全身炎症反应和肺部损伤[3]。本研究选择2016年7月~2019年6月在本院接受手术的46例老年腰椎患者作为研究对象,观察白细胞过滤对老年腰椎手术中自体输血患者肺功能、肺部炎症反应和氧化应激反应的影响,现报告如下。

孕妇孕晚期血浆t-PA和PAI-1对HND的预测价值

目的探讨孕妇孕晚期血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)和组织纤溶酶原抑制物(PAI-1)对新生儿溶血病(HND)的预测价值。方法以76例夫妇血型不合的O型RhD(+)孕妇及其新生儿为研究对象,依据溶血3项检查和临床表现诊断为NHD新生儿30例,健康新生儿46例。比较健康与NHD新生儿及其母亲孕晚期血浆中t-PA、PAI-1及t-PA/PAI-1水平,并分别以健康新生儿母亲组t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1均值的95%可信区间上限值7.48μmol/L、50.46μg/L和0.19μmol/μg为临界值,分析t-PA、PAI-1及t-PA/PAI-1对HND的预测灵敏度、特异度和准确度。结果 NHD新生儿及其母亲的t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1均高于健康新生儿及其母亲(P <0.05)。孕晚期母体t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1各单项指标对HND的预测灵敏度均低于50%,准确度均低于60%,特异度均>70%上;但三者联合检测的灵敏度(56.67%)、特异度(86.96%)和准确度(75.00%)均高于各单项指标(P <0.05)。结论孕妇孕晚期t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1的升高对于预测HND有一定的提示作用,但各单项指标及联合检测的预测灵敏度均较低,仍需借助其他指标做更准确的判断。

1124份临床输血病历质量调查分析

目的通过对临床归档输血病历进行抽查,分析临床输血病历中存在问题及改进策略,以提高临床合理安全用血意识,减少医疗纠纷。方法对全院三个院区所有有输血病历科室按每月一份的随机抽查方法,对2015年1月至2018年12月四年来共计1124份输血病历按照《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》分析输血病历中存在的问题。结果全部1124份临床输血病历中,388份为不合格输血病历,不合格率为34.5%(388/1124);2015-2018年每年的输血病历不合格率分别为44.9%(119/265)、37.1%(103/278)、31.2%(90/288)、25.9%(76/293)。2018年与2017年、2017年与2016年、2016年与2015年相比较输血病历不合格率整体表现为逐年降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中手术科室输血病历不合格率42.8%(245/572),非手术科室输血病历不合格率25.9%(143/552),两者之间的差异有统计学意义(P<0.05),非手术科室的病历书写质量明显高于手术科室。结论通过对全院输血病历的专项督导检查及持续改进,输血病历质量整体有了良性改观,但仍有诸多问题存在,应针对问题加强输血知识的培训及加大监督力度,不断提高临床输血的科学性和规范性。

欧元汇率波动对中欧贸易的影响

欧元汇率的变动对中欧贸易的影响程度并不显著,在短期内通过直接影响汇率变动本身来起作用;而在长期中其影响则是间接的,该影响仅以汇率变动为前提,通过比较优势的大小形成的。我们在处理现实性问题时,并不应该夸大汇率对外贸的作用,而应从客观上分析我国和欧元区贸易进出口产业的区别。同时,应抓住机遇,拓展对欧元区的进出口贸易;加大欧元在一揽子货币中的权重;扩大贸易范围,优化进出口商品结构。

安康地区无偿献血者HCV检测结果的调查研究

目的了解安康地区无偿献血人群丙型肝炎病毒(HCV)检测结果,为无偿献血者的招募和HCV感染防控工作提供依据。方法收集2009-2018年安康地区无偿献血者的一般资料及抗-HCV血液标本的检测结果,从不同性别、年龄、职业、文化程度等方面进行回顾性分析。结果 2009-2018年安康地区无偿献血者共239 865例,抗-HCV阳性例数为516例。安康地区无偿献血者不同年龄、职业、文化程度、献血次数组间抗-HCV阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而安康地区无偿献血者不同性别、婚姻状况组间抗-HCV阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安康地区在献血招募时,仍需加强重点人群健康宣传教育,从低危献血人群中招募献血者,建立稳定的固定献血者队伍,不断提高血液检测质量,为临床提供安全可靠的血液资源。

分化抑制因子在肝癌化疗疗效检验中的应用

目的:通过探究肝癌单纯手术和手术后辅助化疗对于患者血清肿瘤标志物、细胞分化抑制因子2(differentiation inhibitory factor2,ID2)、ID3、生存时间的影响,分析ID2、ID3表达与肝癌患者血清中重要肿瘤标志物甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)的相关性以及ID2、ID3对肝癌侵袭转移力的影响,从而阐明分化抑制因子表达水平检测在评价肝癌术后辅助化疗效果的可行性.方法:采用1∶1病例对照研究方法,采用E LISA方法检测患者血清中肿瘤标志物、ID2、ID3含量;采用Western blot方法检测I D2、I D3的蛋白表达水平;采用Transwell法检测ID2、ID3对肿瘤侵袭转移力的影响;采用SPSS软件分析ID2、ID3表达量与血清中肿瘤标志物AFP含量的相关性.结果:术后给予辅助化疗的患者血清中肿瘤标志物癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖链抗原50(carbohydrate antigen50,C A50)、AFP、CA242含量明显低于单纯手术组患者(P<0.05),生存时间明显长于单纯手术患者(P<0.05),血清中ID2、ID3的表达水平均低于单纯手术患者(P<0.05),肿瘤组织中ID2、ID3的蛋白表达水平高于癌旁组织(P<0.05),血清肿瘤标志物AFP的与ID2、ID3基因表达量呈正相关(rID2=0.881,rID3=0.928,P<0.05).在细胞水平沉默ID2、I D3可以削弱肿瘤的侵袭转移能力,过表达ID2、ID3可以增强肿瘤的侵袭转移能力(P<0.05).结论:ID2、ID3与肝癌肿瘤标志物有类似作用,其表达上调提示肿瘤的侵袭转移能力增强,患者生存时间缩短,这可为临床上评价肝癌术后辅助化疗效果提供新的参考依据.

安全输血的体会

安全输血指输血既能达到预期和应有的治疗效果,又能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用。护理人员在如何做好安全的输血工作,保证医院输血安全,防范输血风险等方面起到非常关键的作用。护理人员通过大力加强有关输血法律、法规、规章制度的学习;加强输血业务学习和输血安全教育;加强输血的法律意识、证据意识、责任意识、安全意识;规范输血护理技术操作程序;制定处置各种输血不良反应的预案,极大地提高了临床输血护理质量,对于保护病人、医院、和自身的合法权益,保证病人安全、有效输血起到重要作用。