腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选术式。但胆囊切除术后远期常出现腹胀、腹泻、消化不良等并发症。近年来，保胆取石术日益受到重视，但也存在诸多争议。我们对腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术和胆囊切除术患者的临床资料进行分析。

半肝与全肝入肝血流阻断下肝切除术后肠道细菌易位影响对比

分析半肝和全肝入肝血流阻断下肝切除术对肠道细菌易位的影响对比;方法:研究选取2014 年-2015 年间在我院进行肝叶切除术的患者64 例,按照其血流阻断方法不同随机分为全肝组和半肝组两组,分别对比两组患者术前、术后2h、24h、48h 时采集患者外周血进行聚合酶链反应(PCR)检测,对两组进行全血细菌DNA 检测,以及血浆内毒素和D-乳酸浓度的测试,对比两组患者检测指标的差异,并观察患者术后是否发生全身炎症反应综合征;结果:所有患者术前PCR 检测均为阴性,术后全肝血流阻断组PCR 阳性率明显高于半肝阻断组,其外周血D 乳酸和内毒素的含量也高于半肝阻断组,术后全身炎症反应综合症发生率也高于半肝阻断组,P<0.05,具有统计学意义;结论:肝叶切除术中应用半肝血流阻断术较全肝血流阻断时的肠道粘膜屏障受损程度明显减轻,对肠道细菌影响较小,肠道细菌易位情况明显减轻。

加速康复外科理念在阑尾切除围手术期中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在阑尾切除围手术期中的应用价值.方法 将80例行阑尾切除术病人,随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例,分别采用加速康复外科理念和传统方法进行围手术期管理,分析两组病人术后排气时间、进食时间、住院时间、住院费用,并观察并发症情况.结果 研究组病人术后通气时间为（33.9±14.5）h、进食时间为（12.4±5.5）h,均较对照组显著提前（P＜0.05）;研究组住院时间为（4.6±2.1）d、住院费用为（588.6±1157.5）元,均较对照组显著减少（P＜0.05）.两组各有1例切口感染,未见其他并发症,并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 加速康复外科理念在阑尾切除术中运用能促进术后病人肠功能的恢复,缩短住院时间,降低住院费用,不增加术后并发症,是安全而有效的围手术期处理方案,值得临床推广应用.

全腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

目的对比全腹腔镜与开腹贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析孝昌县第一人民医院普外科2014年2月至2016年8月收治的门静脉高压症并伴有肝硬化、食管胃底静脉曲张,需行贲门周围血管离断术的80例病人的临床资料,其中采用腹腔镜手术治疗37例,纳入腹腔镜组;采用开腹手术治疗43例,纳入开腹组。对比术中情况、术后恢复情况、并发症发生情况以及复发率。结果两组术中出血量、术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术后恢复进食时间、术后住院时间短于开腹组,医院感染发生率、并发症发生率低于开腹组,手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访时间为13~43个月,两组均未见复发病人。结论全腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症可能导致手术时间延长,但有助于降低并发症发生风险,缩短住院时间。

胃癌切除术后近期并发症的危险因素分析

对于胃癌的治疗，临床上多采用外科手术为主的综合性治疗方案。但外科手术治疗会引发并发症影响患者预后，甚至危及生命安全。我们对279例胃癌患者术后近期并发症的发生情况及其危险因素进行了分析。

腹腔镜胆囊切除术在老年病人中的应用

老年病人往往存在不同程度的心肺疾病，手术耐受性差；并且老年病人的胆囊疾病发病时间长，炎症常较年轻病人重；加之腹腔镜手术对于气腹的求，这些原因使得腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在我国部分基层医院对老年病人手术时仍谨慎。我院白2014年3月至2015年1月对60例老年病人实施LC，现体会如下。

胆囊癌16例误诊分析

目的探讨术中意外胆囊癌的临床表现及病理特点,分析术前误诊的原因及影响预后的因素。方法对我院1996年1月～2006年12月术中发现的胆囊癌16例的临床病理学资料进行回顾性分析。结果本组16例术前影像学检查均误诊为胆囊结石或胆囊息肉,行胆囊癌根治切除术15例。本组3年生存率为31.3%,5年生存率为6.3%。结论意外胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,术前误诊率高。行胆囊癌根治术是延长病人生命的必要措施。

经腹腔镜腹完全膜外疝补片植入手术疗效观察与预后影响因素分析

目的:探讨腹股沟疝患者,选择经腹腔镜腹完全膜外疝补片植入术完成治疗后获得的临床效果.方法:选取我院2013-02/2015-02腹股沟疝患者130例为研究对象,通过随机数表法分为对照组(n=65)和观察组(n=65).对照组临床选择腹股沟疝修补术进行治疗;观察组临床选择经腹腔镜腹完全膜外疝补片植入术进行治疗.对比两组腹股沟疝患者在临床手术时间、患者住院时间、术中出血量以及镇痛药物使用量等方面的差异.结果:两组腹股沟疝患者分别完成临床治疗后,在临床手术时间、手术过程中出血量、患者住院时间以及一次性成功率等方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在镇痛药物使用量、脏器损伤数量以及血管损伤数量等方面,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对腹股沟疝患者,临床选择经腹腔镜腹完全膜外疝补片植入术完成治疗后,疗效显著,能够有效缩短患者的手术时间以及住院时间,有效降低术中出血量,最终显著提高腹股沟疝患者的临床预后质量.

妊娠期合并急性胰腺炎八例临床分析

目的探讨妊娠期合并急性胰腺炎的临床特点及其治疗方案。方法对我院1998年1月～2008年1月收治的妊娠期合并急性胰腺炎8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组轻型胰腺炎的6例中,顺产3例,行剖宫产术3例,孕妇及胎儿无一例死亡;重症胰腺炎的2例中,行胰腺包膜切开引流、腹腔减压、剖宫产术1例,保守治疗1例,孕妇均健在,但胎儿均死亡。结论妊娠期合并轻型胰腺炎不是剖宫产的指征,保守治疗效果良好;妊娠期合并重型胰腺炎应视病情及时终止妊娠。

腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石疗效对比

目的比较腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石的疗效。方法选取我院2016年1月-2019年10月收治的100例左肝外叶胆管结石患者,以随机双盲法将其分为研究组与对照组各50例,分别采取腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗。对两种术式的疗效进行比较。结果研究组患者手术时间、镇痛药使用时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术中出血量等手术指标均优于对照组,丙氨酸转氨酶(ALT)低于对照组,血清白蛋白(Alb)高于对照组,术后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术相比于开腹手术治疗左肝外叶胆管结石具有更好的疗效,且创伤小,患者恢复速度快,术后生活质量更高,适宜在临床推广应用。