医学检验科试剂三证管理分析

为确保检验质量,加强试剂准入和评估的持续性,完善和规范试剂三证管理,该院检验科利用信息化手段来优化试剂三证管理流程,实现试剂三证档案"无纸化"和效期预警实时提醒,预警率达100%,从而减少了管理人员时间成本,提高了管理效能。

艾滋病患者脑脊液腺苷脱氨酶活性的应用

目的探讨艾滋病患者脑脊液腺苷脱氨酶的活性、临床意义及与其他生化指标之间的关系。方法本研究纳入36例艾滋病患者[人类免疫缺陷病毒HIV)阳性]和36例感染性疾病患者(HIV阴性且排除细菌性脑膜炎、结核、白血病),检测其脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖(Glu)、氯(Cl)和总蛋白(TP)的水平。结果艾滋病患者脑脊液ADA水平显著高于HIV阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示HIV阳性患者脑脊液ADA水平与LDH、TP水平呈正相关(P<0.05),而与Glu、Cl无明显相关性(P>0.05)。结论脑脊液ADA水平与其他生化指标联合应用,有助于艾滋病患者的临床诊断。

慢性肾脏病患者嗜酸性粒细胞计数与肾功能的相关性研究

目的 探讨血液嗜酸性粒细胞计数(eosinophil counts,EOS)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾功能的关联性。方法 对2017年10月~2018年9月在同济大学附属东方医院肾内科住院的CKD患者进行血EOS以及肾功能指标(尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C、视黄醇结合蛋白)等检测,分析EOS与以上指标的相关性。结果 单因素相关分析显示血EOS与估计肾小球滤过率(r=-0.206,P=0.003)呈负相关;与尿素(r=0.234,P=0.001)、肌酐(r=0.233,P=0.001)、胱抑素C(r=0.200,P=0.007)、视黄醇结合蛋白(r=0.164,P=0.027)呈正相关。将单因素相关分析发现的相关指标进行多重线性回归分析,发现血EOS仅与eGFR呈显著负相关(P=0.028)。嗜酸性粒细胞增多症(peripheral blood eosinophilia,PBE,即EOS>500/μL)占8.04%(16/199),全部集中在CKD4~5期。结论 CKD患者嗜酸性粒细胞增多与肾功能不全有关,因此有必要常规开展并重视嗜酸性粒细胞计数检测,尤其在严重肾功能不全如CKD 4~5期患者以及透析患者,有利于CKD患者跨学科管理和临床诊疗。

不同离心方案对腹腔积液生化检测结果的影响

目的探讨不同离心方案对腹腔积液生化检测结果的影响。方法随机选取33例腹腔积液标本,分别采用不同的离心方案进行处理,并对离心前后的生化指标[总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)]进行比较分析。结果不同离心方案(1500r/min5min和3500r/min15min)处理前后,TP、LDH、ADA、Na和Cl结果差异无统计学意义(P>0.05);而腹腔积液经1500r/min5min离心后ALB、K结果降低,差异有统计学意义(P<0.05),但与3500r/min离心15min比较差异无统计学意义,同样,3500r/min15min离心处理前后ALB、K结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前尚不认为离心对腹腔积液生化检测有影响,实验室应根据实际情况建立合适的离心标准化操作流程以规范检验。

成人急、慢性荨麻疹血清过敏原特异性IgE的比较分析

目的 比较分析成人急、慢性荨麻疹过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)分布情况,以探讨过敏原种类与急、慢性荨麻疹之间的关系。方法 选取该院皮肤科门诊2017年1月—2020年11月的荨麻疹患者分为急性荨麻疹组(287例)和慢性荨麻疹组(276例),采用免疫印迹法检测血清过敏原sIgE抗体,比较急、慢性荨麻疹患者的年龄构成、性别分布及吸入性过敏原和食入性过敏原分布情况。结果 563例荨麻疹患者中,急性荨麻疹287例,慢性荨麻疹276例。女性荨麻疹例数占比(61.10%)显著高于男性(38.90%),差异有统计学意义(χ^(2)=55.506,P=0.000)。合计检出sIgE阳性病例228例,阳性率为40.50%。吸入性过敏原sIgE阳性率(30.91%)高于食入性过敏原sIgE阳性率(22.20%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.933,P=0.001)。急、慢性荨麻疹患者年龄构成、性别分布等差异均无统计学意义(P>0.05)。急性荨麻疹患者较慢性荨麻疹患者猫毛、艾蒿sIgE阳性率更高,差异有统计学意义(χ^(2)分别为6.156和7.843,P分别为0.013和0.005),慢性荨麻疹患者较急性荨麻疹患者鸡蛋白sIgE阳性率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.203,P=0.004)。结论 急、慢性荨麻疹过敏原种类存在差异,可能与其发病机制、临床表现等有关,临床应重视过敏原种类的筛查以便更好地诊治和管理荨麻疹患者。

脂类物质对血清总胆汁酸检测的干扰和携带污染分析

目的探讨脂类物质对循环酶法测定血清总胆汁酸(TBA)的干扰和试剂可能携带的污染,寻找减少和消除干扰和污染的方法。方法采用循环酶法测定血清TBA,观察高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)试剂对TBA检测的携带污染,以及高血脂样本对TBA检测的干扰,并尝试通过设置不同的冲洗程序和检测顺序来减少对TBA的干扰和携带污染。结果用低值和高值混合血清进行TBA检测,研究结果表明,在检测TBA前后清洗过程中,用水做冲洗液比酸性洗液做冲洗液,血清TBA检测结果的准确更高,设置清洗和不设置清洗对检测结果的影响显著(P<0.01)。以脂类试剂为样品重复检测其TBA浓度,取均值,发现HDL-C对TBA检测稳定性的影响最大[(476.06±1.88)μmol/L],其次是TC和TG,分别为[(127.78±1.18)、(121.05±1.08)μmol/L],而LDL-C影响最小[(2.23±0.51)μmol/L]。干扰TBA检测结果稳定性的严重程度由大到小依次为HDL-C、TC、TG和LDL-C。设置检测顺序,冲洗程序。再用多干扰项目混合样本/TBA,结果表明血脂样本对TBA的干扰大大降低(P<0.01),但是不能完全排除干扰。结论生化分析仪的分析顺序和冲洗程序以及试剂成分的外源性物质干扰严重影响测定结果的准确性。要想保证结果准确、可靠,不但需要设置合理的冲洗和反应顺序,还要熟练掌握仪器操作和项目的反应原理,了解试剂的成分,更加要掌握仪器的定期维护和保养等方面的知识。

H7N9禽流感患者生化指标的变化及其临床意义

目的探讨H7N9禽流感(2013年)患者治疗前、后生化指标的变化情况及其临床意义。方法分别检测17例H7N9禽流感患者[12例治愈(H7N9治愈组)、5例死亡(H7N9死亡组)]的心肌指标[包括心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)和氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)]、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)和总胆汁酸(TBA)]、肾功能指标[肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)]共12项生化指标的水平,对比患者治疗前、后各项指标的变化。分别以50例甲型H1N1流感患者(2009年)作为疾病对照组(H1N1组)、12名健康体检者作为正常对照组,并进行比较。结果与正常对照组比较,H7N9治愈组和H1N1组治疗前均表现为CKMB、MYO和NT-proBNP水平升高(P<0.05),cTnT正常(P>0.05);AST、ALT和GGT水平升高(P<0.05),ALP和TP水平下降(P<0.05);Cr和BUN均无异常(P>0.05)。与H1N1组比较,H7N9治愈组除血清ALT、ALP、GGT和TP升高/降低程度不一致外,其余指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。H7N9死亡组CK-MB和NTproBNP水平高于H7N9治愈组,且出现TBA和Cr升高(P<0.05)。与治疗前比较,H7N9治愈组治疗后CKMB、MYO、NT-proBNP、AST和TBA水平降低,ALP、TP水平升高(P<0.05)。与正常对照组比较,H7N9治愈组治疗后除AST、ALT和GGT水平仍有差异外,其余指标差异均无统计学意义(P>0.05);而H7N9死亡组治疗后除TP以外其余指标均有差异(P<0.05)。结论 H7N9禽流感患者生化指标的检测对于该疾病的辅助诊断、病情判断及预后提示具有一定的意义;但其变化与2009年甲型H1N1流感类似。

间接法建立血清肌酐参考区间

目的利用实验室信息系统(LIS)数据信息库建立一种以数学统计为基础的间接法参考区间获取模式,用于调查江西省吉安市健康人群血清肌酐(Cr)的参考区间。方法回顾性分析9 411名(男5 924名,女3 487名)20～90岁表观健康者的血清Cr检测结果,对数据进行正态性检验,非正态分布数据经正态转换后剔除离群值,同时使用非参数排序法计算P_(2.5)～P_(97.5)区间作为参考区间,并进行参考区间验证。结果正态性检验及转换后剔除离群值127个,最终纳入9 284个数据。不同年龄及性别各组间血清Cr水平差异有统计学意义(P<0.05),因此需按年龄及性别分别建立参考区间。采用非参数排序法确定血清Cr参考区间并通过验证,分别为:20～59岁男性65～110μmol/L;60～79岁男性62～124μmol/L;20～59岁女性46～79μmol/L;60～79岁女性49～85μmol/L。结论基于LIS数据信息库建立的血清Cr参考区间略高于行业标准中推荐使用的参考区间,与服务协议评审和临床沟通反馈的问题及趋势一致,建议根据实际情况建立适合的参考区间。

联合血清AFP-L3%和DCP在AFP低水平HCC诊断中的作用

目的探讨血清甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)、异常凝血酶原(DCP)对甲胎蛋白(AFP)低水平肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,纳入2020年1月至2021年2月在该院就诊的120例低水平AFP患者作为研究对象,其中HCC组47例、非HCC患者73例(包括良性肝病组40例,健康对照组33例),测定血清AFP-L3%、DCP水平并进行统计分析。结果 HCC组、良性肝病组、健康对照组血清AFP、AFP-L3%和DCP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AFP-L3%诊断AFP低水平HCC的灵敏度为78.72%、特异度为96.97%;DCP诊断AFP低水平HCC的灵敏度为78.72%、特异度为100.00%;联合检测AFP-L3%和DCP诊断AFP低水平HCC的曲线下面积(AUC)为0.953,明显高于AFP和AFP-L3%单独诊断,差异均有统计学意义(Z=2.577,P=0.010;Z=2.459,P=0.014),与单独DCP诊断比较差异无统计学意义(Z=1.804,P=0.071)。结论在AFP低水平HCC诊断上,DCP或优于AFP-L3%,两者联合检测有助于提高AFP低水平HCC的诊断效能,为AFP低水平HCC早期诊断提供可靠依据。

超广谱β-内酰胺酶检测方法研究进展

超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)已逐渐成为革兰阴性杆菌一个至关重要的耐药机制,给临床抗感染治疗带来了沉重的负担.准确、快速地检测ESBLs对指导临床抗菌治疗和控制感染尤为重要.本文就目前常用的ESBLs的检测方法进行概述.

西格玛规则在临床干化学检验质量改进中的应用

目的利用西格玛规则帮助本实验室选择适当的临床干化学检验项目室内质量控制(简称室内质控)规则。方法收集本实验室2017年全国室间质量评价干化学的3次回报结果以及全年室内质量控制数据和2018年上半年全国室间质量评价干化学的2次回报结果以及半年室内质量控制数据,计算室内质控累积变异系数(CV)并且作为测量不精密度的估计值,将室间质评计划中的百分差值作为偏移估计值,采用生物学变异导出要求、美国临床实验室改进修正法案(CLIA′88)能力验证评价限和我国卫生行业标准WS/T406-2012的允许总误差(TEa)作为质量规范,计算各项目的σ值,根据σ值利用西格玛规则为本实验室干化学检验各项目选择适当的质量控制规则,并结合质量要求,计算QGI值,查找导致性能不佳的主要原因并改进。结果采用生物学变异导出要求的TEa,除UREA、TBIL、ALT、GGT外各项目σ值均<4,应使用13s/22s/R4s/41s/8x规则;采用美国CLIA′88能力验证评价限,K、NA、CL、UREA、TP、ALB、ALT的σ值均<4,应使用13s/22s/R4s/41s/8x规则;采用我国卫生行业标准,UA、GGT的σ值均>4,应使用13s/22s/R4s/41s规则。采用生物学变异导出要求的TEa,UREA、TBIL、GGT的σ值均>6,采用美国CLIA′88能力验证评价限,CA、ALP的σ值均>6,按QGI要求可以不进行性能改进。采用3种TEa,2018年相比2017年干化学各项目的σ值由2.97,4.24,2.72分别提高到3.05,5.01,3.02。结论西格玛规则是一种方便、实用的质量控制规则选择工具,实验室可利用它得到正确的质量控制规则,可为质量改进提供明确方向。

载脂蛋白M与炎症性疾病的相关性研究进展

载脂蛋白M(apo M)是新近发现的一种载脂蛋白,主要表达于肝脏和肾脏中,受转录因子、细胞因子、激素等多种生物活性分子调控。apo M在多种炎症状态及炎症性疾病中存在异常表达。因此,深入研究apo M的特性、调控及其与炎症性疾病之间的关系将有助于进一步理解和探索相关疾病的发病机制、诊断方法和治疗措施。文章对apo M调控及其与炎症性疾病的相关性研究进展作一综述。

血清IgG4与IgE联合检测在过敏性疾病中的临床应用

目的探究血清IgG4与IgE联合检测在过敏性疾病中的临床应用。方法随机抽取2017年6月至2017年12月本院50例过敏性疾病患者作为研究对象,按照过敏方式的不同将其分为研究1组和研究2组,研究1组患者为吸入性过敏,研究2组患者为食物性过敏,每组研究对象为25例,同期选取50例健康体检志愿者作为对照组,分别对两组过敏性疾病患者治疗前后对比对照组。结果研究1组和研究2组患者的血清IgG4、IgE水平明显升高,研究2组患者的血清IgG4、IgE水平高于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对过敏性疾病患者的血清IgG4与IgE水平进行联合检测,可对诊断过敏原特别是食物过敏原具有较好的临床指导意义,值得临床深究。

血脂报告上的高高低低,该怎么看?

血脂是血液中脂类物质(包括中性脂肪和类脂)的总称,在人体内广泛存在,是细胞基础代谢不可或缺的物质。但“过犹不及”,如果血脂水平超过了人体正常所需,那么这个“隐形的杀手”就会出来到处捣乱了。

尿路感染信息及细菌信息在尿路感染筛查中的应用评价

尿路感染（urinary tract infections，UTIs）是一种临床常见病和多发病，同时也是重要的医院获得性感染之一，若不及时治疗或治疗不当常常导致慢性感染。定量中段尿细菌培养被认为是诊断UTIs的“金标准”，且药敏试验能指导临床抗生素治疗。然而，传统尿培养方法耗时耗力且阴性率较高，可达80％。

今天你吃药了吗?

“今天你吃药了吗?”这句日常生活中带有某种意味的话语对于精神疾病患者而言却是一句实实在在、关心爱护的问候语,因为按时、规范服用精神类药物对于精神疾病患者而言非常重要。精神疾病指的是一组严重的心理疾病,病因复杂,往往是多因素综合致病,一般需要长期治疗。大量研究表明,大多数精神疾病的复发与不能坚持服药息息相关,精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病常常因为不能坚持用药,导致疾病复发、迁延不愈及慢性化,给患者、家庭及社会带来沉重负担。

第四代电化学发光HIV筛查试剂在AIDS诊断中的应用探讨

目的对比人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体第四代电化学发光免疫分析(ECLIA)试剂筛查结果与免疫印迹试验(WB)结果,评估ECLIA法HIV筛查在艾滋病诊断中的临床价值。方法ECLIA法对2016年1月-2019年8月本院109649例患者进行HIV抗体初筛检测,复核阳性标本用WB法确证,记录结果并进行对比分析。结果ECLIA法初筛阳性217例,WB确证阳性45例,ECLIA初筛方法确证阳性率为20.74%。WB确证阳性患者ECLIA法S/CO值为367.70(160.60,790.80),与确证阴性患者S/CO值[2.1(1.45,3.96)]和确证不确定患者S/CO值[1.84(1.31,3.83)]差异有统计学意义(P<0.05)。比较1<S/CO≤10、10<S/CO≤50及S/CO>50三组,WB法获得的阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论ECLIA法筛查HIV抗体灵敏度较高,但存在较高的假阳性率,尤其是低S/CO值的标本。较高的S/CO值的患者HIV感染的风险较大,但是高S/CO值并不代表HIV感染,应进一步推进诊断试剂的研发和改进进程,助力临床精准医疗,减轻AIDS公共管理负担。

多囊卵巢综合征肥胖患者血清铁蛋白与糖脂代谢的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)肥胖患者血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗及糖脂代谢指标之间的相关性。方法选取2018年10月至2019年9月该院肥胖和糖尿病专科住院的84例肥胖女性为研究对象,根据是否患有PCOS分为PCOS组和对照组,每组42例。比较两组血清铁蛋白水平差异及分析其与糖脂代谢相关指标和性激素指标之间的相关性。结果PCOS组血清铁蛋白、睾酮、空腹胰岛素、C-肽、胰岛素抵抗指数、载脂蛋白E水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组三酰甘油、总胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、糖化血红蛋白等指标差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示血清铁蛋白水平与空腹胰岛素、C-肽、胰岛素抵抗指数、载脂蛋白E水平呈正相关(P<0.05),与年龄、体重指数、腰臀比、睾酮等无统计学关联(P>0.05)。结论PCOS肥胖女性血清铁蛋白水平升高,且与糖脂代谢及胰岛素抵抗相关,可能参与PCOS的发生、发展。

基质金属蛋白酶与类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,其特点是软骨和骨骼的不可逆损伤。基质金属蛋白酶参与结缔组织重塑,在关节环境炎症级联中起着重要作用,或可成为类风湿性关节炎治疗的潜在新靶点。本文就其在类风湿性关节炎发生发展和治疗中的研究进展作一综述。

血清CXCR7、CXCR4、Hsp-60在结核病患者肺炎衣原体感染中的应用研究

目的了解结核病患者肺炎衣原体(CP)感染血清CXCR7、CXCR4、Hsp-60水平的表达,为临床治疗提供参考依据。方法收集2013年8-12月医院收治的60例结核病患者(观察组)的首次血清,应用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测CP-IgM抗体,对照组为同期门诊健康体检健康人群109名;应用ELISA方法检测血清CXCR7、CXCR4、Hsp-60水平,数据采用GraphPad Prism 5.0软件进行分析。结果观察组患者中CP-IgM阳性17例,阳性率28.30%,对照组CP-IgM阳性29人,阳性率26.61%;观察组感染患者血清Hsp-60、CXCR7、CXCR4水平均高于未感染患者(P<0.05);肺炎衣原体感染时,血清CXCR7、CXCR4水平较未感染CP的人群高(P<0.05)。结论 CP感染可诱导炎性反应,检测血清细胞因子和趋化因子水平有助于了解CP慢性隐性感染。