小夹板改良外固定治疗小儿前臂双骨折的临床观察

目的:探讨保守治疗儿童创伤的优势,观察评价保守外固定治疗儿童前臂双骨折的临床疗效。方法:自2007年6月至2008年6月,手法整复、小夹板改良外固定治疗前臂双骨折52例,男33例,女19例;年龄4～15岁,平均8.6岁;病程1 h～7 d。所有患者均有明确的外伤史,治疗前拍摄X线片显示尺桡骨双骨折。结果:52例均获得随访,时间6～14个月,平均9.4个月。所有骨折均达骨性愈合,骨折临床愈合时间4～8周,平均6周。采用Berton评定标准对治疗效果进行评价,优37例,良15例。结论:严格按照适应证,使用小夹板改良外固定治疗儿童前臂双骨折,操作安全,创伤小,费用低,功能恢复好。

加味桃红四物汤降低骨折伤肢骨筋膜室内压的临床研究

【目的】探讨加味桃红四物汤对骨折伤肢骨筋膜室内压的作用,为临床防治骨筋膜室综合征提供有效疗法。【方法】临床确诊为胫腓骨骨折和桡尺骨骨折患者共70例,随机分为治疗组38例和对照组32例,2组患者胫腓骨骨折均采用跟骨骨牵引、夹板固定,桡尺骨骨折均采用手法复位、夹板固定,治疗组加服加味桃红四物汤,夹板固定后开始检测伤侧相关骨筋膜室内压,对2组数据进行比较分析。【结果】2组治疗前前臂和小腿骨筋膜室内压情况基本一致。治疗第1、2天,治疗组前臂、小腿的筋膜室内压较治疗前上升,差异有显著性意义(P<0.05),治疗第4天,筋膜室内压均下降到治疗前水平(P>0.05);对照组治疗后第1、2、3、4天的小腿、前臂筋膜室内压均较治疗前上升,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组间比较,治疗组第1、2、3、4天的小腿、前臂筋膜室内压均低于同期对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。【结论】加味桃红四物汤能降低骨折伤肢骨筋膜室内压,对骨筋膜室综合征有一定防治作用。

PVP与PKP治疗胸腰椎压缩性骨折疗效比较的Meta分析

目的运用Meta分析的方法评价椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法计算机检索1998年1月至2012年1月的中国知网、万方资源数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集与PVP和PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较的对照研究。按纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量后采用RevMan 5.0进行数据分析。结果最终纳入10个随机对照试验,共499例患者。两组(PVP与PKP)病例术后疼痛均得到缓解,两组缓解疼痛差异无统计学意义[比值比为0.06,95%CI(-0.03,0.16),P=0.51];两组病例手术前后Cobb角均下降,但PKP组较PVP组下降更明显[比值比为4.21,95%CI(3.12,5.29),P<0.000 01]。两组病例手术前后椎体前缘平均高度恢复率均升高,PVP组较PKP组升高更明显[比值比-14.43,95%CI(-16.85,12.02),P<0.000 01]。两组病例手术前后椎体压缩率均降低,但PKP组降低更明显[比值比为-2.13,95%CI(-3.02,-1.23),P<0.000 01],两组均出现术后骨水泥渗漏,但是PKP组发生率更低[比值比为-4.83,95%CI(2.30,8.33),P=0.15]。结论 PVP与PKP在缓解疼痛方面无显著差别,PKP在增加椎体高度、纠正畸形方面更有优势、更安全,但远期疗效有待观察。

加味桃红四物汤降低骨筋膜室内压的临床研究

目的:探讨加味桃红四物汤对骨折后骨筋膜室内压的影响,为临床防治骨室筋膜综合征提供有效方剂。方法:临床确诊为胫腓骨骨折和桡尺骨骨折患者共70例,随机分为治疗组38例和对照组32例,胫腓骨骨折均采用跟骨骨牵引、夹板固定,桡尺骨骨折均采用手法复位、夹板固定,治疗组加服加味桃红四物汤,检测治疗前、治疗后第1、2、3、4天伤侧相关骨筋膜室内压,对两组数据进行比较分析。结果:小腿治疗组治疗后第2天的骨筋膜室内压与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),第4天骨筋膜室内压下降到治疗前的水平;而对照组治疗后第1、2、3和4天的骨筋膜室内压与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间比较,第2、3和4天的骨筋膜室内压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。前臂治疗组治疗后第1天和第2天的骨筋膜室内压与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),第4天骨筋膜室内压下降到治疗前的水平;而对照组治疗后第1、2、3和4天的筋膜室内压与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间的比较,第1、2、3、4天的筋膜室内压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤能降低骨折伤肢骨筋膜室内压,对骨筋膜室综合征有防治作用。

椎弓根螺钉固定并椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

目的评价经后路椎弓根钉内固定并腰椎椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法本组采用后路椎弓根螺钉将滑脱椎体提拉复位,椎板减压,自体髂骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症38例。从滑脱复位结果、融合的成功率、术前术后进行视觉疼痛评分、弯腰功能评分以及并发症等方面进行评价。结果38例患者平均随访1年6个月。滑脱距离由术前(36.45±15.12)%恢复至术后的(8.24±4.11)%,(P<0.05)。全部病例均获得融合,融合率100%。术前视觉疼痛评分和弯腰功能评分分别是(6.3±2.6)分和(23.6±15.4)分,术后随访时为(2.4±1.6)分(P<0.01)和(48.2±19.2)分(P<0.01),38例患者中35例手术效果优良,优良率为92.11%。并发症共3例,1例术后出现脑脊液漏,2例术后出现单侧沿坐骨神经根性放射痛,术后2周症状消失,未出现椎弓根螺钉松动或断裂,无神经损伤等并发症。结论本组采用椎管减压,椎体复位,椎弓根钉内固定并自体髂骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,具有复位率、融合率高,疗效确切的特点,减少了腰椎术后综合征的发生率。

中西医结合治疗强直性脊柱炎35例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:60例患者随机分为治疗组35例和对照组25例。对照组单用美洛昔康片治疗,治疗组在对照组基础上加用中药肾痹汤为基础方加减内服,配合中药熏蒸。结果:治疗后治疗组、对照组血沉、C反应蛋白显著下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组的改善优于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组为91.43%,对照组为76.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组患者中有3例发生不同程度的恶心、腹痛、白细胞减少,症状较轻不需处理;有5例在治疗早期出现一过性的症状加剧,坚持用药一段时间病情得到控制。治疗组均未发现不良反应和毒副作用。结论:中西医结合治疗强直性脊柱炎效果明显,标本兼治,副作用小,值得临床推广。

归地补肾活血方配合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察归地补肾活血方配合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择膝关节骨性关节炎患者80例,随机分为2组,治疗组45例,口服归地补肾活血方配合玻璃酸钠注射液治疗;对照组35例,单纯采用玻璃酸钠注射液治疗。2组均为4周为1疗程,共治疗2疗程。结果:治疗1疗程优良率治疗组为67%,对照组为34%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗2疗程优良率治疗组为93%,对照组为69%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);随访1年后优良率治疗组为76%,对照组为46%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:归地补肾活血方配合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎疗效显著,作用持久。

壮骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的:观察中药壮骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组。治疗组(30例)用壮骨胶囊治疗,对照组(30例)用强骨胶囊治疗,两组疗程均为3个月。结果:治疗组总有效率为93%,对照组为90%,两组无明显差异(P>0.05)。但治疗组临床主要症状有明显改善,肾虚积分均有明显下降;实验室检查血清骨钙素显著上升,尿吡啶酚显著下降。结论:壮骨胶囊具有促进骨形成和抑制骨吸收的作用,对防治骨质疏松症有较好疗效。

壮骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症30例疗效观察

目的:观察壮骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例。治疗组采用壮骨胶囊治疗;对照组采用强骨胶囊治疗。2组疗程均为3月。结果:有效率治疗组为93%,对照组为90%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组治疗后血清骨钙素(BGP)明显升高,尿吡啶酚(PYD)明显降低,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗组白介素6(IL-6)治疗后较治疗前降低,差异有显著性意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:壮骨胶囊具有促进骨形成,抑制骨吸收的作用,对防治骨质疏松症有较好疗效。

碳素棒组合外固定支架与钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折疗效观察

目的比较碳素棒组合外固定支架固定与钢板内固定治疗开放胫腓骨骨折的疗效。方法 98例胫腓骨开放骨折患者中,48例采用碳素棒组合外固定支架治疗(治疗组),50例采用钢板内固定治疗(对照组),比较两组临床效果。结果 98例均获随访,时间8～20个月。疗效按Johner-Wruh评定标准进行评定:治疗组优38例,良7例,差3例,优良率为93.75%;对照组优36例,良4例,差10例,优良率为80.00%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组愈合时间、深度感染及伤口延迟愈合情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳素棒组合外固定支架方法治疗开放胫腓骨骨折操作简单,深度感染率低及延迟愈合率低,康复快,疗效较钢板内固定好。

加味桃红四物汤降低骨筋膜室内压临床分析

目的:观察并分析加味桃红四物汤对骨折后骨筋膜室内压的影响。方法:将本院收治的四肢骨骨折患者共85例,依据随机原则分为观察组43例和对照组42例,对照组采用基础治疗,观察组在基础治疗的同时加服加味桃红四物汤。比较2组患者治疗前后患侧骨筋膜室内压。结果:治疗后,2组病情均得到有效控制,伤侧肢体肿胀逐渐消退,疼痛得到缓解。2组治疗情况比较发现,前臂:观察组治疗后第1～4天骨筋膜室内压均较对照组降低,差异均有显著性意义(P<0.05);小腿:观察组治疗后第2～4天骨筋膜室内压均较对照组降低,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤有助于降低四肢骨骨折后骨筋膜室内压,改善临床症状,减少相关并发症。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析

胸腰椎骨折的治疗是脊柱外科的热门话题，其在脊柱骨折中发生率约为90％。采用积极有效治疗方式有利于患者术后生理功能的恢复和生活质量的提高。目前经皮椎体成形术（PVP）已广泛用于治疗椎体的多种良恶性病变及骨折，效果满意。我院2010年4月-2011年4月对90例胸腰椎骨折患者采用经皮椎体成形术治疗，现将结果报道如下。

髓内钉与空心加压螺纹钉治疗股骨近端骨折的疗效

目的:对股骨近端髓内钉与空心加压螺纹钉治疗股骨近端骨折的疗效进行分析。方法:对2000-2005年在我院采用空心加压螺纹钉和股骨近端髓内钉治疗的68例股骨近端骨折进行回顾性总结分析。其中37例用空心加压螺纹钉固定(以下简称螺钉组),31例用股骨近端髓内钉固定(以下简称髓内钉组)。结果:螺钉组平均手术时间为(40.5±12.5)min,平均失血量为(20±5.7)mL,骨折迟缓愈合2例,不愈合1例,髋关节功能评定(Harris标准)恢复优良者19例,占51.4%;髓内钉组平均手术时间为(60.0±18.3)min,平均失血量为(110±35.6)mL,无骨折迟缓愈合或不愈合病例,髋关节功能恢复优良者25例,占80.7%。两组的平均手术时间、平均失血量和骨折愈合时间的差异均有显著意义(P<0.01),髋关节功能康复优良率的差异有显著性(P<0.05)。结论:空心加压螺纹钉治疗股骨近端骨折具有手术时间短、出血量少等优势,而髓内钉治疗股骨近端骨折具有固定牢靠,骨折愈合快,功能恢复好,并发症少等优点。

夹板固定后筋膜间室综合征优化预防方案的研究

目的：探讨预防夹板固定后筋膜间室综合征优化方案。方法：69例患者随机单盲分为优化组和对照组，其中优化组33例，对照组36例。所有患者经骨折手法复位后均予功能锻炼、止痛和草木犀流漫液片治疗，优化组加服桃红四物汤加减，监测伤肢周径和骨筋膜室内压。结果：在治疗后第2天和第3天，两组肢体周径和筋膜室内压比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），而治疗前和治疗后第1天、第7天，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：优化方案在急性炎症期能减轻肢体肿胀和降低筋膜室内压，有利于预防夹板固定后筋膜室综合征的发生。

关节清理术和归地补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察关节清理术和归地补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:根据标准选择中度退行性膝关节病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,2组均行膝关节清理术,治疗组术后加服归地补肾活血方,每天1剂,连服3月,对治疗前后进行疗效评定。结果:总有效率治疗组为96.67%,对照组为80.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:关节清理术和归地补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,值得在基层医院推广。

中药熏洗治疗外伤性肘关节僵硬28例疗效观察

目的:观察中药熏洗治疗外伤性肘关节僵硬的临床疗效。方法:将72例肘部外伤患者随机分成2组,治疗组28例,采用自拟中药方伸筋洗剂熏洗肘部,对照组44例,采用舒筋活络膏外敷,观察评价2组疗效。结果:治疗组治愈率78.57％,对照组治愈率45.45％,2组治愈率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:中药熏洗治疗外伤性肘关节僵硬具有安全、无毒副作用、方便、效果好等优点。

内固定术临床用于治疗胸腰椎结核的疗效观察及影像学对比

目的:探讨内固定手术方法治疗胸腰椎结核并观察疗效。方法对32例胸腰椎结核病例术前采用联合化疗、并根据患者结核病灶部位,分别行胸腰椎前路病灶清除,前路植骨内固定;前后路联合,前路病灶清除植骨、后路内固定。结果32例均获得随访,时间24个月。胸腰椎结核病灶清除后无复发,植骨融合,结核中毒症状消失、疼痛缓解、神经功能恢复。结论胸腰椎结核椎体破坏脊柱失稳患者,在抗结核联合化疗的基础上,一期手术病灶清除、脊柱前路或后路内固定、植骨融合,可有效治愈脊柱结核,恢复脊柱稳定和神经功能。

记忆合金环抱器在四肢骨折中的应用

目的探讨记忆合金环抱器治疗四肢骨折的疗效。方法应用不同型号的记忆合金环抱器治疗锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨骨折、腓骨骨折、掌骨骨折、跖骨骨折共120例。结果随访6～24个月,全部患者均获骨性愈合,关节功能恢复满意。结论记忆合金环抱器治疗四肢骨折,能恢复骨折的稳定性、完整性,手术操作简单,功能恢复佳。

芪丹地黄冲剂治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的观察芪丹地黄冲剂治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法将88例符合纳入标准的患者分为治疗组和对照组,治疗组应用芪丹地黄冲剂治疗,对照组应用强骨胶囊治疗,比较两组治疗前及治疗后3个月临床疗效、腰椎骨密度、肾阳虚症状积分以及相关骨代谢指标的改善情况。结果芪丹地黄冲剂治疗绝经后骨质疏松症,在临床疗效、骨密度、肾虚症状积分以及相关骨代谢指标的改善方面,与中药强骨胶囊具有类似的功用。结论芪丹地黄冲剂治疗绝经后骨质疏松症疗效确切又安全,值得临床推广使用。