超选择性动脉溶栓与静脉溶栓对老年急性脑梗死的疗效对比

目的分析超选择性动脉溶栓与静脉溶栓对老年急性脑梗死的疗效和安全性并进行对比。方法将2010～2012年就诊的63例老年急性脑梗死患者随机分成实验组与对照组,实验组31例,采用尿激酶超选择性动脉溶栓治疗;对照组32例,行静脉溶栓治疗。两组分别于溶栓前和溶栓后的30min、2h、12h、24h、3d、7d、14d按美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分及按欧洲脑卒中评分标准(ESS)评价治疗效果并统计治愈情况。结果治疗后实验组平均NIHSS评分为(8.7±2.3),对照组为(10.6±2.9),实验组低于对照组(P<0.05);实验组平均ESS评分为(80.79±14.26),对照组平均评分为(72.31±14.13),实验组平均ESS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论采用尿激酶超选择性动脉溶栓与静脉溶栓都有较好的疗效和安全性,但超选择性动脉溶栓疗法优于静脉溶栓,在临床上具有推广意义。

头部亚低温治疗高血压性脑出血的临床效果

目的探讨头部亚低温治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2014年2月~2016年2月我院收治的110例高血压性脑出血患者,分为观察组(n=55)与对照组(n=55)。对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施头部亚低温治疗,比较两组患者的临床效果。结果两组患者治疗前的颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第1、2、5、7天,观察组患者的颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总并发症发生率为10.91%,明显低于对照组的32.73%(χ~2=7.674,P=0.006)。两组患者治疗前的GCS和NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的GCS评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的日常生活能力评分总有效率为92.7%,明显高于对照组的76.4%(χ~2=5.636,P=0.018)。结论头部亚低温治疗高血压性脑出血能有效降低患者的颅内压及并发症发生率,改善患者的神经功能缺损和预后,降低患者的死亡率,值得临床推广应用。

降钙素原在颅内感染患者中的临床意义

目的探讨降钙素原（PCT）的测定在颅内感染患者中的诊断价值和临床意义。方法随机抽取急性脑膜炎患者62例作为研究对象，并按照其感染类型不同分为细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组，分不同时期测定其血清降钙素原（PCT）数值以及脑脊液分析。结果细菌性脑膜炎在急性发病期，PCT值为（26．43±15．32）μg／L，显著高于正常值，经过治疗后3d、5d、7d，其PCT值分别为（5．85±5．43）μg／L、（0．21±0．26）μg／L、（0．06±0．12）μg／L，较治疗前明显降低（P〈0．05）。而病毒性脑炎组PCT在急性感染期和治疗后3dPCT水平分别为（1．64±3．25）μg／L、（0．83±3．12）μg／L，明显低于细菌性脑膜炎组（P〈0．05）；两组患者CRP水平分别为（28．3±15．3）mg／L、（27．3±16．4）mg／L，无统计学差异（P〉0．05），CSF白细胞数分别为（287±15）×10^6、（17±5）×10^6、CSF蛋白分别为（1.68±0．36）mg／L、（0．67±0．32）mg／L，差异有显著性（P〈0．05），但两组有重叠。结论血清降钙素原的测定在于早期鉴别诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑炎上有着重要的临床意义。

肾脏功能对缺血性脑卒中患者长期生存状况的影响

目的研究肾脏功能对缺血性脑卒中患者长期生存状况的影响。方法选择2013-01—2016-01在我院就诊的缺血性脑卒中患者352例,收集患者的一般资料,包括性别、年龄、吸烟、脑梗死分型。采用放射免疫比浊法测定尿微量白蛋白(UAlb)水平,采用酶标法测定血尿酸(UA),采用全自动生活分析仪器测定肌酐(CR)、尿素氮(BUN)。远期疗效判定:患者发病90d后,进行电话随访,采用mRS量表评估远期疗效,采用Logistic回归分析肾脏功能与缺血性脑卒中的生存状况进行相关性分析。结果研究组年龄、U-Alb、UA、CR、BUN等均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组mRS评分5~6分占比显著高于对照组,0~2分显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,U-Alb、UA、CR、BUN与mRS呈正相关,Logistic回归分析显示,U-Alb、UA、CR、BUN升高均是导致患者mRS>4分的独立危险因素。结论肾脏功能不全是导致缺血性脑卒中患者长期预后不良的独立危险因素,肾脏功能越差患者的病死率越高,在缺血性脑卒中患者的治疗中应重视其肾脏功能的保护。

克林澳联合丹红注射液治疗急性脑梗死48例疗效观察

目的:观察克林澳联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将96例急性脑梗死患者随机分为观察组与对照组,每组各48例,对照组在常规治疗基础上给予克林澳治疗,观察组在此基础上加用丹红注射液治疗,两组疗程均为14d,治疗结束后评定疗效。结果:治疗结束后,观察组临床总有效率为89.58%,显著优于对照组的72.92%(P<0.05);观察组神经功能缺损评分改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:克林澳联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效确切,值得在临床进行推广。

金纳多联合尿激酶治疗急性脑梗死40例临床分析

目的:评价金纳多联合尿激酶对急性脑梗死的疗效和安全性。方法:急性脑梗死患者80例随机分成研究组和对照组各40例,除常规治疗外,对照组在发病<6 h内给予尿激酶100万u静脉快速滴注,观察组同时静脉滴注金纳多87.5 mg/日,连续6天。比较两组治疗前、后(2 h、6 h、24 h、2周、4周)的神经功能缺损评分及治疗6月后的日常生活能力评价(ADL)。结果:两组治疗后各时点的神经功能缺损评分均较治疗前改善:研究组治疗后各时点的神经功能缺损评分明显优于照组(P<0.01),研究组治疗4周后的基本痊愈率明显高于对照组(40%vs.15%,P<0.01),研究组治疗6个月后的ADL评分的低于对照组(23.0 vs.32.8,P<0.01)。结论:金纳多可增强尿激酶对急性脑梗死的溶栓疗效,进一步改善患者神经功能。

炎症因子与急性动脉粥样硬化性脑梗死及其预后的关系

目的探讨炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和白细胞介素-6(IL-6)与急性动脉粥样硬化性脑梗死及其预后的相关性。方法收集急性动脉粥样硬化性脑梗死患者110例,根据pullicino公式计算的脑梗死体积将患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级3组。检测患者治疗前及治疗后14 d血清中hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6因子水平。用mRS量表对患者预后进行评价,ROC曲线和Pearson相关分析hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6水平与急性动脉粥样硬化性脑梗死患者预后相关性。结果治疗前Ⅲ级组hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6水平显著高于Ⅰ级组和Ⅱ级组,Ⅱ级组hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6水平高于Ⅰ级组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后3组hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6均明显降低(P<0.05),Ⅲ级组hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6浓度明显高于Ⅰ级组和Ⅱ级组(P<0.05);而Ⅰ级组与Ⅱ级组hs-CRP、Lp-PLA2、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP>8.75mg/L预测患者预后不良的敏感度为0.850,特异度为0.200;Lp-PLA2>35.56μg/L预测患者预后不良的敏感度为0.850,特异度为0.286;IL-6>7.97 ng/L预测患者预后不良的敏感度为0.825,特异度为0.214。hs-CRP、LpPLA2、IL-6浓度与mRS量表评分呈正相关(r=0.451,P=0.019;r=0.604,P<0.001;r=0.371,P=0.040)。结论炎症反应在急性动脉粥样硬化性脑梗死疾病中具有重要推动促进作用,hs-CRP、Lp-PLA2和IL-6升高与患者预后不良存相关,可能成为预测急性动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的独立因素。

血清IGF-1、HCY、CRP及Aβ1～42水平与脑卒中后并发血管性认知功能障碍的关系

目的探讨血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)以及β-淀粉样蛋白1~42(Aβ1~42)水平与脑卒中后并发血管性认知功能障碍(VCI)的关系。方法选取2012年1月到2014年12月该院收治的脑卒中患者500例,根据精神状态检查表(MMSE)检查结果分为认知障碍组234例和认知功能正常组266例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者的血清IGF-1、HCY、CRP以及Aβ1~42水平,采用Logistic回归分析法分析其与脑卒中后并发VCI的关系。结果认知障碍组HCY、CRP水平显著高于认知正常组,IGF-1、Aβ1~42水平显著低于认知正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示:IGF-1、HCY、CRP以及Aβ1~42均为脑卒中后并发VCI的独立危险因素。结论血清中IGF-1、HCY、CRP以及Aβ1~42与脑卒中后并发VCI有密切关系,为其独立危险因素。

莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的研究

目的:探讨莫西沙星(MXFX)联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的有效性和安全性。方法:将2007年1月至2008年1月间在我院住院治疗的82例支原体肺炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予阿奇霉素治疗,治疗组同时给予莫西沙星。结果:治疗组在体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间及细菌转阴率方面与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率78.57%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组药物不良反应发生率均为4.76%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应轻微,均未影响治疗。结论:莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎较单一用药效果好,无毒副作用,值得推广应用。

灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的研究

目的探讨灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将60例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在对症支持的基础上加用灯盏细辛注射液治疗,14d后判定临床疗效,并检测血液流变学的改变。结果治疗组治疗后临床疗效与对照组比较有显著性差异(P<0.05);2组血液流变学的比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死可降低全血黏度和全血还原黏度,改善微循环,提高临床疗效。

血浆炎症因子在首发脑卒中患者中的改变及其意义

目的:探讨血浆炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2)水平在首发脑卒中患者中的变化,并评价其预测脑卒中的意义。方法:选择2014年8月-2015年6月于东莞市厚街医院住院的首发脑卒中患者101例,同期按年龄、性别随机匹配的156例社区非卒中人群为对照组。检测血糖、血脂及血浆炎症因子水平,并通过ROC曲线评价炎症细胞因子在预测脑卒中发生的价值。结果:病例组血糖高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);两组的总胆固醇和高密度脂蛋白的含量比较,差异均有统计学意义(P=0.000);两组的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2的水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。单纯炎症细胞因子模型预测发生脑卒中的ROC下面积为0.850[95%CI(0.796,0.893)],灵敏度为80.5%,特异度为83.7%。结论:首发脑卒中患者的血浆炎症因子显著改变,炎症因子预测模型可有效预测首发脑卒中的发生。

短暂性脑缺血发作与脑梗死关系的临床观察

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)持续时间、次数及临床特征与脑梗死的关系。方法对173例TIA患者临床资料进行回顾性分析,记录其发作持续时间、次数及临床特征。发作后均在24h内行头颅磁共振成像(MRI)或CT检查,部分发作48h后复查,记录影像学异常(责任病灶)的例数。结果TIA发作≤30min、>30min患者发生脑梗死比例分别为14.3%(16/112)、36.1%(22/61),组间比较差异有统计学意义(P<0.01);TIA发作≤3次、>3次TIA患者发生脑梗死比例分别为14.7%(19/129)、43.2%(19/44),组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);既往有、无卒中病史者发生脑梗死比例分别为34.9%(15/43)、17.7%(23/130),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);既往有、无高血压病史者发生脑梗死比例为27.5%(28/102)、14.1%(10/71),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);表现为偏肢无力和(或)麻木、非偏肢无力麻木者发生脑梗死的比例分别为40.2%(33/82)、5.5%(5/91),组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论局灶神经功能障碍持续时间>30min、发作次数>3次、既往有卒中、高血压病史及表现为偏肢无力和(或)麻木的TIA患者发生脑梗死的比率明显增高。

脑出血继发脑梗死患者止凝血分子标志物检测临床意义

目的探讨脑出血继发脑梗死止凝血分子标志物早期检测的意义以及脑出血后止凝血状态变化与继发脑梗死之间的关系。方法收集脑出血继发脑梗死患者20例为研究对象,随机抽取20例脑出血患者为脑出血对照组,20例为健康对照组。检测脑出血患者在继发脑梗死前的血浆纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)、血浆内皮素(ET-1)、P选择素(P-S)、蛋白C(PC)、D-二聚体(D-D)值。结果脑出血继发脑梗死组与脑出血组和健康对照组相比FIB分别为3.96±1.53/2.77±0.68、2.86±0.44(均P<0.05);P-S分别为22.4±4.07、17.98±3.69、14.96±2.93,与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);P-C分别为3.24±1.25、5.70±1.52、6.56±1.64(均P<0.05)。结论脑出血患者止凝血分子标志物的检测对早期预测和诊断继发脑梗死以及判断预后有一定意义,以FIB、P-C、P-S三个指标较为明显。

神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床效果分析

目的探讨神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床效果。方法选择本院脑梗死患者共120例,随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均给予急性脑梗死的神经内科常规治疗措施,给予阿司匹林肠溶片及氯吡格雷抗血小板聚集;给予营养脑细胞类药物;给予活血化瘀中药类制剂;给予依达拉奉等清除抗氧化自由基类药物;合并有肺部感染的给予抗生素抗感染治疗;合并有消化道症状的给予相应的对症处理。两组患者均给予相同的康复治疗措施。对照组患者采用上述治疗,观察组患者同时给予神经节苷脂治疗。观察两组患者治疗前后认知功能和日常生活活动能力改善情况。结果观察组治疗后和对照组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分分别与本组治疗前的评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分分别与对照组治疗后的MMSE量表评分、ADL Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死认知功能障碍给予神经节苷脂治,有助于改善此类患者认知功能和日常生活活动能力,治疗效果显著。

丹红注射液对急性脑梗死患者血液流变学和血清NO含量的影响

目的观察丹红注射液对急性脑梗死患者血液流变学和血清NO含量的影响。方法将74例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予丹红注射液,对照组给予复方丹参注射液静滴,每日1次,连续14d。在治疗前、治疗后第14天采血测定血液流变学及血清NO含量,比较两组患者治疗前后的变化。结果治疗前后两组血流变学各指标和血清NO均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);两组间除红细胞压积无明显差异(P>0.05)外,其他各指标均有显著性差异(P<0.05)。结论丹红注射液能改善急性脑梗死患者的血液流变学,降低血清中NO含量。

可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特征分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床及影像学特征。方法回顾性分析18例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床及影像学资料。结果 18例患者均有基础疾病,其中,继发高血压脑病7例,子痫6例,子痫前期3例,系统性红斑狼疮1例,急性肾小球肾炎1例。急性或亚急性起病,临床主要表现为突发急剧血压升高伴头痛15例,癫痫发作11例,意识障碍9例,视物模糊8例,精神异常5例,伴乳酸脱氢酶水平升高4例;MRI主要表现为双侧枕顶叶多发皮层下白质较对称性异常信号改变,T1WI呈低信号,T2WI和T2-Flair呈高信号,DWI呈等信号。CT表现为低密度灶。增强扫描病灶无强化。15例治疗后MRI复查,10例病灶完全消失,5例病灶减少、范围缩小。结论可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学表现具有一定特征性,多数有基础疾病史,病变主要位于后循环供血区,以血管源性脑水肿为主,经积极治疗后其信号具有可逆性,掌握以上特征对该病早期诊断和及时治疗有重要指导意义。

盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征的临床效果分析

帕金森病是一种慢性神经系统病变,以进行性变性为特征,严重影响了患者的精神行为、神经功能、运动功能和认知功能。帕金森综合征属于一种运动迟缓症候群,致病原因比较复杂,包括外伤、脑血管疾病、中毒等,主要的症状表现为姿势不稳定、肌肉僵直、静止性震颤等,对患者的身心健康造成严重的影响,导致患者的生活质量严重降低[1]。必须对帕金森病和帕金森综合征患者进行科学有效的治疗。

中青年与老年脑梗死临床特点和危险因素评价

目的分析中青年与老年脑梗死的临床特点以及危险因素。方法收集2012-01—2014-06我院收治的脑梗死患者200例,根据年龄分为中青年组(93例)和老年组(107例),比较2组临床资料及预后,分析相关危险因素。结果老年组病情严重程度、颈部血管斑块形成或狭窄、颅内血管狭窄发生率显著高于中青年组(P<0.05);2组的高血脂及阳性家族史无明显差异(P>0.05),中青年组吸烟、饮酒以及肥胖率显著高于老年组(P<0.05),而高血压以及糖尿病率显著低于老年组(P<0.05);2组临床症状无明显差异(P>0.05),但中青年组预后显著优于对照组(P<0.05)。结论中青年与老年脑梗死在临床特点以及危险因素方面存在一定差异,针对不同人群的特点开展防治方案有利于改善临床预后。

长程视频脑电监测在癫痫规范诊疗中的应用

目的:观察长程视频脑电监测在癫痫规范诊疗中的应用效果。方法:选取经常规脑电图监测拟诊为癫痫的106例患者的临床资料作为研究对象。通过长程视频脑电监测,观察脑电图异常率、可疑脑电图异常率、脑电图大致正常率、不同监测时相的痫样放电发生率、确定癫痫样发作,不同监测时程与临床发作、异常痫样放电发生率的关系等。结果:106例患者脑电图异常的占67.9%,可疑脑电图异常的占11.3%,脑电图大致正常的占20.8%;单纯睡眠期痫样放电率明显高于睡眠期+清醒期以及单纯清醒期(P<0.05)。监测时程2 h的临床发作率最高,明显高于监测6 h、12h以及24 h(P<0.05);监测12 h的临床发作率明显高于6 h和24 h(P<0.05);不同监测时程的异常痫样放电发生率没有明显差异(P>0.05)。结论:视频脑电图可提高癫痫样异常放电检出率和临床发作检出率,有助于癫痫的诊断、分型,适合在临床推广使用。

散发性低钾性周期性麻痹KCNJ18 KCNJ12基因分析

目的通过对散发性低钾性周期性麻痹KCNJ12、KCNJ18基因测序分析,探讨基因突变的相关性。方法取我院住院的52例散发性低钾性周期性麻痹患者和10例健康对照者血样,应用PCR和测序技术,进行KCNJ12、KCNJ18基因编码区PCR、测序比对。结果通过对52例患者和10例健康对照者KCNJ12、KCNJ18基因扩增测序比对,均未发现明显异常。结论未发现散发性低钾性周期性麻痹患者KCNJ12、KCNJ18基因编码区序列存在突变。