影响胃肠间质瘤完全切除术后复发转移及预后的相关生物标志物研究

目的探讨影响胃肠间质瘤（GIST）完全切除术后复发转移及预后的生物标志物。方法收集1990年1月至2008年12月中山大学肿瘤防治中心148例完全切除术后的GIST标本．利用免疫组织化学技术、以组织芯片为载体，检测Ki-67、E-cadherin、MMP7、CD44、nm23、P53、Survivin、CyclinD1、COX．2和VEGF共10个生物指标，研究其表达与GIST完全切除术后复发转移和预后的关系。结果单因素预后分析（Log-rank检验）结果显示，Ki-67、E-cadherin、MMP7、CD44、P53和Survivin与GIST术后无瘤生存有关（均P〈0．05），Kj-67、E-cadherin、P53和Survivin与总体生存有关（均P〈0．05）。多因素预后分析（Cox回归模型）结果显示，Ki．67、CD44和P53是影响GIST完全切除术后复发转移的独立因素（均P〈0．05）；Ki-67是影响术后生存的独立因素（P〈0．05）。结论Ki．67、CD44和P53与GIST完全切除术后复发转移密切相关．Ki-67还能提示预后。

140例胃间质瘤的外科治疗分析

目的 分析位于胃的胃肠道间质瘤（GIST）外科治疗效果及其影响因素.方法 对中山大学肿瘤防治中心外科1990年1月至2008年12月间收治的140例胃GIST临床资料和病理切片（含免疫组织化学检查）重新复核并加以随访,分析手术切除效果及影响手术疗效的因素.结果全组患者1、3、5年生存率分别为96.8%、86.7%和79.3%.肿瘤完全切除组术后1、3、5年生存率分别为98.1%、90.0%和85.4%,明显优于不完全切除术组的38.1%、0和0（P＜0.05）.完全切除术组中,肿瘤局部切除组与肿瘤及所在器官联合切除组患者的生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但这两组分别与扩大切除术组生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.完全切除术组患者的生存率与肿瘤大小、肿瘤性质、核分裂及肿瘤复发转移有关;多因素Cox回归分析显示,患者术后生存率仅与肿瘤大小、核分裂和复发转移相关（P＜0.05）.结论 胃GIST仍以外科治疗为主,原则上施行局部完全切除即可.

基质金属蛋白酶1在结肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨基质金属蛋白酶1（MM-1）在结肠癌中的表达及其结合临床分期对预后的指导意义。方法通过免疫组织化学法对1995年1月至2003年5月中山大学肿瘤防治中心手术治疗的620例结肠癌患者的组织芯片进行MMP-1表达检测，并结合临床数据进行分析。结果组织芯片有效结果为581例，MMP-1在结肠癌组织中的表达较在正常组织中高[72．5％（421／581）比30．8％（179／581），P=0．0001]。组织MMP-1在Ⅰ、Ⅱ期阳性表达率高于在Ⅲ、Ⅳ期[77．6％（235／303）比66．9％（186／278），P=0．0040]，在Ⅰ、Ⅱ期中表达时患者预后较差，在Ⅲ、Ⅳ期中表达时患者预后较好。COX多因素分析结果显示肿瘤MMP-1表达[危险比（HR）：1．042，95％可信区间（CI）：0．770—1．410，P=0．0001]，肿瘤大体（HR：0．966，95％CI：0．571—1．633，P=0．0150），局部浸润（HR：0．576，95％CI：0．413～0．805，P=0．0010）和肠壁浸润（HR：0．337，95％CI：0．197～0．575，P=0．0001）是结肠癌的预后因素。结论MMP-1是结肠癌的独立预后因素，组织MMP-1在结肠癌不同分期的表达意义不同，其表达结合临床分期对结肠癌的预后起一定的指导意义。