广州地区儿童社区获得性肺炎的中医证型分布特点研究

【目的】调查广州地区的社区获得性肺炎住院患儿中医证型的分布特点及影响因素。【方法】采用回顾性分析方法,收集2019~2021年期间在广州中医药大学第一附属医院儿科住院治疗的4099例社区获得性肺炎患儿的临床资料,运用频数描述及卡方检验,探讨其中医证型分布特点。【结果】(1)2019~2021年的社区获得性肺炎患儿男性多于女性,以幼儿期和学龄前期为本病的高发人群,且好发于秋季和冬季,发病月份以1月和9月为主。(2)除样本量较小的肺脾气虚证和毒热闭肺证外,其余不同证型间的性别分布不存在显著性差异(P>0.05),但不同证型间的季节分布有显著性差异(P<0.05)。(3)中医证型分布由高到低依次为:痰热闭肺证(59.80%)、寒热错杂证(18.80%)、风热闭肺证(17.90%)、风寒闭肺证(2.44%)、湿热闭肺证(0.90%)、肺脾气虚证(0.17%)和毒热闭肺证(0.02%)。【结论】广州地区儿童社区获得性肺炎发病与年龄分期、性别、发病季节和发病月份密切相关;中医证型以痰热闭肺证最为多见,且不同证型的发病季节、发病月份有所不同。

基于文献探讨不同时代阳明病的概念演变

历代医家立足于《黄帝内经》的学术思想,对阳明病的理论来源及其治疗方法进行进一步的传承与演变。《黄帝内经》从阴阳气血盛衰、气机开阖、经脉主病、标本从化等方面论述阳明之生理、病理,认为其具有捍卫诸阳、维络阴阳、多气多血、主阖、本燥标阳从中化等特点。《难经》拓展对于阳明经脉的论述,提出“冲脉并行阳明经脉,阳明脉浮大而短,手阳明属下部,足阳明属中部”等观点。《伤寒论》六经辨证理论体现阳明与其他五个界面生理病理相互作用和影响的关联性,对同时立足于阳明合病去解释和治疗相应疾病进行了延伸,如太阳阳明合病宜透邪;正阳阳明多见火热燥实,久则津液不足;阳明少阳合病则少阳枢机不利,阳明失阖;太阴阳明合病,虚寒治之太阴,湿热治之阳明;少阴阳明合病,注意顾护元气;厥阴阳明合病,土虚木乘,注意顾护中土。温病学医家关于阳明病进一步拓展了“承气法”,并更注重固护阴津,明确卫气营血辨证,提出阳明温病热邪深入营血分的治法。后世医家还提出了“膈阳明分上热中寒,宜上下分消”“阳明之降乃人身最大降机”等观点。

从《小儿药证直诀》浅谈钱乙用“毒”之略

《小儿药证直诀》集中体现儿科鼻祖钱乙的学术思想,钱乙本着“急则治其标”的原则,常使用有毒峻猛之药以攻邪祛实,或上下分消、豁痰消积,或清热熄风、豁痰开窍,用以治疗疳积、惊痫、痰盛喘急等小儿急重症。同时,钱乙运用该类中药时常注意用量精当,个体化量之,并做到中病即止,攻补兼施。本文从治法、剂型、服药方法、用法、配伍关系、用量等方面,浅析《小儿药证直诀》中常用有毒中药的使用,学习钱乙用“毒”思想,并搜索古今相关文献,对毒性中药的研究进展进行整理,以期在临床上更好地“识毒—用毒—防毒”。

基于古代文献数据分析的耳鸣证治规律研究

目的本文应用多元统计分析方法对古代文献(民国以前)中耳鸣的中医证治规律进行探讨,以期为耳鸣的临床治疗及科研提供参考。方法检索《中华医典》光盘中运用中医药治疗耳鸣的相关文献,用SPSS 19.0统计软件建立数据库,用描述性统计方法分析纳入条文所涉及的书籍、朝代、证素、病种、药物的频率;用非线性典型相关分析,分析耳鸣“病位-病性-药物”的关联关系。结果纳入文献共546条,其中耳鸣所涉及的病种多样;证素以风(包括内风和外风)、火、虚为主;中草药以息风药和祛风解表药、清热药和疏风解表药、补益药为主。结论传统中医药针对耳鸣建立了一套较为完整的“理法方药”体系,在治疗上建议病证结合,随证用药并巧妙加减。

基于最优尺度分析的四逆散临床应用关键因素研究

目的本文选取2007~2017十年间四逆散运用的有效医案作为研究对象,运用统计学方法探讨病因病机、脉象、症状、药物四个因素的关系,从而判断四逆散现代临床运用规律。方法最优尺度分析法里的非线性典型相关分析分析医案中"病因病机-脉象-症状-加减药物"的关联关系,并绘制出质心图。结果 数据统计四逆散临床主要病因病机排前五位(下同)的依次是肝郁气滞、肝郁脾虚、肝胃不和、气滞血瘀、肝火炽盛;主要症状表现依次为心烦、乏力、胁痛、失眠、手足心热;主要脉象依次为脉弦、脉细、脉沉、脉滑、脉数;主要用药依次为茯苓、郁金、当归、半夏、黄芩。质心图整理后得出以肝胃不和、肝郁脾虚、肝火炽盛、气滞血瘀、肝郁气滞为中心的五组关系。结论四逆散现代临床运用上已经跳出了《伤寒论》六经辨证的思维模式,多采用脏腑辨证,病位以肝、胆、脾胃为多。病机则围绕因肝失疏泄,肝气郁结而引发一系列其他症状的治疗,尤其是关于脾胃疾病的治疗效果十分显著。

党参及其方剂在肾脏相关疾病中的应用

目的以数据挖掘方法 ,分析《中国中医药数据库》治疗肾脏相关疾病的方剂,探讨党参及其方剂在治疗肾脏相关疾病中的应用。方法从中国中医科学院中医药信息研究所建立的"中国方剂数据库"中收集用于治疗肾脏相关疾病的方剂,建立数据库,分别采用SPSS 20.0和SPSS Clememetine 12.0作为数据挖掘平台,对党参使用频数和药方组方进行分析,绘制党参与常用中药关联的网络图。结果治疗肾脏相关疾病中药方剂共164方,其中含党参有80方;103组常用药物组合,含党参药材的64组,共涉及20味中药;党参与其组成常用药方,在治疗肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、肾功能衰竭的肾脏相关疾病中均发挥健脾补气之功效。结论在治疗肾脏相关疾病中,党参健脾补气、益气养阴,可改善肾功能,延缓肾病的进展,可为临床用药提供参考。

在校大学生舌象与健康情况的相关性研究

目的:探讨在校大学生舌象与体质类型、健康情况之间的关系。方法:采用整群抽样的方法,筛选413名南方医科大学在读大一至大三学生,主要调查在校大学生舌象、健康情况和九种体质类型,采用SPSS 20.0统计软件建立数据库并进行统计数据分析。结果:9种体质皆可出现正常舌象(淡红舌,苔薄白而润);舌象与9种体质具有一定相关,淡白舌在气虚质中常见;黄苔在阴虚质中常见;淡白舌,胖大舌,齿痕舌,厚苔,腻苔和黄苔在阳虚质中常见;腻苔在痰湿质中常见:红舌或淡白舌,胖大舌,黄苔、厚苔、腻苔在湿热质中常见;淡白舌在气郁质中常见。9种体质类型常常相兼出现。同时,平和质与健康、8种偏颇体质与亚健康显著相关(P<0.01)。结论:以体质为桥梁,通过舌象辨识体质,对健康状态进行评估具有重要价值。