阿尔兹海默病护理领域研究热点及演进趋势分析

目的探索阿尔兹海默病(alzheimer's disease,AD)护理这一领域的研究现状及热点,为今后的研究提供参考和方向。方法通过运用数据分析软件CiteSpace 5.8.R3C对Web of Science核心数据库中2012—2022年期间关于阿尔兹海默病护理的高水平论文进行文献计量学分析,并进行可视化展示。结果Web of Science核心数据库纳入文献956篇,AD护理研究的需求度和关注度逐年上升,发文量最多的国家是美国(175篇),其次是法国(43篇)和中国(31篇);发文量最多的机构是明尼苏达大学和哈佛医学院(11篇),作者共现分析显示发文量最多的作者是法国科学院院士BRUNO VELLAS,关键词共现分析显示近十年研究热点主要集中在“护理院”“以人为本”和“生存质量”等领域,“长期护理”和“运动疗法”可能成为未来重点研究方向。结论未来研究应注重如何建立长期护理的社会保障机制、推行“以人为本”的人性化护理服务和制定适宜的运动训练项目。

“动物病人”在内科学临床基础技能培训中的实践探索

目的探讨“动物病人”在内科学临床基础技能培训中的应用价值。方法选取2019年1—12月于广州医科大学附属第二医院已完成诊断学临床基础技能培训并进入临床实践的46名医学生作为研究对象,采用新西兰兔构建“动物病人”,每4名医学生为一组,分为12组,每组1名“动物病人”,采用互动式病例讨论等方式完成病例介绍,进行相关体格检查,并开展后续“动物病人”培训。采用问卷调查医学生对临床基础技能实践机会评价、医学生对“动物病人”培训必要性的评价。结果医学生对内科学临床操作技能培训满意占比37.0%、基本满意占比34.7%、不满意占比28.3%、非常不满意占比0.00%;影响内科学临床操作技能培训效果的主要原因自身专业不足占比10.9%、带教教师水平不足占比6.5%、带教师资不重视占比15.2%、临床实践机会不足占比56.5%、其他占比10.9%。医学生普遍对临床基础技能实践机会不足或严重不足,其中腹腔穿刺术、胸腔穿刺术、腰椎穿刺、动脉穿刺取血及导尿术实践机会不足、严重不足的比例均>55%。医学生对“动物病人”培训的总体满意度为95.6%、对教师满意度为95.7%;针对是否有必要在临床实际操作前采用“动物病人”培训,在腹腔穿刺术、血糖检测、动脉取血和导尿术四项技能中,选择有必要占比分别为91.3%、78.3%、93.5%和82.6%;全部医学生均表示能从“动物病人”临床技能培训中获益。在最大获益方面,41.3%选择有助于发现操作中的问题,39.1%选择有助于熟练操作,其他人员依次选择有助于培训临床思维和树立操作信心。培训设施不完善和学生参与程度不足是医学生认为本次培训的主要不足之处。结论“动物病人”培训作为现有技能培训与真实临床实践的桥梁,为医学生提供分层递进式技能操作培训,有利于提高医学生的实际临床技能操作水平,推动内科学临床基础技能教学改革,具有研究和推广价值。

老年2型糖尿病伴冠状动脉粥样硬化患者的生存质量影响因素分析

目的调查老年2型糖尿病(T2DM)伴冠状动脉粥样硬化(CAAS)患者的生存质量(QOL),分析其主要影响因素并提出护理对策。方法收集2017年1月至2019年12月在广州某三甲医院住院的120例老年T2DM伴CAAS患者的临床资料,使用一般资料调查问卷、糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)和糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)进行调查,运用t检验、方差检验和相关分析筛选出与QOL相关的因素,通过建立多元线性回归方程模型分析影响患者QOL的因素,通过绘制ROC曲线图遴选出预测QOL的指标。结果共纳入的120例老年T2DM合并CAAS患者,其中男61例,女59例,平均年龄(68.06±6.69)岁,受试者DSQL得分为(70.97±21.41),其中心理维度的QOL最差,SDSCA得分为(36.92±12.39),其中血糖监测能力最差。年龄、文化程度、糖尿病病程、血糖控制水平、糖尿病家族史和自我管理行为与QOL得分相关(P<0.05),建立回归方程模型显示年龄越大、病程越长、血糖控制以及自我管理行为越差的患者,QOL越差。SDSCA得分用于预测QOL的ROC曲线下面积为0.698(95%CI:0.604~0.793,P<0.001),自我管理能力是预测QOL的重要指标。结论老年T2DM伴CAAS患者的QOL普遍较差,需要提高患者的自我管理能力,尤其是血糖监测能力;积极改善患者精神心理健康状况;关注年龄和病程等危险因素的影响,以提高患者生存的生活质量。

Roy适应理论在护理胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用

目的研究Roy适应理论在护理胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用。方法依照Roy适应模式的护理程序,对16例行胰岛素泵治疗糖尿病的患者进行护理。结果促进患者在生理功能、自我概念、角色功能与相互依赖方面的整体性适应,达到恢复和促进健康的目的,实现护理目标。结论使用胰岛素泵治疗糖尿病的护理工作中既要重视患者个体,还要重视患者所处的家庭、社会环境,充分利用外环境中各种有利因素,协调和稳定个体的内环境,促进护理对象良好的认知适应过程,通过帮助患者采取有效的适应行为而达到健康促进。

护理干预在老年2型糖尿病患者自我管理水平中的应用效果

目的探讨护理干预在老年2型糖尿病患者自我管理水平中的应用效果。方法选取我科于2017年7月至2018年2月收治的60例老年2型糖尿病患者,依据数字随机表法将其分为试验组32例和对照组28例,对照组患者实施常规护理,试验组在此基础上实施护理干预,比较两组患者护理前后的临床价值。结果试验组患者干预3个月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标改善情况显著优于对照组(P <0. 05);试验组患者糖尿病自我管理行为量表评分显著高于对照组(P <0. 05)。结论结合老年2型糖尿病患者的病情和需求,对患者进行护理干预,提高了患者自我管理水平,取得了良好效果,值得在临床中推广使用。

广州地区老年失眠症患者的健康状况研究

目的:探讨老年人睡眠质量与健康状况的关联,为临床的管理及护理提供参考依据。方法:收集广州市某三甲医院168例老年人,男性79例、女性89例,平均年龄为(67.47±6.21)岁,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和症状自评量表(SCL-90)进行调查,使用Excel2007软件收集数据和SPSS22.0软件进行统计学分析,借助logistics回归方程和ROC曲线模型探讨影响健康状况的危险因素。结果:168名受试者的PSQI总分为15.05±3.21,SCL-90总分为180.39±53.33,总均分为2.01±0.58,阳性症状项目数为44.61±20.03,有64.88%的受试者的SCL-90结果为阳性,SCL-90的各项因得分均明显高于全国常模水平(P<0.01),其中睡眠饮食状态健康问题比较突出(t=18.71,P<0.001);相关分析显示主观睡眠质量、睡眠障碍和日间功能3个成分与健康状况成明显正相关(R=0.164、0.381、0.422,P<0.05);logistics回归方程显示睡眠障碍(OR=2.84,P=0.001)与日间功能(OR=1.715,P=0.003)是影响老年人心身健康状况的危险因素;ROC曲线结果显示睡眠障碍和日间功能可作为健康状况的联合预测因子(AUC:0.71,95%CI:0.632~0.791),睡眠障碍和日间功能对应的ROC曲线最佳临界点分别为1.5和2.5。结论:失眠老年人普遍存在心身健康问题,提高健康水平关键在于改善睡眠障碍,而且需要重点关注有日间功能障碍的老年患者。

丹红注射剂在冠状动脉粥样硬化症患者中的作用研究

老年人是动脉粥样硬化相关疾病高发人群.动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑卒中、闭塞性动脉硬化等疾病是威胁人类生命的最主要的疾病之一.也成为目前发达国家人口死亡的主要原因[1].丹红注射液通常被用于血管硬化性疾病,如脑梗死、冠心病等疾病的治疗,该注射剂的主要成分为丹参、红花的提取物,其中丹参具有活血祛瘀、除烦安神、凉血消痈之功效,红花则具有活血通经的作用[2,3].本研究通过分析丹红注射剂对冠状动脉粥样硬化症患者的红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)、血脂、动脉硬化指数(AI)等指标的变化来判断该注射剂的疗效及作用点.

丹参酮ⅡA通过激活SIRTl/eNOS通路减轻过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞衰老

目的探讨丹参酮nA(TSA)对过氧化氢(H2O2)诱导的人脐静脉内皮细胞衰老的作用及其可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),H2O2处理诱导细胞衰老,TSA预处理24 h,分为对照组、模型组和TSA组。CCK-8法检测细胞活力,Western blot法检测细胞内细胞衰老相关蛋白(P21和P26)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、磷酸化eNOS(p-eNOS)蛋白水平,B-半乳糖昔酶染色来评估细胞衰老;转染SIRT1 siRNA敲低SIRT1的表达,检测TSA处理后细胞衰老水平的变化。结果(10、20、40)μg/mL的TSA预处理24 h不影响细胞活力,而(80、160、320)μg/mL TSA预处理的细胞活力下降。(10、20、40)μg/mL的TSA可成剂量依赖性促进比。H2O2介导的HUVEC活力。与对照组比较,模型组0-半乳糖昔酶染色阳性率增加,而TSA组阳性率较模型组明显降低。模型组P21和P16蛋白表达量较对照组增加,而SIRT1和p-eNOS/eNOS较对照组降低;TSA组P21和P16蛋白表达量较模型组降低,SIRT1和p-eNOS/eNOS较模型组增加。转染SIRT1 siRNA的细胞内SIRT1水平明显降低,敲低SIRT1的TSA处理组0-半乳糖昔酶染色阳性率增加。结论TSA通过激活SIRTl/eNOS通路减轻H2O2诱导的血管内皮细胞衰老。

内科学临床操作技能培训的调查分析

目的调查分析内科临床实习学生的操作技能培训情况,以期进一步提高学生临床综合水平。方法选择2017年9月~2018年1月在广州医科大学附属第二医院完成内科学临床实习的2013级临床医学系本科生60名,采用问卷调查的形式,评估内科常用临床操作技能的教学效果。结果学生对内科学临床实习总体较满意,近半数学生认为临床实践机会不足是临床实习效果不佳的主要原因。在本次调查备选的内科临床操作技能中,腰椎穿刺被认为是最为困难,也是实践机会最少的内科临床操作;指血血糖测定被认为是相对最容易的操作技能,不过,仍有超过一半的学生认为其操作机会不足。结论在强化现有临床技能教学优势基础上,创新教学模式,推进课程改革,才能不断提升学生临床操作技能水平。

mTOR信号通路在心肌肥大中的作用

目的检测雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路蛋白在压力超负荷性心肌肥厚及H9c2心肌细胞肥大时的表达,探讨mTOR信号通路对心肌肥大的影响。方法将16只雄性SD大鼠随机分为腹主动脉缩窄术(AAC)组和假手术组,每组各8只。AAC后2周,实施超声心动图检查及病理学检查。体外研究采用去甲肾上腺素(NE)诱导H9c2心肌细胞肥大。Western blot检测mTOR信号通路相关蛋白表达。结果与假手术组比较,AAC组大鼠左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)和心脏重量指数(HWI)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测发现,AAC组P-mTOR/mTOR蛋白表达比值明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。体外研究中,NE组P-mTOR/mTOR蛋白表达比值明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力超负荷性心肌肥厚及H9c2细胞肥大时,mTOR信号通路相关蛋白表达增加,这提示mTOR信号通路在心肌肥大的发病过程中发挥重要作用。

赋能教育模式对老年高血压病患者自我效能感的影响

目的:探讨赋能教育模式对老年高血压病患者自我效能的影响。方法:将2015年3~10月100例老年高血压病患者按病区不同分为观察组和对照组,观察组应用赋能教育模式进行健康教育;对照组采用传统方法进行健康教育,比较两组患者自我效能感评分。结果:干预后观察组的自我效能感得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用赋能模式对老年高血压病患者进行健康教育,有助于提高患者的自我效能感水平,值得临床推广。

丹红注射液联合瑞舒伐他汀抗冠状动脉粥样硬化的作用机制研究

目的明确丹红注射液联合瑞舒伐他汀在冠状动脉粥样硬化症患者中的药物作用机制。方法200例冠状动脉粥样硬化患者随机分为对照组(A组)、瑞舒伐他汀组(B组)、丹红注射液组(C组)、瑞舒伐他汀联合丹红注射液组(D组)。抽血各组患者血清并提取和分离淋巴细胞,分别采用流式细胞仪技术检测IFN-γ阳性淋巴细胞占T淋巴细胞总数的比率,采用Western-blotting法检测KCNA3蛋白表达,采用ELISA法检测血清TNF-α和oxLDL含量,采用生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-c、HDL含量。结果B、C、D组血清中IFN-γ阳性淋巴细胞占T淋巴细胞总数的比率、TNF-a与A组相比较差异有统计学意义(P<0.05),D组与B组、C组相比较差异有统计学意义(P<0.05);在B、C和D组中HDL、TC、TG、oxLDL与A组相比较差异均有统计学意义(P<0.05),D组与B、C组相比较差异均有统计学意义(P<0.05);在B和D组中LDL-c水平与A组相比较差异有统计学意义(P<0.05);在B、C和D组中可见KCNA3蛋白表达均较A组降低,与A组相比较差异均有统计学意义(P<0.05);D组与B、C组相比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组中所有检测指标相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射剂联合瑞舒伐他汀可以通过降低患者的血管内皮的炎症反应,降低患者的血脂水平,调节钾离子通道的敏感性,从而减轻血管内皮损伤,进一步改善患者血管的硬化程度,预防心律失常发生,有利于患者的临床症状改善及预后。

饮食干预对2型糖尿病患者饮食管理及生存质量的影响分析

目的探讨饮食干预对2型糖尿病(T2DM)患者饮食管理及生存质量的影响。方法回顾性分析2019年9月至2020年9月我院收治的100例T2DM患者临床资料,采用随机数表法分为研究组和对照组各50例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施饮食干预,针对两组干预前后的饮食管理、自我管理、血糖水平、生存质量进行比较。结果研究组干预后饮食管理、自我管理及生存质量评分高于对照组(P<0.05);研究组干预后空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPG)水平低于对照组(P<0.05)。结论饮食干预用于T2DM患者中效果明显,可以优化患者的膳食模式,改善饮食管理及自我管理行为,有效控制血糖水平,提高生存质量。

老年COPD疾病控制水平与健康信念及健康管理行为关系的研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病控制水平与健康信念及健康管理行为的关系.方法2016年12月~2017年6月选取84例老年COPD患者为研究对象,分别应用COPD评估测试问卷(CAT)、Champion健康信念量表及健康行为量表(HPL)对COPD患者进行评价,应用Pearson单因素分析老年COPD患者疾病控制水平与患者健康信念及健康行为量表的关系。结果84例老年COPD患者病情控制率71.43%(60/84),其中完全控制组22例,部分控制组38例及未控制组24例。不同病情控制情况的老年COPD患者其健康信念及健康管理行为比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年COPD患者除严重性认知及易感性因子外,患者疾病控制效果与健康信念其余维度及健康行为各维度均呈正相关(均P<0.05)。结论老年COPD患者疾病控制水平与患者健康信念及健康行为有密切的关系,护理人员应积极提高老年COPD患者健康信念及健康行为,以促进患者病情康复。