老年吸入性肺炎的中西医护理体会

吸入性肺炎临床常见,系吸入口腔及消化道细菌、酸性物质、食物、胃内容物以及其他刺激性液体或挥发性碳氢化合物后引起的细菌性及化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或病毒性脑膜炎。老年患者由于基础疾病影响及器官功能退化,吸入性肺炎发病率很高。

经支气管镜局部灌注伏立康唑治疗肺曲菌球2例报道

2012年杭州市红十字会医院呼吸内科收治2例怖曲菌球患者，采用经支气管镜局部灌注伏立康唑进行治疗，取得满意疗效。现将2例患者的诊治过程结合文献讨论报告如下。

循经取穴艾灸治疗老年患者3期前压力性损伤的临床疗效观察

压力性损伤(pressure injury,PI)旧称压力性溃疡,2016年国际NPUAP将其定义为:位于骨突出处、医疗或其他器械下的皮肤和/软组织局部损伤,可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴疼痛感,损伤是由于强烈压力和/压力联合剪切力导致[1]。好发于易受压迫及摩擦的部位,如枕、臀、肩胛、肘尖、脊柱、尾骶、股外粗隆、坐骨结节、足外踝、足跟等处。

支气管镜局部灌注伏立康唑治疗肺曲菌球3例并文献复习

肺曲菌感染分为侵袭性曲霉病、半侵袭性曲霉病、过敏性支气管肺曲霉病和曲菌球4型[1]。肺曲菌球是寄生型的肺曲霉菌感染，其发病逐年上升，近年来有较多病例报道[2]。曲霉生长于洞壁，好侵犯血管，引起咯血甚至是致命性大咯血，威胁患者生命。肺曲菌球一旦在肺内空腔形成，局部单纯抗真菌药物治疗往往无效，手术切除病灶被认为是治疗该病的惟一有效手段。2012年-2013年我科为3例拒绝行手术治疗的肺曲菌球患者进行经支气管镜局部灌注伏立康唑的治疗，取得满意疗效，同时未发现严重不良反应。现将3例诊治过程并结合文献讨论报道如下。

鼻肠管鼻饲法在老年吸入性肺炎患者中的应用效果观察

目的探讨鼻肠管鼻饲法在老年吸入性肺炎患者中的应用效果。方法按入院日单双号将60例老年吸入性肺炎患者分为观察组和对照组各30例。对照组采用鼻胃管鼻饲法,观察组采用鼻肠管鼻饲法,观察两组患者一次插管成功率及恶心、呕吐、腹泻、反流、误吸、胃潴留发生情况。结果应用两种导管鼻饲,一次插管成功率及发生腹泻比较,差异无统计学意义,发生恶心呕吐、反流误吸、胃潴留比较,差异有统计学意义。结论应用鼻肠管鼻饲,能减少老年吸入性肺炎患者恶心呕吐、反流误吸、胃潴留的发生率。

自制预防静脉炎协定方治疗静脉留置针所致静脉炎30例

静脉留置针以其操作简单、套管软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管、减轻患者反复穿刺疼痛、减轻护士工作量、提高护理工作效率等优势,被广泛应用于临床,尤其在急救危重患者、化学药物治疗、静脉营养等方面发挥了重要作用。尽管留置针有许多优点,但若护理和处理不当亦存在一些并发症和危险。其中机械性静脉炎是置管后最常见的并发症之一。笔者采取本院自主研制的协定方治疗机械性静脉炎取得满意疗效,现报道如下。

中药熏蒸治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的:探讨中药熏蒸对老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予中药熏蒸联合常规治疗和单纯常规治疗的干预方式.建立多维观察指标,对其临床疗效和安全性进行评价。结果:两组总有效率比较,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后症状、体征评分均有下降,且治疗组下降明显优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组在血常规、胸片、血气分析恢复时间上明显快于对照组、住院天数明显少于对照组(P<0.05);治疗中未发现任何不良反应。结论:中药熏蒸联合常规治疗对老年社区获得性肺炎有明显疗效。

医护合作式健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力和生活质量的影响

目的探讨医护合作式健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我护理能力和生活质量的影响。方法收集120例COPD患者按随机数字表法分为两组，每组60例，对照组患者给予常规护理，研究组患者则给予常规护理联合医护合作式健康教育，比较两组患者总体护理满意率、自我护理技能、健康知识水平、生活质量水平。结果研究组总满意度为100％，显著高于对照组的70％，差异有统计学意义（χ2=18．071，P〈0．01）；研究组护理后自我护理技能、健康知识水平评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=25．357、34．701，均P〈0．01）。护理前与护理后比较，研究组自我护理技能、健康知识水平评分均显著升高，差异均有统计学意义（t=34．016、38．053，均P〈0．01）。护理前与护理后比较，对照组自我护理技能评分明显升高，差异有统计学意义（t=6．455，P〈0．05）；研究组较对照组患护理后生活质量水平显著升高，差异有统计学意义（t=19．272，P〈0．01）。护理前与护理后比较，研究组与对照组生活质量水平均显著升高，差异有统计学意义（t=19．272，P〈0．01）。结论采用常规护理联合医护合作式健康教育进行护理的COPD患者护理效果显著，可改显著善患者自我护理技能，并能显著提升患者的健康知识水平，对预后帮助较大，还可以提高其生活质量和对护理工作的满意情况。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者睡眠质量和心理健康状况调查

目的探索慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的睡眠质量和心理健康状况。方法采用回顾性研究方法，选择2015年10月至2016年6月因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭住院治疗的患者作为研究组，选取同期住院的非慢阻肺患者作为对照组，分析两组患者睡眠质量和心理健康状况的差异。结果两组患者年龄和体质量指数（BMI）差异无统计学意义（t=0．753，0．693，P〉0．05），研究组一秒用力呼气容积（FEV1％）预计值为（52．34±12．25）、动脉氧分压（PaO2）为（9．21±1．83）、血氧饱和度（SaO2）为（90．36±3．47），三组数据均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=25．199、5．414、16．439，均P〈0．01）。两组在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面差异存在统计学意义（P〈0．05），在敌对、偏执和精神病性方面的差异不存在统计学意义（P〉0．05）。研究组生活质量量表（GQOL-74）得分在认知功能（74．47±6.13）、心理功能（71，28±7．36）、躯体功能（73．73±8．85）和社会功能（74．35±7．18）方面均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=9．735，13．972，5．739，10．040，P〈0．01）。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的睡眠质量和心理健康状况较差，在临床诊疗工作中要予以关注和干预。

心理护理干预对老年恶性肿瘤患者疼痛反应、情绪改善及治疗依从性的临床观察

０３１ 目的 探讨心理护理干预对老年恶性肿瘤患者服用止疼药物治疗依从性的临床观察。方法 回顾性分析符合入选标准的老年恶性肿瘤患者９２例，所有患者按照三阶梯止痛原则给予规范化的药物治疗， 将患者随机分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上实施心理护理干预。比较两组治疗 前后疼痛反应的改善情况、抑郁以及焦虑情绪变化情况，以及治疗依从性及护理满意度。结果 观察组疼痛 缓解率为８９．３６％，显著优于对照组的６４４４％（Ｚ＝－３．５３４，Ｐ＜０．０５），观察组总缓解率显著高于对照组 （χ２＝４．０５８，Ｐ＜０．０５）；抑郁评分（１７．５２±４．０６）分，显著低于对照组的（２３．３５±３．２４）（ｔ＝７．５９２，Ｐ＜００５）； 焦虑评分（１７．５２±４．０６）分，显著低于对照组的（１８．０５±４．０２）分（ｔ＝７．６２２，Ｐ＜０．０５）；观察组服用止痛药物 的依从性显著优于对照（Ｚ＝－６．９９４，Ｐ＜００５）；观察组护理满意度为８７．２３％，对照组为７５．５６％，组间比较 观察组满意度总体优于对照组（Ｚ＝－２．７６４，Ｐ＜０．０５）。结论 心理护理干预能有效的改善老年恶性肿瘤患 者的疼痛反应，焦虑以及抑郁情绪，从而提高治疗的依从性，提高护理工作的满意度。

护理管理中应用决策支持系统的意义

随着信息化经济时代的到来,我国的经济建设发展速度一日千里,很多领域都在传统与现代、信息化与人工智能化中完成了"新老交替",决策支持系统作为信息化数字时代的新兴管理制度产物,具有自身独特的优越性。文章通过将决策支持系统应用在医院的护理管理中,对决策支持系统的应用现状、系统管理功能和能否满足护理管理工作的需求几方面展开论述,拓宽开发决策支持系统在护理管理中的应用道路,探讨决策支持系统在医院的信息化管理中发挥的作用。

中药薰蒸联合穴位贴敷在肺癌患者疼痛治疗中的应用效果

目的 观察活血止痛通络方中药薰蒸联合穴位贴敷治疗肺癌疼痛临床效果.方法 选择杭州市红十字会医院呼吸内科2013年5月—2016年5月收治的80例肺癌癌性疼痛患者,按照随机数字表法,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用三阶梯常规止痛治疗,观察组在常规止痛基础上加中药薰蒸联合穴位贴敷治疗.1周后观察两组患者的疼痛缓解情况、不良反应、日常生活活动能力评定情况.结果 观察组疼痛缓解有效例数35例,有效率87%,对照组疼痛缓解有效例数22例,有效率55%,疗效优于对照组,差异有统计学意义（χ2= 10.31,P〈0.01）;不良反应发生率观察组低于对照组（χ2=5.70,P〈0.05）.两组患者日常生活活动能力评定正常患者例数较镇痛治疗前显著增多（P〈0.05）,而治疗后观察组患者日常生活活动能力评定正常患者例数较对照组增多（χ2= 4.07, P〈0.05）.结论 中药薰蒸联合穴位贴敷治疗肺癌患者癌性疼痛可显著提高疗效,降低药物不良反应的发生,提高患者的生活质量.

健康教育对哮喘患者治疗依从性及治疗效果的影响

目的 探讨健康教育对哮喘患者治疗依从性及效果的影响.方法 选取70例哮喘患者作为观察对象,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组35例.对照组采用常规护理.研究组患者在常规护理的基础上,实施健康教育干预.经过10 d的干预治疗,比较两组患者的治疗依从性、疾病知识认知、生命质量（AQLQ）、哮喘控制测试（ACT）评分情况.结果护理干预后,研究组治疗依从性（80.46±4.67）分、疾病知识认知评分（87.68±5.78）分均高于对照组的（71.67±6.49）分、（72.59±5.75）分;且研究组AQLQ活动受限（34.03±0.24）分、哮喘症状（28.11±0.35）分、刺激物反应（23.14±0.36）分、心理情绪（26.74±2.47）分、自我健康的关心（17.64±1.24）分、ACT评分（23.16±1.30）均优于对照组,两组差异均有统计学意义（t=28.41、1.92、14.11、9.55、13.74、10.41,均P〈0.04）.结论 采用健康教育干预哮喘患者,可提高其治疗依从性,有效的改善患者活动受限、哮喘症状、刺激物反应以及心理情绪等症状,值得在临床上推广和应用.

中药煮沸熏蒸用于呼吸科病室空气消毒的效果

目的:分析中药煮沸熏蒸用于呼吸科病室空气消毒的效果。方法:选择2018年2月呼吸科住院患者30例为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组患者的病室采用紫外线灯消毒法,观察组患者的病室采用中药煮沸熏蒸消毒法,对两组的管理效果进行比较。结果:消毒前两组患者的病室细菌菌落数值无显著差异(P>0.05)。消毒后两组患者的病室细菌菌落数值无显著差异(P>0.05)。观察组患者对消毒方式的接受程度,显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:在呼吸科病室内应用中药煮沸熏蒸消毒法,取得显著效果,且患者易于接受。

精准化、信息化、系统化的呼吸内科质量与安全体系构建

目的:探讨精准化、信息化、系统化的呼吸内科质量与安全体系构建方法与适用性。方法:选取2018年1月~2019年2月医院呼吸内科收治的166例患者及在此期间就职的医务人员进行本次研究。组建研究小组,构建呼吸内科质量与安全评价体系。采用内部一致性Chronbach’sα系数检验问卷的可信度。通过计算内容效度指数进行内容效度的评价。结果:呼吸内科管理质量与安全体系架构,包括2个一级指标,10个二级指标。总问卷的Chronbach’sα系数为0.941。I-CVI均大于0.78,Kappa大于0.74,提示各条目内容效度均较优秀。S-CVI(S-CVI/UA)=0.90(9/10),不低于0.8,问卷水平的平均CVI(S-CVI/Ave)=0.975(>0.90)。结论:呼吸内科管理质量与安全评价体系,基本涵盖了可以评价呼吸内科管理质量的各个指标,在评价呼吸内科管理质量方面具有较高的适用性。

PDCA循环护理管理应用于呼吸内科的效果

目的:探索PDCA循环护理管理应用于呼吸内科的效果。方法:选择2016年4月～2018年4月的患者200例,以实施PDCA循环护理管理时间为界,分为实施前100例与实施后100例,实施前后护理人员各30名。实施前进行常规管理,实施后进行PDCA循环护理管理。结果:实施后护理人员的业务学习能力、护理操作培训、风险防范意识、穿刺技术、病房管理能力等评分,显著高于实施前(P<0.05)。实施后的护理不良事件发生率,显著低于实施前(P<0.05)。结论:对呼吸内科护理人员实施PDCA循环护理管理,其应用效果显著。

风险管理在重症医学科护理管理中的效果评价

目的:评价分析风险管理重症医学科护理管理中的效果。方法:文章特抽取在医院接受治疗的重症患者作为研究对象,58例患者的入院时间均在2016年8月～2017年8月期间,以单双号分组的方式将上述患者分为两组,对照组、观察组均为29例。对照组患者均接受常规护理服务管理,观察组患者均接受风险管理重症医学科护理管理,比较两组患者的不良事件发生情况、治疗时间、患者对护理满意度情况。结果:观察组患者的不良事件发生率相比较于对照组,明显较低,其对护理满意度评分则明显高于对照组,观察组患者的治疗时间明显短于对照组(P <0.05)。结论:风险管理重症医学科护理管理中有显著的应用效果,可将患者治疗的时间缩短,降低意外事件发生率。

降低呼吸科静脉输液给药风险的护理干预分析

目的:分析研究降低呼吸科静脉输液给药风险的护理干预措施。方法:在医院呼吸科静脉输液患者中选取100例为研究对象,研究时间为2017年4月~2018年3月,以单双号分组的方式将所有患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者开展常规护理管理,观察组患者则给予风险管理。对两组患者的风险事件发生情况进行比较。结果:观察组患者的风险事件发生率,显著低于对照组(P<0.05)。结论:将风险管理应用于呼吸科静脉输液给药中,可以控制风险事件的发生率。