乳腺癌骨扫描诊断骨转移特点分析

目的 :了解乳腺癌骨转移的特点。方法 :通过对 93例乳腺癌骨转移患者的骨扫描结果进行回顾性分析 ,了解乳腺癌骨转移的特点。结果 :乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主 ,部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区。骨转移病灶以脊柱及肋骨为最多 ,占 80 % ;颅骨、胸骨、骨盆及四肢骨约占 2 0 %。浸润性导管癌最多 ,占 3 5 5 % ;腺癌其次 ,占 2 5 8% ;髓样癌占 12 9% ;黏液癌仅占 4 3 %。结论 :乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主 ,部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区 ;

^(99)Tc^m-SC显像联合蓝染法探测乳腺癌前哨淋巴结

目的 探讨用核素显像联合染料法探测前哨淋巴结 (SLN)及其在乳腺癌外科治疗中的作用。方法 乳腺癌患者 332例 ,均为女性。用99Tcm 硫胶体 (SC)显像联合蓝染料法 ,与单独使用蓝染料法对比 ,进行SLN检出率比较 ,并判断以SLN病理结果推断腋窝淋巴结 (ALN)累及状况的可行性 ;同时对 2 5例患者进行前哨淋巴结活检术 (SLNB)替代全腋窝淋巴结切除术 (ALND)的前瞻性研究。结果 SLNB成功率为 97.8% (32 5 332例 ) ,准确性为 94 .2 % ,假阴性率为 14 .0 % ,其中单纯蓝染料法分别为 96 .7% ,92 .2 %和 2 1.6 % ,联合法分别为 10 0 % ,97.5 %和 4 .8% ,2种方法比较差异均有显著性 (u =1.97和 1.96 5 ,χ2 =7.91,P <0 .0 5 ,0 .0 5和 0 .0 1)。SLNB替代ALND者未发现明显近期术后并发症。结论 联合应用99Tcm SC显像及染料法检出SLN成功率较单独应用染料法高。SLNB替代ALND可提高患者术后生存质量。

骨显像评价高强度聚焦超声治疗原发恶性骨肿瘤疗效

目的 探讨骨显像评价高强度聚焦超声 (HIFU)治疗原发性恶性骨肿瘤疗效的价值。方法 用99Tcm 亚甲基二膦酸 (MDP)及99Tcm(Ⅴ ) 二巯基丁二酸钠 (DMSA)分别对HIFU治疗原发性恶性骨肿瘤前后行全身及局部显像 ,观察其变化。结果 ①常规99Tcm MDP显像肿瘤部位呈异常放射性浓聚区 ,治疗后局部呈放射性减低或缺损区 ,病灶范围缩小 ,部分患者病灶周围呈放射性浓聚区 ;②部分患者99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像示原有病灶治疗后放射性减低或缺损区出现放射性浓聚 ,提示其局部复发 ;③治疗前后患者局部与对侧正常部位感兴趣区 (ROI)分析示差异有极显著性。结论 99Tcm MDP骨显像可灵敏地反映病灶部位、范围及HIFU的疗效 ;99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像可反映局部病灶复发与否。

非小细胞肺癌放疗中^(99)Tc^m-HL91 SPECT乏氧显像研究

目的通过99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)系列乏氧显像研究非小细胞肺癌放疗前、中和后乏氧的变化。方法拟接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者20例,放疗前1-2d、放疗过程中(接受30-40Gy照射)和放疗后1-2d分别行99Tcm-HL91SPECT显像。利用感兴趣区(ROI)技术计算肿瘤/对侧相应部位放射性计数比值(T/N),分析放疗不同时期肿瘤乏氧的变化。结果放疗前、中和后显像的T/N(4h)分别为1.56±0.19,1.40±0.12和1.29±0.13,差异有显著性(P=0.01)。结论该实验为研究人体肿瘤再氧合提供了有价值的信息。

^(99m)Tc-HL-91乏氧显像监测放疗前后肿瘤乏氧状态的动物实验研究

目的探讨99mTc-HL-91乏氧显像在放疗中动态监测肿瘤乏氧状态的可行性。方法将10只荷人肺腺癌裸鼠在X线照射前后分别进行99mTc-HL-91乏氧显像,进行图像的肉眼观察和注射显像剂1h、2h和4h的T/NT(肿瘤/非肿瘤)比较。结果X线照射后,肿瘤显示区域较照射前缩小。照射前,2h和4h的T/NT高于1h;照射后,4h时T/NT低于1h和2h。结论99mTc-HL-91乏氧显像可以对荷瘤裸鼠肿瘤部位放疗过程中的乏氧状态进行动态监测,可能成为临床上无创监测放疗中肿瘤部位乏氧状态的有效方法。

放射性核素骨显像诊断84例原发性骨肿瘤及临床分析

[目的]评价原发性骨肿瘤全身放射性核素骨显像的临床价值。[方法]84例原发性骨肿瘤患者行99Tcm鄄亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像,观察原发性骨肿瘤的显像特征,并对术前远处转移情况、术后复发和转移情况进行分析,部分患者联合应用99Tcm(V)鄄二巯基丁二酸钠(DMSA)肿瘤阳性显像判断是否复发。[结果]84例原发性骨肿瘤单发病灶的99Tcm鄄MDP显像特征为病灶部位的高摄取,在放射性浓集的热区病灶中可见大小不等的减低区,伴或不伴有软组织浓集。29例HIFU治疗前病灶部位呈异常放射性浓聚,治疗后呈放射性减低或缺损,病灶范围缩小;有部分病例治疗后病灶周围正常骨组织放射性较治疗前增高。[结论]对原发性骨肿瘤,99Tcm鄄MDP全身骨显像可灵敏地显示原发病灶,检测是否出现多处病灶,有无其他部位骨骼转移,且可供评估骨肿瘤活性,并可用于治疗后疗效评估和监测复发及转移,联合应用99Tcm(V)鄄DMSA阳性显像可提高诊断的特异性。

^(99m)Tc-MDP骨显像237例肿瘤患者腰椎病变诊断分析

[目的]研究肿瘤患者99mTc鄄亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像判断腰椎单一浓集灶良恶性的价值。[方法]237例肿瘤患者行99mTc鄄亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT显像,磁共振检查;其中32例行99mTc鄄甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像,89例行第二次、第三次99mTc鄄MDP骨显像。[结果]237例99mTc鄄MDP显像显示腰椎单一病灶浓聚,99mTc鄄MIBI显像示28例腰椎异常部位未见MIBI浓聚,4例腰椎病灶肉眼见低、中度MIBI浓聚,其中1例经磁共振诊断为恶性肿瘤骨转移;随访观察的89例患者中有5例其它部位出现骨转移,腰椎异常浓集部位在随访观察中无明显变化。病灶部位与对侧或相邻正常组织放射性计数比值(L/C)为(1.45±0.40)。[结论]有恶性肿瘤病史的患者,99mTc鄄MDP全身骨显像,腰椎单一部位如摄取MDP略增加或无MIRI摄取,随访观察无明显变化,首先考虑为腰椎良性病变(腰椎退行性变)。

腓骨骨肉瘤~99Tc^m-MDP骨显像摄取减低一例

患者男,15岁,活动后右下肢疼痛1年余,加重1个月就诊.疼痛以膝关节外侧为著,无发热、咳嗽等症状,无外伤史.体格检查:右侧膝关节外侧略肿胀,扪及一3 cm×4 cm肿块,固定,局部压痛明显,跛行明显;左腿无异常.实验室检查:红细胞沉降率为8 mm/1 h,碱性磷酸酶128(正常值40～179)U/L,血钙、血磷、WBC、RBC、尿素氮和尿常规均未见明显异常.

^(99m)TcO(DGDTC)_2肺腺癌Spca-1荷瘤裸鼠实验研究

目的用99mTcO核标记D-葡萄糖氨基酸盐配合物99mTcO(DGDTC)2观察其在肺腺癌(Spca-1)荷瘤裸鼠体内的摄取情况,并与18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)的分布情况进行比较,分析99mTcO(DGDTC)2作为肿瘤代谢显像剂的可行性。方法配体交换法制备99mTcO(DGDTC)2,将Spca-1荷瘤裸鼠模型50只分为99mTcO(DGDTC)2组和18F-FDG组,检测血液、肝、肾、肌肉、肿瘤中的单位放射性计数比值(%ID/g)及肿瘤与非肿瘤(T/NT)放射性比值。结果高效液相层析(HPLC)分析法测定99mTcO(DGDTC)2放射性化学纯度≥95%。荷瘤裸鼠体内分布实验结果显示,99mTcO(DGDTC)2组注射显像剂后30 min时血液、肾内%ID/g最高,1 h时显著降低。注射显像剂后30 min、1 h、2 h、3h和4 h时肿瘤组织的%ID/g分别为5.16±0.96、3.18±0.73、1.94±0.39、0.86±0.15和0.34±0.09;T/NT分别为1.7、3.2、3.8、1.9和1.4。18F-FDG组注射显像剂后10 min时血液、肾内%ID/g最高,以后逐渐下降,肿瘤%ID/g最高值出现在10min时。T/NT比值在60 min时达最高值2.5,以后逐渐下降。结论 99mTcO(DGDTC)2放射稳定性较好,荷瘤裸鼠体内分布显示具有较好的肿瘤靶向性,类似于18F-FDG,是一种很有发展前景的肿瘤代谢显像剂。

宫颈癌患者宫颈粘液CEA测定的临床意义

应用放射免疫技术对50例宫颈癌患者及24例非恶性肿瘤患者的宫颈粘液及外周血CEA的含量进行了测定，结果：宫颈癌患者宫颈粘液CEA测定值及阳性率明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。良、恶性病变的宫颈粘液CEA均明显高于外周血中CEA含量（P＜0.01，P＜0．02）。而宫颈癌患者血CEA测定值及阳性率与对照组比较均无差异（P＞0．05）。宫颈癌患者治疗前、后宫颈粘液CEA测定值差异有显著性（P＜0.01）。作者认为：宫颈粘液CEA的测定对宫颈癌的诊断及疗效评价较血CEA的测定更有意义。

一例猪附红细胞体病的诊治和防控

2007年4月，青山乡某猪场饲养母猪120头、公猪10头，存栏800头。母猪先后产仔300多头，出生后不久80％的1～5日龄仔猪相继出现无名高热，使用抗菌药物、抗病毒药物治疗无效，1～3日内大批死亡。本病在我县尚属首次报道。经我院牧医系诊断为猪附红细胞体病，现将诊治情况报告如下。

乳腺癌前哨淋巴结活检放射安全性的研究

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）的放射安全性。方法：采用热释光剂量计（TLD）检测在SLNB过程中患者乳房注射部位、胸腺、盆腔性腺及医务人员优势手食指、胸腺、盆腔性腺接受的放射线剂量。2006年10月～2007年2月连续检测行乳腺单切＋SLNB的乳腺癌患者20例。结果：患者乳房注射部位的吸收剂量最大（4．427±0．241）mSv，显著高于胸腺及盆腔的吸收剂量，P值均为0．000。主刀医生、第一助手、器械护士各部位的核素吸收剂量差异无统计学意义（P值均〉0．05），远远低于我国卫生部确定的放射卫生防护基本标准。依据该标准，术者每年完成约800台SLNB手术在放射安全性方面是安全的。结论：核素法SLNB对患者和医务人员是安全的，不需要进行防护。

SPECT肺灌注显像在非小细胞肺癌调强适形放疗计划优化中的价值

放射性肺损伤已成为肺癌患者放疗剂量提升的重要限制因素，特别是对于合并慢性阻塞性肺疾病、重度吸烟等导致肺功能减损的患者。依据单光子发射计算机断层扫描肺灌注显像（single photon emission computed tomography—lungperfusion images，SPECT—LPI）优化放疗计划。

^(99m)Tc-HL91 SPECT肺癌乏氧显像与放疗疗效关系的初步研究

目的利用99 mTc-HL91 SPECT乏氧显像,确定非小细胞肺癌放疗中乏氧程度及乏氧变化与放疗疗效的相关性。方法拟接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者35例,于放疗前1~2 d行99 mTc-HL91 SPECT检查,其中20例还分别于放疗过程中(接受30~40 Gy照射后)及放疗后1~2 d行99 mTc-HL91 SPECT检查。利用感兴趣区(ROI)技术计算T/N(靶与非靶)比值。分析放疗前T/N及放疗前后T/N变化与放疗疗效的关系。放疗后3~6个月,利用WHO实体瘤疗效评价标准评价其放疗疗效。结果放疗前、放疗中和放疗后影像的T/N比值分别为1.56±0.19,1.40±0.12和1.29±0.13(P=0.010)。放疗前T/N较低组放疗有效率高于T/N较高组(P=0.040)。放疗前后T/N变化较大组放疗有效率高于变化较小组,但差异无统计学意义。结论HL91 SPECT显像可观测到肺癌放疗前乏氧状态及放疗中动态变化,乏氧显像对放疗疗效的预测有一定的意义。

^(99)Tc^m与^(18)F标记DG Spca-1细胞系体外实验研究

目的探讨在肺癌葡萄糖代谢方面,新型葡萄糖代谢显像剂99 Tcm标记的葡萄糖氨荒酸盐配合物99 TcmO(DGDTC)2单光子发射计算机断层摄影术(single photon emission computed tomography,SPECT)显像替代18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)显像的可行性。方法通过配体交换反应,制备99 TcmO(DGDTC)2配合物,HPLC分析法检测99 TcmO(DGDTC)2的放化纯。常规孵育Spca-1细胞备用。在分别加入99 TcmO(DGDTC)2和18F-FDG后,99 TcmO(DGDTC)2组分别于30min、1h、2h、3h和4h5个时间点测定Spca-1细胞内外放射性计数,18F-FDG组分别于10、20、30、60和120min 5个时间点测定Spca-1细胞内外的放射性计数,计算摄取率及细胞各个时间点的Cin/Cout值。结果成功制备了99 TcmO(DGDTC)2配合物。HPLC分析法测定99 TcmO(DGDTC)2放射性化学纯度≥95%。注入99 TcmO(DGDTC)2后30min时间点百分注射剂量率(injection dose rate,ID)为(0.26±0.02)%,1h为(0.60±0.05)%,2h为(0.68±0.04)%,3h为(0.85±0.05)%,4h为(1.0±0.13)%;Cin/Cout30min为1.0,1h为2.0,2h为2.9,3h为1.7,4h为0.6。随时间延长,Spca-1细胞摄取99 TcmO(DGDTC)2逐渐增加,2h时达到摄取最大比值,3和4h逐渐下降。注入18 F-FDG后10 min个时间点ID为(0.40±0.05)%,20min为(0.72±0.02)%,30min为(0.95±0.03)%,60min为(1.03±0.05)%,120min为(1.16±0.13)%;Cin/Cout10min为1.2,20 min为2.0,30 min为4.2,60 min为3.5,120 min为3.0。随时间延长,Spca-1细胞摄取18F-FDG逐渐增加,30min时达到摄取最大比值,2h时开始下降。结论 99 TcmO(DGDTC)2制备后放射稳定性较好,肺癌Spca-1细胞能较好地摄取99 TcmO(DGDTC)2,摄取规律与摄取18 F-FDG显像剂的规律相似。99 TcmO(DGDTC)2SPECT显像有望成为替代18F-FDG PET显像的葡萄糖代谢显像剂。

肺灌注显像在Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗中对功能肺的保护

目的探讨肺灌注显像在Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗（IMRT）保护功能肺的可行性。方法选择拟行放疗的Ⅲ期NSCLC患者24例，分别行PET，CT和SPECT定位，图像传至治疗计划系统进行图像融合。根据SPECT图像确定功能肺（FL）和非功能肺（NFL），FL是指放射性计数为最大放射性计数的30％以上（包括30％）的区域，其他区域为NFL。肺灌注受损分为4级：0级，无灌注受损；1级，肿瘤及其周围局部啼灌注受损；2级，达1叶肺灌注受损；3级，超过1叶肺灌注受损。根据SPECT图像提供的肺功能信息制定IMRT计划进行优化，尽可能降低FL的照射体积剂量。采用配对t检验统计分析优化前后的IMRT计划的肺组织剂量参数变化。结果患者均有不同程度的肺灌注缺损，其中肺灌注受损1级8例，2级6例，3级10例。根据SPECT提供的肺功能信息优化IMRT计划后WLV和FLV均有不同程度降低，而FLV降低程度更加明显。优化后WLV10、WLV15、WLV20、WLV25、WLV30和FLV10、FLV15、FLV20、FLV25、FLV30差异有统计学意义。结论根据SPECT图像提供的肺功能信息优化IMRT计划以保护Ⅲ期NSCLC功能肺是可行的。

153例肺癌全身骨显像分析

１５３例肺癌全身骨显像分析东野美樽＊李国良＊陈鸣陆＊方永存＊张鹏＊金宪华肺癌骨转移在临床上较为常见，放射性核素全身骨显像探查骨转移的灵敏度高达９４．１％。本科自９４年１月至９５年１２月对１９５例肺癌患者进行核素全身显像２８２人次。本文就其中获得病理...