阮诗玮运用翘荷汤论治邪热犯肺型慢性肾病血尿经验

阮诗玮教授认为肺和肾在生理病理上关系密切,临床上常见慢性肾病患者因外感热邪,而诱发慢性肾病血尿的情况,所以综合考虑了湿热为慢性肾病常见的致病因素,以及肺肾的病理生理关系,将《温病条辨》的翘荷汤加减为连翘、薄荷、荷叶、栀子、桔梗、赤小豆、生甘草,将其运用于慢性肾病内有湿热,又合并外感热邪而发生血尿的患者的治疗中。

呋塞米诱导的药物性糖尿病及高胰岛素血症1例报告

1名男性非糖尿病的急性脑出血患者,随机血糖波动于6.0~9.0 mmol/L,在使用甘露醇联合呋塞米(20 mg/次,2次/d,静脉注射)减轻脑水肿治疗5 d出现随机血糖进行性升高,最高单日随机血糖波动于11.2~34.7 mmol/L,需普通胰岛素约36 U/d泵入控制血糖;C肽释放试验提示胰岛素抵抗、高胰岛素血症。高渗透性脱水治疗9 d后停用呋塞米,患者随机血糖逐渐恢复至6.2~8.9 mmol/L。经排除其他可能引起血糖升高的疾病及药物后,诊断为呋塞米诱导的药物性糖尿病。该文针对患者病例特点,从血钾、基因多态性、葡萄糖代谢、血清抵抗素及肾功能5个方面对呋塞米引起血糖升高及高胰岛素血症的可能机制做分析;也对该病的治疗经验做出总结。

血必净注射液对呼吸机相关性肺炎患者炎症指标及预后的影响

目的探讨血必净注射液对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者炎症级联反应以及预后因素的影响。方法采用前瞻性研究方法,以2018年7月至2019年7月福建中医药大学附属第三人民医院重症医学科收治的70例VAP患者为研究对象。随机将入组患者分为治疗组(n=37)和对照组(n=33),两组均参照中国HAP/VAP指南进行综合治疗,治疗组加用血必净注射液(100 mL,Bid),疗程7 d,分别于治疗前及治疗3、7、10 d记录两组APACHEⅡ评分、SOFA评分,检测WBC、CRP、PCT及IL-6水平,并统计机械通气时间、入住ICU时间及28 d死亡率。比较组间差异,分析与预后相关的因素。结果①治疗7 d时,治疗组WBC、IL-6较对照组降低,治疗10 d时治疗组WBC、CRP、PCT、IL-6均明显降低(P<0.05)。②治疗组可明显缩短机械通气时间及入住ICU时间(P<0.05),但28 d死亡率组间比较无统计学差异(P>0.05)。③IL-6及APACHEⅡ评分是影响VAP患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血必净注射液能够减轻VAP患者的炎症反应,缩短机械通气时间及入住ICU时间,但并不能降低VAP患者28 d死亡率。

大承气汤热奄包外敷联合血必净治疗脓毒症的临床效果

目的:研究给予脓毒症(瘀毒内阻证)患者大承气汤热奄包联合血必净治疗的临床效果及对降钙素原(PCT)、白细胞介素–6(IL–6)的影响。方法:选取福建中医药大学附属第三人民医院2019年3月至2021年3月期间收治的100例脓毒症(瘀毒内阻证)患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组。其中对照组(50例,脱落3例)给予常规疗法,观察组(50例,脱落2例)在对照组基础上给予大承气汤热奄包联合血必净治疗,对两组患者临床疗效及炎症因子指标(PCT、IL–6)进行观察分析。结果:观察组患者治疗总有效率为85.42 %,高于对照组的65.96 %,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的PCT、IL–6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的PCT、IL–6指标水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在脓毒症(瘀毒内阻证)患者临床治疗中给予大承气汤热奄包外敷联合血必净治疗可提高治疗总有效率,增强抗炎作用,使得患者体内PCT、IL–6等炎症因子水平显著降低,减轻病情严重程度,更好的改善患者临床症状。

补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证的疗效分析

目的:采取随机对照的方案,根据脏腑辨证理论,运用补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者,通过观察治疗前后患者的肺功能(FEVl/FVC%、FEVl%Pred)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、CAT评分、症状体征积分的变化,经治疗达到显效天数的变化,根据这些数据的变化来评估补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法:筛选2021年09月至2023年03月就诊于福建省第三人民医院呼吸科门诊符合纳入标准的60例患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予吸入噻托溴铵粉雾剂18ug/吸qd;治疗组在对照组基础上联合补肺汤颗粒剂治疗,两组均治疗30天,治疗结束后门诊随访30天。比较两组症状体征积分、CAT评分、肺功能(FEVl/FVC%、FEVl%Pred)、白介素6(IL-6)、CRP、治疗期间及随访期间急性发作次数和沙丁胺醇吸入总掀数。结果:1.治疗后治疗组有效率高于对照组(93.33%>73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗后两组中医证候积分均较前降低,且治疗组改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.治疗后两组CAT评分均较前下降,且治疗组改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4、治疗后两组FEVl/FVC%、FEVl%Pred均较前有所改善,且治疗组改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5、治疗后两组CRP、IL-6均较前降低,且治疗组改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、治疗组患者治疗期间及治疗结束后随访期间,哮喘急性发作次数与对照组相比较,均有所减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证疗效明显,能有效改善患者的症状体征、肺功能及CRP、IL-6水平,减少急性发作次数,使慢阻肺得到有效控制。

“三才”通督针刺法协助无自主呼吸机械通气患者撤机治疗17例

急性脑血管意外、颅脑外伤以及各种感染导致急性呼吸衰竭的患者是本院ICU使用有创机械通气的主要人群,其中部分患者因无自主呼吸而不能完成撤机,成为占用重症病房医疗资源的主要患者类型。撤机治疗对此类患者的康复具有重大的意义,本科采用"三才"通督针刺法协助无自主呼吸机械通气患者撤机治疗,现报道如下。