维得利珠单抗一线及后线治疗炎症性肠病的疗效比较

目的 评估维得利珠单抗(Vedolizumab,VDZ)作为一线生物制剂治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2021年2月至2022年5月空军军医大学第一附属医院使用VDZ治疗IBD患者的临床资料。比较既往未使用生物制剂治疗的患者与既往使用生物制剂治疗患者使用VDZ的治疗效果。结果 共32例使用VDZ治疗IBD患者纳入研究,其中VDZ为一线生物制剂组占43.8%(14/32),VDZ为后线生物制剂组占56.3%(18/32)。在第6周、14周、22周、52周时,两组临床应答率差异无统计学意义(P均>0.05);在22周、52周时,VDZ为一线生物制剂组临床缓解率均高于VDZ为后线生物制剂组(P<0.05)。在22周、52周时,两组内镜应答率差异无统计学意义(P均>0.05);在22周时,VDZ为一线生物制剂组内镜缓解率高于VDZ为后线生物制剂组(P=0.009)。随访期间仅VDZ为后线生物制剂组出现1例过敏性皮疹。结论 VDZ作为一线生物制剂在短期内对IBD具有较好的诱导临床及内镜缓解作用,安全性高。

维得利珠单克隆抗体治疗炎症性肠病患者的临床疗效分析

目的 分析维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗炎症性肠病(IBD)患者的临床疗效。方法 选择2021年2月至2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受VDZ治疗的32例IBD患者,分为溃疡性结肠炎(UC)组(n=25)和克罗恩病(CD)组(n=7)。第0、2、6、14、22、30、38、46、54周分别给药1次,随访至第52周。收集临床资料并进行分析。结果 在第6、14、22和52周时,UC组的临床应答率分别为40.0%、68.0%、72.0%和90.0%,临床缓解率分别为8.0%、16.0%、52.0%和80.0%;CD组的临床应答率分别为14.3%、71.4%、85.7%和100%,临床缓解率分别为0、42.9%、57.1%和83.3%。在第22、52周,UC组的内镜应答率分别为72.0%、90.0%,内镜缓解率分别为64.0%、80.0%;CD组的内镜应答率分别为71.4%、83.3%,内镜缓解率分别为42.9%、83.3%。在第6、14、22和52周,UC组的红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血小板计数(PLT)均较治疗前显著下降(P均<0.05),血红蛋白(HGB)均较治疗前显著升高(P均<0.05)。在第6、14、22和52周,CD组的ESR均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第6、52周,CD组的hs-CRP均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第6、14和52周,CD组的PLT均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第14、52周,CD组的HGB均较治疗前显著升高(P均<0.05)。随访期间仅1例患者出现过敏性皮疹,VDZ不良反应发生率为3.1%。结论 VDZ能有效诱导及维持IBD疾病缓解,并且其不良反应发生率较低,安全性较高。

十二指肠非壶腹区神经内分泌肿瘤的临床特征分析

背景:十二指肠神经内分泌肿瘤(DNETs)是一类罕见的肿瘤,其疾病特点仍未被清楚理解,我国目前尚无关于非壶腹区DNETs临床特征和预后的研究数据。目的:分析非壶腹区DNETs的临床特征,以期指导临床实践。方法:采用回顾性研究方法,纳入2011年6月—2022年7月于空军军医大学第一附属医院确诊或接受随访的非壶腹区DNETs患者,分析其临床病理、治疗和预后资料。结果:共22例非壶腹区DNETs患者纳入研究,其中神经内分泌瘤(NET)G112例,NET G29例,小细胞型神经内分泌癌1例,均为非功能性肿瘤。肿瘤直径<2 cm 8例,≥2 cm 14例。肿瘤直径<2 cm组确诊时半数无临床症状;肿瘤直径≥2 cm组确诊时临床症状以腹胀为主(85.7%),其次为腹痛(57.1%),仅14.3%无临床症状。至随访截止,患者中位生存时间为451.0个月,肿瘤直径<2 cm组生存时间显著长于肿瘤直径≥2 cm组[(191.25±175.47)月对(42.93±30.49)月,P=0.048]。6例死亡患者肿瘤直径均≥2 cm,其中3例为TNMⅣ期且出现肝转移。肿瘤直径<2 cm组均行内镜或外科手术治疗,术后均存活。结论:腹胀为非壶腹区DNETs患者的主要临床表现,肝脏是远处转移最易受累的器官。肿瘤直径<2 cm的患者预后相对较好。

原发性胆汁性胆管炎合并胆结石的临床特征及熊去氧胆酸治疗应答情况

目的探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)合并胆结石和PBC未合并胆结石患者的临床特征,并比较两组患者使用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗后应答情况。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月于空军军医大学第一附属医院就诊的1102例自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)患者的临床资料,筛选出PBC患者872例。分析PBC合并胆结石组和PBC未合并胆结石组的基本特征、实验室检查指标情况,并比较两组患者服用UDCA治疗后肝功变化及生化应答情况。结果PBC患者合并胆结石比例为21.9%(191/872)。PBC合并胆结石组的首诊年龄、确诊时肝硬化比例较PBC未合并胆结石组高(P<0.001),且PBC合并胆结石组确诊时ALB、AST、ALT、GGT水平均较PBC未合并胆结石组低(P<0.05)。服用UDCA治疗1年后,两组肝功指标均较治疗前明显改善(P<0.05),PBC合并胆结石组AST、ALT、ALP、GGT下降程度低于PBC未合并胆结石组(P<0.05),PBC合并胆结石组生化应答率低于PBC未合并胆结石组(P<0.05)。结论PBC患者的胆结石患病率较高。PBC合并胆结石患者确诊时病情较重,治疗后生化应答率及肝功改善程度均低于PBC未合并胆结石患者。

标准三联及经典四联方案联合铝碳酸镁对部队官兵根除幽门螺杆菌的疗效研究

目的探讨标准三联及经典四联方案联合铝碳酸镁根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效。方法纳入2015年6月陆军某部男性官兵^(13)C-尿素呼气试验阳性者384例,按区组随机化法分为4组,每组96例。A组用标准三联方案(雷贝拉唑肠溶片20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg);B组用含铝碳酸镁四联方案(A组基础上+铝碳酸镁1 000 mg),C组用含铋剂经典四联方案(A组基础上+胶体果胶铋400 mg),D组用含铝碳酸镁及铋剂的五联方案(C组基础上+铝碳酸镁1 000 mg),疗程均为10 d。治疗结束停药后4周复查^(13)C-尿素呼气试验,并随访3个月,评估患者依从性、H.pylori根除率、消化道症状缓解情况和不良反应。结果 97.1%患者按方案完成治疗,各组完成率差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组按意向性分析(ITT)根除率分别为79.2%、91.7%、90.6%和94.8%,按方案集分析(PP)根除率分别为82.6%、92.6%、94.6%和96.8%,B、C、D组ITT根除率及PP根除率均高于A组(P<0.05)。各组消化道症状均有缓解,缓解率由高到低依次为D、B、C、A组,仅D组腹痛和反酸嗳气缓解率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D组不良反应发生率分别为79.2%、20.8%、83.3%、46.9%,B组不良反应发生率低于其他三组(P<0.05),D组不良反应发生率低于A组和C组(P<0.05)。结论含铝碳酸镁四联方案与含铋剂四联方案根除H.pylori的疗效相当,且均高于标准三联方案,而含铝碳酸镁四联方案组不良反应发生率低于其他三组。H.pylori根除后含铝碳酸镁及铋剂的五联方案组腹痛和反酸嗳气缓解率高于标准三联方案组。

以便血为首发症状的原发性腹主动脉消化道瘘1例报道

1例52岁男性患者以间断便血为首发症状就诊于陆军总医院消化内科,通过详细的病史采集、实验室检查、腹部CT、内镜检查、选择性血管造影术(digital selective angiography,DSA),最终确诊为原发性腹主动脉消化道瘘(primary aortoenteric fistula,AEF)。

乌司奴单抗治疗炎症性肠病的临床疗效和安全性分析

背景:乌司奴单抗(UST)对炎症性肠病(IBD)患者的疗效已在国外研究中得到证实,但在我国的使用时间较短,其疗效和安全性方面缺乏报道。目的:探讨UST治疗IBD患者的临床疗效和安全性。方法:纳入2020年11月—2022年6月于空军军医大学第一附属医院使用UST治疗的IBD患者,收集其临床资料并进行回顾性分析。结果:共筛选出46例使用UST治疗的IBD患者,其中克罗恩病(CD)患者41例,溃疡性结肠炎(UC)患者5例。治疗第8、16、24、56周时,CD患者的临床应答率分别为51.2%、75.6%、97.4%、100%,临床缓解率分别为2.4%、22.0%、59.0%、86.5%。治疗第24、56周时,CD患者内镜应答率分别为89.7%、97.3%,内镜缓解率分别为38.5%、70.3%。治疗第16周时,UST作为一线生物制剂治疗CD患者的临床缓解率为71.4%,明显高于UST作为非一线生物制剂治疗的临床缓解率(26.5%,P=0.035),其余时间点UST作为一线和非一线生物制剂的临床应答率、内镜应答率、内镜缓解率均无明显差异(P>0.05)。治疗第56周时,5例UC患者均取得临床、内镜应答,其中4例临床和内镜缓解,1例为轻度活动期。治疗第8、16、24、56周时,CD患者ESR、hs-CRP、PLT均较治疗前明显下降,HGB明显升高;UC患者PLT、ESR较治疗前明显下降,HGB明显升高。随访期间2例患者分别因血小板降低、银屑病加重而停用UST,1例出现耳鸣,1例白细胞降低,1例出现皮肤瘙痒和白细胞降低,UST不良反应率为10.9%。结论:UST能快速诱导IBD疾病缓解,并能有效维持缓解,安全性较好。对于CD患者,UST作为一线生物制剂的短期临床缓解率高于UST作为非一线生物制剂。

陆军某部官兵心理状况调查及其与幽门螺杆菌感染的关系

目的了解陆军某部官兵心理健康状况,并分析其与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系。方法横断面抽取2015年9月陆军某部1293名男性官兵,年龄20.5±3.2(17~37)岁。采用症状自评量表(SCL-90)进行心理测评,将测评结果与中国军人常模进行比较,了解该地区官兵心理健康状况。采用13C-尿素呼气试验检测H.pylori感染情况,分析心理筛查各因子阳性率、SCL-90得分情况及其与H.pylori感染的关系。以自愿根除H.pylori的90例官兵为试验组,同时选取H.pylori感染的90例官兵为对照组,试验组给予四联根除治疗,对照组未给予药物治疗,调查根治前后试验组SCL-90得分情况,并对比治疗后试验组与对照组SCL-90得分情况,分析官兵心理状况与H.pylori感染的关系。结果该地区官兵SCL-90得分低于中国军人常模,差异有统计学意义(P<0.05)。H.pylori阳性官兵心理筛查阳性率高于H.pylori阴性者,且H.pylori阳性官兵心理筛查中躯体化、人际关系敏感、敌对、偏执等因子阳性率高于H.pylori阴性官兵,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组H.pylori根除后官兵躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执等因子分值较H.pylori根除前降低,且治疗后与对照组SCL-90得分比较官兵躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执等因子分值降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该地区官兵心理健康状态较好, H.pylori感染官兵负性心理较H.pylori阴性官兵明显,根除H.pylori可改善其心理状态。

克罗恩病合并再生障碍性贫血8例分析

回顾性分析2008年1月—2022年5月就诊于空军军医大学第一附属医院消化内科的克罗恩病(CD)合并再生障碍性贫血(AA)患者的临床特征及治疗情况。在775例CD患者中,合并AA患者8例(1.03%),7例为原发性AA,1例为继发性AA。男性7例,中位确诊年龄34(25~74)岁。最常见的临床症状依次为腹痛7例,发热5例,便血3例,腹泻2例。CD患者均处于活动期,AA患者均为非重型。4例CD患者进行了择期或急诊外科手术。治疗药物主要包括美沙拉嗪7例,糖皮质激素6例,环孢素5例,司坦唑醇3例,英夫利西单抗2例和乌司奴单抗1例。截止随访期,患者死亡4例,中位生存时间为86个月。CD合并AA临床较为罕见,传统治疗药物效果差,预后差,造血干细胞移植可能是潜在有效的治疗方法。

以便血为首发症状的肠道子宫内膜异位症一例

患者女，27岁，因间断便血3个月，腹痛2周于2015年7月30日入院。患者于入院前3个月无明显诱因排鲜红色黏液血便，量约40g／a，持续4～5d后可自行停止，先后共发作3次。2周前上述症状再次出现，伴腹痛，为持续性绞痛，阵发性加重，与排便无关。伴发热，体温最高达39℃。当地医院结肠镜检查提示乙状结肠距离肛门20～30cm处黏膜充血、水肿，可见条状糜烂，局部肠腔稍狭窄，考虑为缺血性肠病。

以消化道大出血为主要表现的主动脉消化道瘘三例

例1 患者男。52岁，因间断腹痛、黑便26d于2015年1月13日入院。患者于入院前26d无诱因突然出现腹痛，位于中上腹，呈持续性绞痛，随后排褐色糊状便。

2011-2016年住院军人消化系统疾病相关情况分析

目的:分析近5年住院军人消化系统疾病相关情况。方法:选择2011年6月-2016年6月在陆军总医院消化科住院军人共658例,对其年龄、性别等特征及疾病谱构成情况进行分析。结果:在本组658例中,男性524例(79.6%),女性134例(20.4%)。年龄分布以20~29岁年龄段所占比例最高(30.4%),其次为30~39岁(16.1%)、17~19岁(15.0%)。住院军人消化系统疾病前10位分别是炎症性肠病、急性胃肠炎、消化道出血、胃食管反流病、功能性胃肠病、消化性溃疡、肝胆疾病、消化系肿瘤、胰腺疾病、胃肠息肉;其中,炎症性肠病男性患病率非常显著高于女性(P<0.01),肝胆疾病及消化系肿瘤女性军人患病率显著高于男性(P<0.05),其余疾病不同性别患病率差异不显著(P>0.05)。结论:陆军总医院消化科住院军人以20~29岁年龄段最为多见,炎症性肠病在住院军人中占比最高;各疾病年龄、性别分布符合国内一般人群流行趋势,但由于职业特殊性也具有自身特点。

幽门螺杆菌根除药物研究进展

随着幽门螺杆菌(HP)对抗菌药物耐药率的上升,标准三联疗法对其根除率目前已低于80%,故既往作为经验治疗首选方案在多数地区已被淘汰。本文就质子泵抑制药(PPI)、抗生素、胃黏膜保护药、益生菌等根除HP的作用机制及效果进行了综述,并介绍了沃诺拉赞等新型抑制酸分泌药物及新的替代抗生素,比较了含铋剂四联疗法、序贯疗法、伴同疗法、混合疗法根除HP的优劣。在HP根除中,应注意选择PPI抑酸程度强、抗生素敏感性高、细菌对抗生素耐药率低的药物,以便提高根除效果和患者的依从性。

某部官兵肠易激综合征患病情况及其与心理健康状况关系调查

目的:调查陆军某部官兵肠易激综合征(IBS)患病情况及其与心理健康状况的关系。方法:随机整群抽取陆军某部1438名男性官兵,按照IBS罗马Ⅲ诊断标准制定问卷调查表,调查某部官兵IBS患病情况;采用症状自评量表(SCL-90)评估陆军某部兵的心理健康状况,并分析某部官兵IBS患病情况与心理健康状况的关系。结果:本次调查的1438例中,共检出IBS 366例,IBS总患病率25.45%。其中,新兵IBS患病率37.96%,显著高于老兵的14.32%(P<0.05)。SCL-90筛查阳性285例,阳性率19.82%。其中,新兵SCL-90筛查阳性率22.30%,显著高于老兵的17.61%(P<0.05)。陆军某部官兵SCL-90筛查阳性者IBS患病率71.93%,非常显著高于SCL-90筛查阴性者的13.96%(P<0.01);新兵组SCL-90筛查阳性者IBS患病率68.21%,显著高于SCL-90筛查阴性者的29.28%(P<0.05);老兵组SCL-90筛查阳性者IBS患病率67.91%,非常显著高于SCL-90筛查阴性者的2.87%(P<0.01)。新兵SCL-90筛查阳性与老兵SCL-90筛查阳性者IBS患病率差异不显著(P>0.05)。陆军某部官兵IBS 366例中,SCL-90各因子分值均显著高于未患IBS者(P<0.05)。新兵IBS患者与老兵IBS患者之间SCL-90各因子分值均差异不显著(P>0.05)。结论:陆军某部官兵IBS患病率较高,新兵IBS患病率显著高于老兵,SCL-90筛查阳性者IBS患病率显著升高。

某部官兵幽门螺杆菌感染对肠易激综合征影响的观察

目的:观察陆军某部官兵幽门螺杆菌(HP)感染情况及根除HP感染对肠易激综合征(IBS)患病情况的影响。方法:随机抽取陆军某部男性官兵1438例,采用13C尿素呼气试验(13C-UBT)检测HP感染情况,参考IBS罗马Ⅲ诊断标准制定IBS问卷调查官兵IBS患病情况。以自愿接受根除HP治疗的IBS官兵60例为观察组,给予四联方案根除治疗;同时选择生活及训练相仿的HP感染官兵60例为对照组,未进行药物治疗。治疗结束4周后复查13C尿素呼气试验,3个月后分别对观察组及对照组进行第2次IBS问卷调查,分析根除HP对IBS患病情况的影响。结果:本组陆军某部官兵HP感染率45.9%,HP感染官兵IBS患病率28.0%,显著高于无HP感染者的23.3%(P<0.05)。观察组根除HP感染后,重度IBS比例非常显著低于根除前,轻度IBS比例非常显著高于根除前(P<0.01);对照组2次IBS评分轻度、中度及重度构成比差异不显著(P>0.05)。结论:HP感染官兵IBS患病率显著增高,根除HP可减轻重度IBS患者的症状。

小肠Meckel憩室并发急性出血1例

1病例报告患者男,18岁。因间断血便7天入院。患者入院前7天无诱因突然排暗红色血便,发病当天共排血便5次,每次200-300 ml,伴头晕、乏力、大汗,时有脐周隐痛。于外院急诊行结肠镜检查未见出血病变,给予止血（药物及剂量不详）、补液、对症支持治疗,病情无好转,仍每天排血便1或2次,每次100-150 ml,急诊以＂急性消化道出血＂收入我院消化科。

右侧长期大量胰性胸腔积液1例诊治分析

胰性胸腔积液是指慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰胸瘘等胰腺良性疾病所引起的大量、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸腔积液,临床少见,且大多发生于左侧,以单纯右侧大量胰性胸腔积液就诊者尤为少见。本文报告了长期大量右侧胰性胸腔积液1例,延误诊断且存在不当治疗。患者既往有大量饮酒史,曾因急性胰腺炎住院治疗,间隔5个月后出现进食阻噎感,考虑为急性胰腺炎后纵隔假性囊肿压迫所致,在未完善相关检查情况下于当地医院行外科手术治疗,导致囊肿破裂形成大量胸腔积液。提示,对于既往有胰腺炎病史的胸腔积液,在排除结核、肿瘤所致后,应考虑胰性胸腔积液的可能,并常规行胸腔积液淀粉酶检查以及时确诊。

炎症性肠病合并肠内外肿瘤43例的临床特征分析

目的分析炎症性肠病(IBD)合并肠内外肿瘤患者的临床特征,为临床实践提供参考。方法收集自2008年10月至2022年3月于空军军医大学第一附属医院确诊的2360例IBD患者的临床资料,从中筛选出合并肠内外肿瘤的患者。将IBD合并结直肠癌、小肠癌、肠道淋巴瘤患者分入肠内肿瘤组;将IBD合并除肠内肿瘤以外其他任何部位肿瘤患者分入肠外肿瘤组。回顾性比较两组患者的临床特征,分析影响IBD合并肠内外肿瘤患者生存的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。统计学方法采用独立样本t检验、Fisher确切概率法、log-rank检验。结果共筛选出43例合并肠内外肿瘤的患者,总体肿瘤发生率为1.82%(43/2360)。IBD合并肠内肿瘤发生率为1.27%(30/2360);其中,溃疡性结肠炎(UC)患者肠内肿瘤发生率为1.48%(25/1685),克罗恩病患者肠内肿瘤发生率为0.74%(5/675)。IBD合并肠外肿瘤发生率为0.55%(13/2360);其中,UC患者肠外肿瘤发生率为0.71%(12/1685),克罗恩病患者肠外肿瘤发生率为0.15%(1/675)。UC与克罗恩病患者肠内、肠外肿瘤发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。肠内肿瘤患者的IBD确诊年龄、肿瘤确诊年龄分别为(37.0±13.8)、(47.7±13.5)岁,低于肠外肿瘤组[(51.8±6.2)、(60.7±7.8)岁],差异均有统计学意义(t=-3.69、-3.24,P=0.001、0.002)。肠内肿瘤患者肿瘤确诊时病变范围以广泛结肠型为主,占64.0%(16/25),左半结肠型和直肠型占比依次降低[28.0%(7/25)、8.0%(2/25)];UC合并肠外肿瘤以直肠型为主(8/12),左半结肠型(3/12)和广泛结肠型(1/12)依次降低,UC合并肠内与肠外肿瘤患者在肿瘤确诊时,UC病变范围构成差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.001)。肠内肿瘤组肿瘤确诊时IBD活动度以重度活动期为主,占46.7%(14/30),中度活动期、轻度活动期、缓解期占比依次降低[33.3%(10/30)、20.0%(6/30)、0];肠外肿瘤组肿瘤确诊时IBD活动度以缓解期为主(7/13),中、轻、重度活动期占比依次降低(3/13、2/13、1/13),肠内与肠外肿瘤组肿瘤确诊时IBD活动度构成差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.001)。生存分析发现,肠内肿瘤组的中位生存时间为145.9个月,肠外肿瘤组的中位生存时间为29.9个月。多因素Cox回归分析显示,合并肠外肿瘤是影响患者生存的独立危险因素(HR=5.119,95%置信区间1.485~17.643,P=0.010)。结论IBD患者有较高的肠内外肿瘤发生风险,合并肠内肿瘤患者的IBD多为广泛结肠型、重度活动期,而肠外肿瘤患者以直肠型、缓解期为主。与合并肠外肿瘤患者比较,IBD合并肠内肿瘤患者的IBD发病年龄和肿瘤确诊年龄均较小,生存期较长。

某部新兵幽门螺杆菌感染情况及其与相关疾病关系研究

目的:调查了解陆军某部新兵幽门螺杆菌(HP)感染情况及其与相关疾病的关系。方法:随机整群抽取陆军某部新兵677例,采用13C尿素呼气试验(13C-UBT)检测HP感染情况,同时采用包括全国幽门螺杆菌研究问卷调查表、功能性消化不良(FD)症状自评量表、肠易激综合征(IBS)相关症状调查表、胃食管反流病(GERD)问卷、症状自评量表(SCL-90)等进行问卷调查,分析HP感染与FD、IBS、GERD等疾病的关系。结果:陆军某部新兵HP总体感染率40.24%,FD、IBS及GERD患病率分别为23.78%、37.96%、19.94%,SCL-90阳性率22.30%。入伍前居住地为华东地区、华中地区和华北地区新兵的HP感染率分别为35.84%、38.62%和46.06%,不同地区HP感染率差异不显著(P>0.05)。是否为家庭独生子、入伍前家庭是否饲养动物的新兵HP感染率均差异不显著(P>0.05)。HP阳性新兵FD、IBS患病率及SCL-90阳性率分别为28.57%、43.22%和29.30%,分别显著或非常显著高于HP阴性新兵的20.54%、34.41%和17.57%(P<0.05,P<0.01);HP阳性新兵GERD患病率21.25%,HP阴性者患病率为19.06%,两组差异不显著(P>0.05)。结论:某部新兵HP总体感染率较前有下降趋势,但IBS患病率显著高于普通人群;HP感染的新兵其FD和IBS患病率显著升高、心理健康水平显著降低。

基层部队功能性消化不良官兵心理健康水平调查分析

目的:调查了解基层官兵功能性消化不良(FD)患病情况,比较FD不同亚型精神心理特点。方法:整群抽取基层部队官兵1681例,经筛查纳入确诊FD 246例,参照罗马ⅢFD诊断标准,将246例官兵分为餐后不适综合征(PDS)组110例、上腹痛综合征(EPS)组82例和重叠组(兼有PDS、EPS表现)54例。采用症状自评量表(SCL-90)评估FD官兵的精神心理状态,比较不同亚组官兵心理健康水平,并分析PDS与SCL-90各因子的相关性。结果:重叠组SCL-90各因子分值显著或非常显著高于单纯EPS组(P<0.05,P<0.01);除敌对和恐怖因子外,重叠组SCL-90其他因子分值显著或非常显著高于单纯PDS组(P<0.05,P<0.01);PDS组除恐怖因子外,SCL-90其他各因子分值显著或非常显著高于单纯EPS组(P<0.05,P<0.01)。以SCL-90各因子为自变量,PDS为因变量进行Logistic回归分析;结果显示,躯体化、抑郁、焦虑和恐怖进入以PDS为因变量的回归方程(P<0.05,P<0.01)。结论:重叠组FD患者比单纯EPS或PDS患者的精神心理异常更严重,PDS患者次之,EPS患者的心理健康水平相对较好;抑郁、焦虑、恐怖、躯体化等精神心理因素异常与PDS发病显著相关。