3D体感疗法对老年髋部骨折术后疼痛的影响

目的探讨3D体感疗法对老年髋部骨折术后疼痛的影响。方法选取杭州市临平区中西医结合医院2022年1—12月老年髋部骨折术后疼痛患者60例,按照不同镇痛方法分为3D体感疗法组与对照组各30例。两组均予注射用帕瑞昔布钠40mg+0.9%生理盐水10mL,静脉注射,每日2次。3D体感疗法组联合3D体感疗法,佩戴千幻魔镜18代虚拟现实(VR)3D体感眼镜与耳机,在爱奇艺VR小程序搜索喜剧影片,选取患者感兴趣的题材,每次连续观看60min,每日1次,共5d。比较两组干预期间疼痛情况与干预5d后疼痛复发情况。结果术后第2~5d两组视觉模拟评分法(VAS)评分逐渐降低,术后第5dVAS评分明显低于第1d,组内差异有统计学意义(P<0.01),且术后第2~5d3D体感疗法组VAS评分均显著低于对照组。3D体感疗法组疼痛复发率10.0%(3/30),低于对照组的36.7%(11/30)。结论3D体感疗法能有效缓解老年髋部骨折患者术后疼痛,降低术后疼痛复发率。

电针加温针灸治疗股骨粗隆间骨折术后肿胀的疗效观察

目的观察电针加温针灸治疗股骨粗隆间骨折术后患肢肿胀的临床疗效。方法将符合标准的股骨粗隆间骨折术后患肢肿胀患者50例随机分为两组,观察组予足三里、三阴交电针,结合梁丘、血海温针灸以及常规治疗,对照组采取常规治疗,分别于第1日治疗前、治疗后第3、5、7日记录测量数据,并进行统计学分析,对比临床疗效。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P <0.05),观察组在消除肿胀和减轻疼痛方面作用突出,其疗效优于对照组(P <0.05或P <0.01)。结论电针加温针灸具有活血祛瘀止痛功效,能明显改善股骨粗隆间骨折患者术后患肢肿胀情况。

复方杜仲健骨颗粒治疗骨质疏松性桡骨远端骨折30例

目的观察服用复方杜仲健骨颗粒对骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果。方法将我院骨科门诊X线片诊断为桡骨远端骨折且运用双能X线行骨密度检测均达到骨质疏松标准的患者60例分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者在手法复位石膏固定保守治疗基础上联合口服复方杜仲健骨颗粒,一次1袋,一日3次,连续服用6个月。对照组患者在手法复位石膏固定保守治疗的基础上口服钙尔奇D,一次1片,一日2次,连续口服6个月。对两组患者均进行至少6个月的随访,运用双能X线对两组患者治疗前后的骨密度进行测量;采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前后的疼痛情况加以评分;采用Gartland-werley评分对两组患者治疗后的腕关节功能加以评分;记录比较两组患者的骨折愈合时间。结果两组治疗前组间骨密度比较差异无统计学意义(t=0.067,P=0.642);治疗组治疗前和治疗6个月后骨密度比较差异具有统计学意义(t=3.84,P=0.001);对照组治疗前和治疗6个月后骨密度比较差异不具有统计学意义(t=0.86,P=0.064);两组治疗6个月后组间骨密度比较差异有统计学意义(t=2.032,P=0.024);两组患者治疗前的组间VAS评分比较差异不具有统计学意义(t=0.243,p=0.120);两组患者治疗6个月后组间VAS评分比较有统计学意义(t=7.894,p=0.030);治疗组治疗前和治疗6个月后VAS评分比较差异有显著性统计学意义(t=7.425,p=0.001);对照组治疗前和治疗6个月后VAS评分比较差异有统计学意义(t=4.568,p=0.033);两组患者治疗6个月后的Gartland-werley腕关节功能评分比较差异有统计学意义(Z=-2.065,P=0.039);两组患者治疗6个月后骨折愈合时间比较差异有显著性统计学意义(t=3.179,P=0.002)。结论在抗骨质疏松方面复方杜仲健骨颗粒优于钙尔奇D,可以缓解骨质疏松性桡骨远端骨折后疼痛;促进骨折愈合;改善腕关节功能;减少患者痛苦;促进患者早日康复;提高患者生活质量。

三黄汤加味外洗辅治跟腱断裂修复术后感染伴皮肤缺损

跟腱断裂是一种常见的损伤性疾病,由于跟腱血供较差,跟腱止点上方约2-6cm处是常见的断裂部位。治疗以手术为主,但手术治疗并发症较多,包括跟腱周围皮肤坏死、局部感染、跟腱再断裂以及窦道等。术后并发症中,术后感染伴皮肤缺损发生率相对较高，约为1％～4％，治疗较困难。笔者对我院骨伤科2010年10月-2016年10月收治的跟腱术后感染伴皮肤缺损患者的临床资料进行分析，现报道如下。

越医戴思恭《证治要诀》中的腰痛诊治经验探析

中医药治疗腰痛历史悠久,历代医家在各自的著作中对其多有论述。明代著名医家戴思恭在其所著《证治要诀》中对腰痛的病因病机和治疗经验进行了较为详细的阐述,值得现代医家研读学习。本文从“秉承经典,病责风寒湿瘀虚”和“证治精要,重视名方活用”两个方面对《证治要诀》中戴思恭的腰痛诊治经验进行了探析。

肱骨近端骨折钢板内固定术后常见并发症的研究进展

肱骨近端骨折是临床常见骨折,对于复杂肱骨近端骨折患者或对肩关节功能恢复要求较高的患者,切开复位钢板内固定术是一种理想的治疗方式。但钢板内固定治疗肱骨近端骨折,术后有发生肱骨头坏死、骨折不愈合、内固定失败、肩峰下撞击征及腋神经损伤等并发症的风险。本文结合近年来的相关文献,对肱骨近端骨折钢板内固定术后这些常见并发症的研究进展进行了综述。

股骨转子间骨折髓外、髓内固定失效分析及对术后康复的临床意义

目的比较股骨转子间骨折采用髓外与髓内固定系统治疗,术后发生固定失效病例的原因、翻修方法、效果分析,及对术后早期康复的临床指导意义。方法回顾性分析2010年1月~2014年12月我院采用髓外系统治疗的489例股骨转子间骨折中内固定失效的12个病例,翻修措施包括4例卧床休息达到骨折愈合,4例拆除髓外系统改行髓内系统翻修,2例行人工全髋关节置换术（THR）翻修,2例行人工股骨头置换术（AFHR）翻修。采用髓内系统治疗的423例股骨转子间骨折中,其中内固定失效共3例,2例翻修为全髋关节置换术（THR）,1例翻修为人工股骨头置换术（AFHR）翻修。结果经过翻修手术,髓外系统治疗的12例（失效率0.71%）内固定失效患者,术后平均随访（8.8±1.9）个月,和髓内系统治疗3例（失效率为2.45%）内固定失效患者,术后平均随访（9.4±1.7）个月,全部病例均达到骨性愈合,且未发生切口深部感染、假体松动、脱出及断裂、假体周围骨折等并发症。髓外组愈合时间为（8.5±1.0）个月,髓内组愈合时间为（6.7±0.3）个月,组间比较差异有统计学意义（t=5.50,P〈0.05）。髓外组Harris评分（78.67±7.81）,髓内组Harris评分（86.38±5.17）,组间比较差异无统计学意义（t=-2.16,P〉0.05）。结论髓外、髓内系统治疗股骨转子间骨折,髓内系统的失效率更低,经过翻修术,髓内系统的效果优于髓外系统。

电针治疗胫腓骨骨折术后肿胀20例临床观察

目的观察电针治疗胫腓骨骨折术后肿胀的临床疗效。方法将40例胫腓骨骨折患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各20例。对照组采用静脉滴注七叶皂苷钠治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合电针足三里、三阴交穴治疗。治疗7 d后比较2组治疗前后的各项临床指标[包括患肢周径、肿胀率、血浆黏度、红细胞沉降率(ESR)、凝血酶原时间]及临床疗效。结果治疗后2组的患肢周径、肿胀率、血浆黏度、ESR均明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降更显著,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01); 2组治疗后凝血酶原时间均升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组总有效率为85.0%,治疗组为95.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针治疗胫腓骨骨折术后肿胀临床疗效显著,且可显著改善患者各项临床指标,值得临床推广应用。