目的分析腰大池持续引流防治脑外伤患者术后脑积水的效果。方法纳入病例是本院2016年4月—2019年4月收治的72例脑外伤手术患者,均实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,随机平均分为两组,参照组36例患者采用常规治疗,试验组36例患者...目的分析腰大池持续引流防治脑外伤患者术后脑积水的效果。方法纳入病例是本院2016年4月—2019年4月收治的72例脑外伤手术患者,均实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,随机平均分为两组,参照组36例患者采用常规治疗,试验组36例患者采用腰大池持续引流治疗,对比两组格拉斯哥(GCS,glasgow coma scale)评分、临床疗效、脑积水发生率。结果试验组治疗7 d后GCS评分比参照组高,试验组临床总有效率(94.44%)比参照组(66.67%)高,试验组脑积水发生率(2.78%)比参照组(22.22%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤患者术后采用腰大池持续引流,可有效减轻患者昏迷症状,降低脑积水发生率,安全可靠。展开更多
目的:探究脑深部功能区自发性脑出血患者行内镜辅助微创血肿清除术治疗的效果。方法:选取2017年3月至2019年3月期间湛江中心人民医院收治的脑深部功能区自发性脑出血患者84例,根据治疗方法的差异分为对照组(开颅手术)与观察组(内镜辅助...目的:探究脑深部功能区自发性脑出血患者行内镜辅助微创血肿清除术治疗的效果。方法:选取2017年3月至2019年3月期间湛江中心人民医院收治的脑深部功能区自发性脑出血患者84例,根据治疗方法的差异分为对照组(开颅手术)与观察组(内镜辅助微创血肿清除术治)各42例,比较两组患者手术时间、血肿清除效果、术后再出血率、并发症发生率以及术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果:(1)观察组患者的手术时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)观察组患者术后7 d GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后30 d GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规开颅手术相比,内镜辅助微创血肿清除术治疗脑深部功能区自发性脑出血的手术时间更短,既能更彻底地清除血肿,又能减小脑创伤,解除压迫,最大限度保护正常神经功能,术后并发症发生风险更低,有助于促进患者术后恢复。展开更多
目的分析颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架(solitaire FR with intracranial support catheter for mechanical thrombectomy,SWIM)技术治疗急性大脑中动脉闭塞脑梗死的安全性、有效性。方法选取2019-05—2020-05湛江中心人民医院...目的分析颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架(solitaire FR with intracranial support catheter for mechanical thrombectomy,SWIM)技术治疗急性大脑中动脉闭塞脑梗死的安全性、有效性。方法选取2019-05—2020-05湛江中心人民医院神经外二科收治的50例急性大脑中动脉闭塞脑梗死患者为研究对象,行SWIM技术取栓,回顾性分析其临床及影像学资料。结果50例患者血管再通率92.0%,其中血管完全再通40例,部分再通6例,未通4例。50例患者治疗后NIHSS评分(5.86±2.62)与治疗前(22.09±2.31)比较差异有统计学意义(P<0.05)。50例患者术后90 d mRS与术前比较,差异有统计学意义(t=4.01,P<0.05),其中术后mRS≤2者达60%。结论对急性大脑中动脉闭塞脑梗死患者采用SWIM技术治疗临床疗效良好,安全性高。展开更多
目的建立预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的模型,探讨其预测价值。方法大脑中动脉闭塞性脑卒中患者152例,出院12个月改良Rankin评分≥3分或死亡者54例为预后不良组,改良Rankin评分<3分者98例为预后良好组。比较2组性别、年龄、...目的建立预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的模型,探讨其预测价值。方法大脑中动脉闭塞性脑卒中患者152例,出院12个月改良Rankin评分≥3分或死亡者54例为预后不良组,改良Rankin评分<3分者98例为预后良好组。比较2组性别、年龄、发病至治疗时间、大脑中动脉狭窄程度、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分、脑卒中病史及血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、同型半胱氨酸(hemocysteine, Hcy)等指标;多因素logistic回归分析大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后不良的影响因素;根据多因素logistic回归分析结果,建立预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的列线图模型;绘制ROC曲线,评估预后指数预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。结果预后不良组年龄[(65.33±9.42)岁]大于预后良好组[(59.24±6.52)岁](P<0.05),发病至治疗时间[(5.28±1.11)h]长于预后良好组[(3.65±1.13)h](P<0.05),男性(62.96%)、脑卒中病史(40.74%)、大脑中动脉重度狭窄或闭塞(81.48%)比率及NIHSS[(12.19±5.28)分]、血清CRP水平[(13.51±5.21)mg/L]均高于预后良好组[56.12%、22.47%、20.41%、(10.52±3.45)分、(9.78±2.35)mg/L](P<0.05),格拉斯哥昏迷评分[(8.32±2.98)分]、血清Hcy水平[(13.42±3.98)μmol/L]均低于预后良好组[(9.42±3.15)分、(15.42±4.31)μmol/L](P<0.05),体质量指数,吸烟史及糖尿病、高血压、心绞痛、心肌梗死病史比率,白细胞计数,中性粒细胞计数,淋巴细胞计数,血小板计数,凝血酶原时间及血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油水平与预后良好组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(OR=1.138,95%CI:1.057~1.229,P=0.038)、脑卒中病史(OR=2.081,95%CI:1.265~3.657,P=0.012)、发病至治疗时间(OR=4.992,95%CI:3.415~7.239,P=0.015)、大脑中动脉狭窄程度(OR=1.465,95%CI:1.079~2.109,P=0.013)、NIHSS(OR=2.865,95%CI:1.408~4.378,P=0.003)、血清CRP(OR=1.418,95%CI:1.052~1.849,P=0.045)、血清Hcy(OR=0.862,95%CI:0.793~0.965,P=0.041)是大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后不良的影响因素。预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的列线图模型为预后指数=1.536×年龄+1.482×脑卒中病史-1.324×发病至治疗时间-1.275×大脑中动脉狭窄程度+1.648×NIHSS-1.057×血清CRP+1.942×血清Hcy。预后指数最佳截断值为1.534时,预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后不良的AUC为0.805(95%CI:0.755~0.932,P=0.001),灵敏度为85.72%,特异度为83.19%。结论年龄、脑卒中病史、发病至治疗时间、大脑中动脉狭窄程度、NIHSS、血清CRP及Hcy是大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后不良的影响因素,建立的预后指数方程对预后不良具有较高的预测价值。展开更多
文摘目的分析腰大池持续引流防治脑外伤患者术后脑积水的效果。方法纳入病例是本院2016年4月—2019年4月收治的72例脑外伤手术患者,均实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,随机平均分为两组,参照组36例患者采用常规治疗,试验组36例患者采用腰大池持续引流治疗,对比两组格拉斯哥(GCS,glasgow coma scale)评分、临床疗效、脑积水发生率。结果试验组治疗7 d后GCS评分比参照组高,试验组临床总有效率(94.44%)比参照组(66.67%)高,试验组脑积水发生率(2.78%)比参照组(22.22%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤患者术后采用腰大池持续引流,可有效减轻患者昏迷症状,降低脑积水发生率,安全可靠。
文摘目的:探究脑深部功能区自发性脑出血患者行内镜辅助微创血肿清除术治疗的效果。方法:选取2017年3月至2019年3月期间湛江中心人民医院收治的脑深部功能区自发性脑出血患者84例,根据治疗方法的差异分为对照组(开颅手术)与观察组(内镜辅助微创血肿清除术治)各42例,比较两组患者手术时间、血肿清除效果、术后再出血率、并发症发生率以及术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果:(1)观察组患者的手术时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)观察组患者术后7 d GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后30 d GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规开颅手术相比,内镜辅助微创血肿清除术治疗脑深部功能区自发性脑出血的手术时间更短,既能更彻底地清除血肿,又能减小脑创伤,解除压迫,最大限度保护正常神经功能,术后并发症发生风险更低,有助于促进患者术后恢复。
文摘目的分析颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架(solitaire FR with intracranial support catheter for mechanical thrombectomy,SWIM)技术治疗急性大脑中动脉闭塞脑梗死的安全性、有效性。方法选取2019-05—2020-05湛江中心人民医院神经外二科收治的50例急性大脑中动脉闭塞脑梗死患者为研究对象,行SWIM技术取栓,回顾性分析其临床及影像学资料。结果50例患者血管再通率92.0%,其中血管完全再通40例,部分再通6例,未通4例。50例患者治疗后NIHSS评分(5.86±2.62)与治疗前(22.09±2.31)比较差异有统计学意义(P<0.05)。50例患者术后90 d mRS与术前比较,差异有统计学意义(t=4.01,P<0.05),其中术后mRS≤2者达60%。结论对急性大脑中动脉闭塞脑梗死患者采用SWIM技术治疗临床疗效良好,安全性高。
文摘目的建立预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的模型,探讨其预测价值。方法大脑中动脉闭塞性脑卒中患者152例,出院12个月改良Rankin评分≥3分或死亡者54例为预后不良组,改良Rankin评分<3分者98例为预后良好组。比较2组性别、年龄、发病至治疗时间、大脑中动脉狭窄程度、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分、脑卒中病史及血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、同型半胱氨酸(hemocysteine, Hcy)等指标;多因素logistic回归分析大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后不良的影响因素;根据多因素logistic回归分析结果,建立预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的列线图模型;绘制ROC曲线,评估预后指数预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。结果预后不良组年龄[(65.33±9.42)岁]大于预后良好组[(59.24±6.52)岁](P<0.05),发病至治疗时间[(5.28±1.11)h]长于预后良好组[(3.65±1.13)h](P<0.05),男性(62.96%)、脑卒中病史(40.74%)、大脑中动脉重度狭窄或闭塞(81.48%)比率及NIHSS[(12.19±5.28)分]、血清CRP水平[(13.51±5.21)mg/L]均高于预后良好组[56.12%、22.47%、20.41%、(10.52±3.45)分、(9.78±2.35)mg/L](P<0.05),格拉斯哥昏迷评分[(8.32±2.98)分]、血清Hcy水平[(13.42±3.98)μmol/L]均低于预后良好组[(9.42±3.15)分、(15.42±4.31)μmol/L](P<0.05),体质量指数,吸烟史及糖尿病、高血压、心绞痛、心肌梗死病史比率,白细胞计数,中性粒细胞计数,淋巴细胞计数,血小板计数,凝血酶原时间及血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油水平与预后良好组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(OR=1.138,95%CI:1.057~1.229,P=0.038)、脑卒中病史(OR=2.081,95%CI:1.265~3.657,P=0.012)、发病至治疗时间(OR=4.992,95%CI:3.415~7.239,P=0.015)、大脑中动脉狭窄程度(OR=1.465,95%CI:1.079~2.109,P=0.013)、NIHSS(OR=2.865,95%CI:1.408~4.378,P=0.003)、血清CRP(OR=1.418,95%CI:1.052~1.849,P=0.045)、血清Hcy(OR=0.862,95%CI:0.793~0.965,P=0.041)是大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后不良的影响因素。预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的列线图模型为预后指数=1.536×年龄+1.482×脑卒中病史-1.324×发病至治疗时间-1.275×大脑中动脉狭窄程度+1.648×NIHSS-1.057×血清CRP+1.942×血清Hcy。预后指数最佳截断值为1.534时,预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后不良的AUC为0.805(95%CI:0.755~0.932,P=0.001),灵敏度为85.72%,特异度为83.19%。结论年龄、脑卒中病史、发病至治疗时间、大脑中动脉狭窄程度、NIHSS、血清CRP及Hcy是大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后不良的影响因素,建立的预后指数方程对预后不良具有较高的预测价值。
