增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜患者外周血B淋巴细胞功能的影响

目的:观察增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血B淋巴细胞功能的影响,并评价其在ITP机制研究和治疗中的价值。方法:收集ITP患者26作为治疗组,同时取26健康体检者为对照组,应用流式细胞仪检测对照组及ITP患者治疗前后外周血CD19+、CD19+CD5+B细胞表达水平。结果:对照组及接受以上治疗后ITP患者外周血CD19+、CD19+CD5+B细胞表达水平明显低于未治疗者,两者有显著性差异(P<0.05)。结论ITP患者外周血淋巴细胞表达CD19+、CD19+CD5+增高,增血汤联合生血散可显著减少此类细胞表达,为治疗ITP提供新的方法。

大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素治疗重症血小板减少性紫癜的临床研究

目的 :评价大剂量丙种球蛋白 (HDIG)联合小剂量糖皮质激素在治疗危重症免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)的作用。方法 :75例患者按就诊顺序随机分组。大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素组 (HDIG组 ) 38例 ,给予丙种球蛋白 0 .4 g· kg- 1 · d- 1 5 d,泼尼松 0 .5 mg· kg- 1 · d- 1 2 8d;糖皮质激素组 (激素组 ) 37例 ,给予泼尼松 1～ 2 mg· kg- 1· d- 1 2 8d。结果 :HDIG组中显效 2 5例 (6 5 .8% ) ,良效 9例 (2 3.7% ) ,进步 2例(5 .3% ) ,无效 2例 (5 .3% ) ,总有效率为 94 .7% ;激素组中显效 2 3例 (6 2 .2 % ) ,良效 9例 (2 4 .3% ) ,进步 3例(8.1 % ) ,无效 2例 (5 .4 % ) ,总有效率为 94 .6 %。两组治疗后血小板计数 (BPC)均较治疗前明显上升 (P均 <0 .0 1 ;BPC峰值数 HDIG组明显高于激素组〔(2 1 2 .5 6± 90 .2 5 )× 1 0 9/ L 比 (1 2 7.2 6± 81 .2 6 )× 1 0 9/ L,P<0 .0 1〕;达峰值时间 HDIG组明显短于激素组〔(7.80± 4 .5 0 ) d比 (2 7.0 0± 9.32 ) d〕。结论 :大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素治疗

益肾生血方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血40例

再生障碍性贫血（aplastic anemia AA,简称再障）是造血系统较常见的疾病。其中,慢性再障更为常见,病程长。单纯西药治疗效果有限,而益肾填精中药能显著提高慢性再障患者治疗效果。笔者2009-08起应用益肾生血方联合西药治疗慢性再障患者20例,现将结果报告如下。

环孢霉素A联合方案治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血45例报告

目的 探讨环孢霉素A联合方案治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS—RA)疗效。方法 对45例MDS—RA应用环抱霉素A、康力龙、维甲酸治疗观察3～6月以上。结果 总有效率73.33％(33/45),基本缓解37.78％(17/45),明显进步22.22％(10/45),进步13.33％(6/45),无效26.67％(13/45)。结论 环孢霉素A联合方案, 对MDS—RA有一定疗效。

66例原发胃肠非霍奇金淋巴瘤临床因素与预后

[目的]探讨原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGI鄄NHL)临床因素与预后关系。[方法]观察66例PGI鄄NHL临床分期、症状类别、病理组织类型、治疗方式与生存预后情况。[结果]临床Ⅰ、Ⅱ期3年持续缓解(CCR)71.42%,临床Ⅲ、Ⅳ期则为11.76%;中低度恶性组3年CCR62%,高度恶性组37.5%;综合治疗组3年CCR65.96%,单一治疗组31.58%;症状A组3年CCR60.42%,症状B组44.44%。[结论]临床分期、症状类别、病理类型及治疗方式与生存显著相关。

急性双克隆型混合白血病6例报告

急性双克隆型混合白血病６例报告浙江丽水地区医院方炳木，刘英急性双克隆型混合白血病（ＡｃｕｔｅＢｉｃｌｏｎａｌＭｉｘｅｄＬｅｕｋｅｍｉａＡＢＭＬ）是白血病罕见类型。在临床表现及预后方面均有一定的特殊性，为提高对本病的认识，我们复习了国内文献１１篇共２０...

吡喃阿霉素联合方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病临床分析

目的 观察吡喃阿霉素联合足叶乙甙、阿糖胞苷治疗难治性急性非淋巴细胞白血病疗效。方法 随机分成PEA和MEA组 ,各自使用两疗程后 ,作疗效和不良反应比较。结果PEA组完全缓解率 (CR) 5 1% ,部分缓解(PR) 2 0 % ,总有效率 (TR) 71% ;MEA组CR4 7% ,PR2 4 % ,TR71%。结论 PEA方案治疗难治性ANLL疗效与MEA相当 ,可作为首选抗耐药方案使用。

急性双克隆型混合白血病─—附5例报告及国内文献复习

急性双克隆型混合白血病─—附５例报告及国内文献复习方炳木，刘英急性双克隆型混合白血病（ＡｃｕｔｅＢｉｃｌｏｎｄＭｉｘｅｄＬｕｋｅｍｉａＡＢＭＬ）是白血病的罕见类型。国内刘本于１９８３年首例报告〔１〕。该类型白血病在临床和治疗方面均有一定的特殊性，为提...

原发性噬血细胞综合征1例

1资料与方法 患者女性，12岁。因“咳嗽、发热9天，发现贫血7天”于2008．1．18日入住本院儿科。患者于入院9天前受凉后出现发热，体温38℃，伴少许咳嗽，当地医院查血常规白细胞13．5×10。／L，血红蛋白64g／L，血小板228×10。／L，中性粒细胞分类45．8％，ALT150U／L，胸片提示左中下肺感染，给予阿奇霉素针、头孢地嗪针抗感染治疗3天，症状无缓解，体温高达40℃，

环孢霉素A加雄激素治疗再生障碍性贫血

目的 :评价环孢霉素A(CsA)加雄激素治疗各型再生障碍性贫血 (AA)的疗效。方法 :观察环孢霉素A(CsA)加雄激素联合治疗 2 1例重型AA(SAA Ⅰ 1 3例 ,SAA Ⅱ 8例 )、2 5例慢性AA(CAA)的临床疗效和实验指标。结果 :总有效率为 65 .2 % ,其中 ,SAA Ⅰ占 76 .9% ,SAA Ⅱ占 50 .0 % ,CAA占 64 .0 %。结论 :CsA加雄激素治疗各型AA是有效的 ,SAA

自体外周血(骨髓)干细胞移植治疗恶性血液病

目的 :评价自体外周血 (骨髓 )干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法 :采用自体外周血或骨髓干细胞移植 ,以MAC或EAC方案预处理 1例急性单核细胞白血病和 2例非霍奇金淋巴瘤。结果 :全部病例移植后重建造血 ,已无病生存 5～ 2 6个月。结论 :自体外周血 (骨髓 )干细胞移植治疗恶性血液病疗效显著。

青壮年多发性骨髓瘤5例

例1,女,32岁。以乏力及反复出现双下肢瘀斑、瘀点半年。门诊拟“血小板减少症”,予服中药无效入院。体检仅见贫血貌及双下肢陈旧不一瘀斑、瘀点。化验:Hb 50g/L,RBC 1.40×10^(12)/L,WBC 2.8×10~9/L,BPL 70×10~9/L,ESR 180mm/h,IgG130g/L(正常6—16g/L),血清蛋白电泳(醋纤腔法)SPE示r 0.40(正常0.09—0.18),r区见M成份。骨髓像浆细胞.比例0.42,其中原幼浆细胞占0.10,予M_2方案两疗程化疗后完全缓解(CR)。 例2,男,30岁。以左肋疼痛5个月,腰痛2个月收住院。5个月前无诱因感左肋钝痛,多次就诊当地医院,拟肋间神经痛,经治无好转并感腰及骨盆疼痛。体检:左第6—11肋、右第6～7肋、胸骨压痛。化验:Hb 98g/L,RBC 2.9×10^(12)/L,WBC 5.4×10~9/L,

“益肾生血方”联合西药治疗慢性再生障碍性贫血患者血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化

目的:通过慢性再生障碍性贫血(CAA)患者血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化,探讨"益肾生血方"联合西药治疗CAA患者的疗效。方法:将CAA患者40例随机分为治疗组和对照组,选取体检健康者20名为正常组。对照组以环孢素软胶囊联合安雄、司坦唑醇口服,治疗组在以上治疗的基础上加用"益肾生血方"中药,采用流式细胞技术检测治疗组、对照组治疗前后血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化。结果:治疗组IFN-γ显著下降,有显著性差异(P<0.05),而IL-4下降不明显。结论:CAA患者发病与免疫功能异常密切相关,"益肾生血方"可明显提高慢性再生障碍性贫血治疗效果。

补肾活血法与益气补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较补肾活血与补肾益气两种方法治疗慢性再生障碍性贫血（慢性再障）的疗效，探讨以补肾为基础的中药复方在慢性再障治疗中的优势。方法采用前瞻性研究方法，将90例慢性再障患者按随机数字表法分为补肾活血组、补肾益气组和西药对照组，每组30例。3组均给予对症支持治疗；西药对照组给予环孢素A3～5mg·kg-1·d-1，安雄80mg、每日2次或司坦唑醇2mg、每日3次口服；补肾活血组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合活血中药（熟地黄15g，肉桂3g，淡附片4g，补骨脂12g，淫羊藿8g，杜仲12g，山茱萸15g，淮山药15g，枸杞子15g，制首乌12g，黄精15g，当归10g，赤芍10g，桃仁6g，鸡血藤10g），每日1剂；补肾益气组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合益气中药（黄芪30g，炒白术10g，党参12g，熟地黄15g，肉桂3g，淡附片4g，补骨脂12g，淫羊藿8g，杜仲12g，山茱萸15g，淮山药15g，枸杞子15g，制首乌12g，黄精15g），每日1剂，3组均治疗6个月后观察血象、外周血淋巴细胞亚群、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化及临床疗效。结果3组治疗后白细胞计数（wBc）、血红蛋白（t／b）及血小板计数（PLT）均较治疗前明显增加[西药对照组：wBc（×109／L）：3．58±1．04比2．35±0．94，Hb（g／L）：83．60±22．31比65．43±23．20，PLT（×10^9／L）：60．43±30．54比36．84±20．12；补肾活血组：WBC（×10^9／L）：4．05±1．62比2．40±1．24，Hb（g／L）：95．25±19．64比68．57±26．59，PLT（×10^9/L）：72．65±37．76比40．23±20．01；益气补肾组：wBC（×10^9／L）：3．87±1．47比2．19±1．20，Hh（g/L）：89．64±27．43比62．11±20．21，PLT（×10^9／L）：69．54±40．21比38．67±18．34，均P〈0．05]；而3组间治疗前后比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；3组治疗后CD4＋均较治疗前增高，CD8＋均较治疗前减少，CD4＋／CD8＋比值较治疗前增大，且补肾活血组和益气补。肾组的变化较西药对照组更显著[CD4＋：（48．17±4．28）％、（50．28±3．68）％比（43．71±5．86）％，CD8＋：（18．52±6．20）％、（18．60±4．18）％比（21．96±6．64）％，CD4＋／CD8＋：（2．60±0．60）％、（2．70±0．38）％比（1｜99±0．52）％，均P〈O．05]；3组治疗前后CD3＋比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。3组治疗后血清IFN-γ、TNF-α水平均治疗前明显下降，且以补肾活血组和益气补肾组的下降较对照组更明显[IFN-γ（ng／L）：21．62±9．46、25．43±10．16比30．46±12．62，TNF—α（ng／L）：15．48±12．50、17．43±9．86比20．43±11．83，均P〈0．05]。补肾活血组和益气补肾组总有效率均较对照组明显升高[86．7％（26／30）、8313％（25／30）比66．7％（20／30），P〈0．05或P〈0．01]，但补肾活血组和益气补肾组总有效率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论补肾活血法及益气补肾法能显著提高慢性再障患者的疗效，其机制可能是通过调节免疫功能、改善造血组织血供及降低造血负调控因子水平来实现。

观察增血汤联合生血散中药方对特发性血小板减少性紫癜患者GPⅡb/Ⅲa及vWF的影响

目的:观察增血汤联合生血散中药方对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者GPⅡb/Ⅲa及vWF的影响。方法:用增血汤联合生血散中药方治疗26例ITP患者,检测治疗前后血小板GPⅡb/Ⅲa阳性表达率、vWF活性的变化,并与健康人进行对照。结果:治疗前ITP患者的GPⅡb/Ⅲa显著低于对照组,P<0.01;治疗前ITP患者vWF活性显著高于对照组,P<0.01;治疗前后ITP患者的GPⅡb/Ⅲa比较有显著差异,P<0.01;治疗前后ITP患者的vWF活性无显著差异,P>0.05。结论:增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者GPⅡb/Ⅲa有影响,对vWF活性无明显影响。该中药方治疗ITP患者可能有效。

富血小板血浆复合人工骨植骨治疗骨折不愈合合并骨缺损

目的：探讨富血小板血浆（plateletrichplasma，PRP）复合人工骨植骨治疗骨折不愈合合并骨缺损的临床疗效。方法：2011年10月至2015年10月，采用PRP复合人工骨植骨手术治疗骨折不愈合合并骨缺损患者11例，男9例、女2例；年龄19～63岁，中位数39岁。骨折部位为尺骨1例、胫骨2例、股骨颈1例、股骨远端4例、股骨干3例，均为单侧骨折。术后随访观察骨折愈合和患肢功能恢复情况。结果：本组11例患者均获随访，随访时间6-18个月，中位数9个月；骨折均愈合，愈合时间4～8个月，中位数5个月。末次随访时，尺骨骨折患者患侧肘关节后伸5°、屈曲140°，腕关节后伸40°、屈曲50°，前臂旋前80°、旋后80°；胫骨骨折患者患侧膝关节屈曲130°-140°、伸直0°～5°，踝关节背屈20°-30°，跖屈30°～40°；股骨颈骨折患者患侧髋关节屈曲90°，余活动度基本消失，下肢短缩2cm，髋关节活动时稍有疼痛，可恢复正常工作；股骨远端骨折患者患侧膝关节屈曲90°-120°、伸直0°-5°，患肢短缩〈2cm；股骨干骨折患者患侧膝关节屈曲60°～140°、伸直5°～10°，成角畸形〈10°，患肢短缩〈2cm。结论：PRP复合人工骨植骨治疗骨折不愈合合并骨缺损，骨折愈合好，有利于患肢功能的恢复，疗效可靠。

“补肾活血法”治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察及对造血调控因子的影响

[目的]研究补肾活血的"益肾生血方"联合西药治疗慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)疗效及造血负调控因子水平变化,探讨CAA的有效治疗方法。[方法]⑴选取2009年至2011年于本院血液科诊治的CAA患者60例,随机分为治疗组和对照组,对照组以环孢菌素A联合安雄或司坦唑醇口服,治疗组在对照组基础上加用"补肾活血"中药复方,治疗6个月后评估疗效。⑵观察上述CAA患者60例(设为A组),同时以健康体检者60例为对照(设为B组),通过流式细胞术检测治疗前两组外周血细胞浆中IFN-γ、TNF-α表达水平,并比较A组中治疗组和对照组上述负性造血调控因子的变化。[结果]⑴治疗组有效率为83.3%,对照组有效率为66.7%,经秩和检验比较,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。⑵治疗组在治疗前IFN-γ、TNF-α分别为(50.03±42.56)pg·m L-1、(38.76±28.76)pg·m L-1,均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后显著下降,和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对照组外周血IFN-γ、TNF-α水平治疗前、后比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前、后与B组比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组和对照组比较,治疗前IFN-γ、TNF-α水平无统计学差异,但在治疗后治疗组造血负调控因子明显下降,和对照组比较有统计学差异(P<0.05)。[结论]"补肾活血法"联合西药治疗CAA,可减少负性造血调控因子,增强患者治疗效果。

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者男,59岁。因乏力1个月余,于2012年3月2日入院。患者1个多月前无明显诱因感全身乏力,稍活动后即感双下肢酸软、气短难续,无其他不适。体检：T 38.5℃,BP 121/81 mmHg,R 20次/min,P 92次/min。贫血、消瘦貌,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及。胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性罗音。腹部、双肾检查无异常,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。

增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD_4^+T淋巴细胞表面FasL和Fas的影响

目的:观察增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血CD+4T淋巴细胞表面FasL和Fas的影响,并评价其在ITP机制研究和治疗中的价值。方法:收集ITP患者26例作为治疗组,同时取35例健康体检者为对照组,应用流式细胞仪检测对照组及ITP患者治疗前后外周血CD+4T淋巴细胞表面FasL和Fas的水平。结果:对照组及接受以上治疗后ITP患者外周血FasL水平明显低于未治疗者,两者有显著性差异(P<0.05),而Fas水平无明显变化。结论:ITP患者外周血淋巴细胞表达FasL增高,增血汤联合生血散可显著减少此类细胞表达,为治疗ITP提供新的方法。

“益肾生血方”联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

目的:通过对"益肾生血方"联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察,探讨慢性再生障碍性贫血的有效治疗方法。方法:将慢性再生障碍性贫血患者40例随机分为治疗组和对照组,对照组以环孢菌素A联合安雄、司坦唑醇口服,治疗组在以上治疗基础上加用"益肾生血方"中药,治疗6个月后评估疗效。结果:治疗组有效率为80%,对照组有效率为66.7%,两者有显著性差异。结论:补肾中药可明显提高慢性再生障碍性贫血的治疗效果。