GeneXpert MTB/RIF粪便检测在儿童结核病中的研究进展

儿童活动性结核病存在标本获取困难和病原学诊断阳性率低等问题,而利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Mycobacterium tuberculosis and rifampin-resistant,简称“Xpert”)作为一种快速检测结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的方法,以较高的敏感度和特异度为结核病的诊断提供了可靠的依据。目前,该方法已广泛应用于痰液或胃液检测,关于粪便样本对诊断肺结核的应用价值基本得到肯定,但肺外结核应用仍需要大量研究验证。笔者就该方法用于检测儿童结核病粪便样本中的MTB进行综述,为Xpert用于儿童粪便检测在临床中的应用提供参考。

天津地区急性腹泻患儿肠道病毒感染临床特征和流行病学分析

目的了解天津地区可引起儿童腹泻的常见肠道病毒的临床和流行病学特征,为指导儿童病毒性腹泻的防治提供参考。方法收集2019年8月—2020年7月天津市儿童医院1102例急性腹泻住院患儿临床资料和粪便样本,患儿男680例、女422例,年龄1~148个月。采用胶体金免疫层析技术检测轮状病毒和肠道腺病毒,采用逆转录聚合酶链反应(PCR)检测诺如病毒。分析病毒检测结果和临床资料信息。结果1102例粪便样本中,有421例(38.2%)检出病毒阳性,诺如病毒、轮状病毒、腺病毒的检出率分别为24.9%、11.0%、2.4%。诺如病毒和轮状病毒冬、春季检出率较高,腺病毒夏、秋季检出率较高。不同年龄患儿3种肠道病毒检出率差异有统计学意义(P<0.05),不同性别患儿诺如病毒和腺病毒检出率差异有统计学意义(P<0.05)。不同肠道病毒引起的发热、咳嗽、呕吐、腹痛等急性腹泻伴随症状发生率不同(P<0.05);腺病毒感染患儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的发生率更高(P<0.05);轮状病毒感染患儿粪便常规脂肪滴检出率和外周血白细胞下降发生率更高(P<0.05)。结论诺如病毒和轮状病毒是天津地区儿童腹泻的主要病原,婴幼儿多发,且具有明显的季节性。患儿感染不同病毒引发的主要临床症状和实验室检验结果有差异,临床可根据不同病毒引发的腹泻特点有针对性地进行治疗。

安徽省丘陵山区农业机械化水平研究

现代农业的崛起,极大程度地提升了农业劳动效率、土地生产力和农产品的商品化水平。安徽省在推进农业机械化方面取得进展,但仍面临若干重要挑战,特别是在山丘陵区的机械化推广上。该文通过研究安徽省丘陵山区农业发展概况,重点探讨在新时代限制山丘陵地区农业机械化推广的关键因素,并提出针对性的解决策略。这些策略将为我省新时期山地丘陵农业机械化的推广提供战略支持,有助于促进我省丘陵山区农业机械化的广泛应用。

1例儿童耐多药结核病的治疗

目的总结儿童耐多药结核病的有效治疗方法。方法对1例耐多药肺结核患儿的治疗过程作回顾性分析。结果患儿女,13岁,因咳嗽1月余,发热4天住院,影像学检查可见肺组织高密度结节、结核菌纯蛋白衍生物皮内注射试验强阳性、痰结核Xpert检测阳性明确诊断为利福平(R)耐药的肺结核,予口服异烟肼(H)300 mg、吡嗪酰胺(Z)750 mg、乙胺丁醇(E)750 mg、利奈唑胺(Lzd)300 mg(8小时1次)治疗,治疗后患儿病情平稳。治疗第14天时患儿痰结核菌耐药基因提示结核分枝杆菌R、H耐药,考虑MDR-TB,调整为口服大剂量H 600 mg、Lzd 300 mg(8小时1次)、环丝氨酸(Cs)500 mg、左氧氟沙星(Lfx)500 mg、E 750 mg。治疗第51天时Lzd不良反应导致患儿重度贫血,调整为口服Cs 500 mg、Lfx 500 mg、氯法齐明(Cfz)100 mg、丙硫异烟肼(Pto)500 mg。治疗第3个月时患儿痰标本结核分枝杆菌培养结果显示R、H、Lfx、Mfx及Ofx均耐药,明确诊断为准泛耐药结核病,调整为口服Lzd 10 mg/(kg·d)(12小时1次)、Cs 500 mg、Cfz 100 mg、Pto 500 mg、Z 750 mg、E 750 mg。治疗第4个月时复查痰标本结核分支杆菌培养结果阴性,间隔1月以上痰标本结核分枝杆菌培养3次结果均阴性,患儿临床症状及胸高密度结节明显好转。结论儿童耐多药肺结核病采用二线抗结核药物Lzd、Cs、Cfz等治疗效果较好,其中10 mg/(kg·d)Lzd每12小时1次口服的患儿不良反应轻。

天津地区急性胃肠炎患儿诺如病毒分子流行病学分析

目的了解2017年天津地区急性胃肠炎患儿诺如病毒(NoV)分子流行病学特征。方法收集2017年1～12月天津市儿童医院疑似由病毒感染引起的急性胃肠炎患儿的粪便标本758份,采用荧光定量RT-PCR方法对NoV进行初筛,运用传统RT-PCR方法对阳性标本的衣壳蛋白VP1区进行基因扩增、基因测序和鉴定基因型别。结果 758份粪便标本中检出GII型NoV 241份,阳性率为31.8%。对阳性标本进行衣壳蛋白VP1区测序,发现GII型标本中以GII.4亚型为主,占28.6%(69/241);其次为GII.3亚型,占21.2%(51/241);GII.2亚型占10.0%(24/241);其他亚型占7.5%(18/241)。不同年龄组间NoV检出率差异有统计学意义(P=0.018),其中1～<4岁组阳性检出率最高(37.3%)。不同季节的NoV检出率差异具有统计学意义(P<0.001),其中冬季为高发季节(48.1%)。27份(3.6%)标本存在NoV和轮状病毒(RtV)的混合感染。结论 NoV是2017年天津地区该组急性胃肠炎患儿的主要病原体之一;GII基因型特别是GII.4亚型是流行优势毒株;NoV感染在4岁内儿童更为常见;冬季为流行高峰;存在与RtV混合感染的情况。

MTHFR基因C677T多态性与神经管缺陷相关性的Meta分析

目的探讨母亲5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与子代神经管缺陷（NTDs）发生的相关性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库、清华CNKI数据库、万方科技期刊数据库、Pub Med和Web of Science,检索时间均为自建库至2014年3月。按照纳入与排除标准选择母亲MTHFR基因C677T位点多态性与子代NTDs发生相关的病例对照研究。提取相关数据并应用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果 25篇文献纳入分析,包括病例组2 282例,对照组3 420例。结果显示,在共显性（TT基因型vs CC基因型;CT基因型vs CC基因型）及等位基因遗传模式下合并OR（95%CI）分别为2.28（1.60-3.24）、1.25（1.02-1.53）和1.42（1.21-1.67）。亚组分析结果显示,在亚洲人群中母亲MTHFR基因C677T位点多态性与子代NTDs发生间存在显著的相关性。结论母亲MTHFR基因C677T位点多态性是子代发生NTDs的一个危险因素,尤以亚洲人群较为明显。

20例牙龈瘤手术切除的临床效果观察

牙龈瘤是来源于牙周膜及颌骨结缔组织的一组非真性肿瘤,切除后易复发。通常牙龈瘤的治疗都是将病变牙龈组织切除并将受累的松动牙齿拔除,

玻璃纤维桩修复深覆前牙缺损的临床观察

深覆（牙合）残根残冠患者,由于其特殊的咬合运动方式且咬合力较大,要求使用的桩核有足够的支持强度和抗折能力,临床上多采用金属桩核进行修复。本文采用玻璃纤维桩对深覆（牙合）的残根残冠进行修复,发现只要选择适当的适应症,玻璃纤维桩修复能够取得满意的治疗效果。

活血生发饮治疗脂溢性脱发60例临床观察

1临床资料60例患者中,男54岁,女6例,年龄最小20岁,最大50岁,平均34.5岁,病程1～20年,油性脂秃32例,干性脂秃28例. 2治疗方法将60例病人随机分成A、B两组,A组为治疗组:活血生发饮治疗.

中国北方汉族人群神经管缺陷患儿DACT1基因突变分析

目的探讨中国北方汉族人群神经管缺陷(NTDs)患儿与DACT1基因的相关性,为疾病的诊断及遗传咨询提供依据。方法收集163例NTDs患者和480例无亲缘关系健康个体的外周血标本,采用聚合酶链反应和DNA直接测序的方法检测DACT1基因的突变情况,并对突变位点进行生物信息学分析。结果在NTDs患者中发现6个突变位点,有4个突变位点为错义突变,分别为p.R45W、p.D142G、p.N356K、p.V702G,在正常对照中未检测到这些突变位点。其中3个位点的氨基酸残基(p.45R、p.142D、p.356N)在进化上高度保守,且这3个位点突变携带者均为女性,同时存在无脑畸形。结论中国北方汉族人群NTDs患者存在DACT1基因突变,且可能为该病风险因素之一。

透明双层负压垫的制作及临床效果观察

磨牙[牙合]垫配合固定矫治器矫治前牙反[牙合]是固定矫治常见的方法。该方法利用磨牙[牙合]垫直接撑开前牙咬合，解除前牙反[牙合]的反锁结关系。传统[牙合]垫的制作方法往往把口内咬合关系转移至口外，固定于[牙合]架上之后，在模型上弯制卡环。用自凝树脂从舌侧基板延伸覆盖至磨牙咬合面。

尖锐湿疣34例临床分析

2002～2003年,我们采用中西结合治疗尖锐湿疣34例,效果满意.报告如下: 1临床资料 男21例,女13例;年龄最小者15岁,最大者68岁;疗程最短15天,最长22个月;其中男性长于阴茎者16例,长于肛周者5例;女性长于女阴者8例,同时长于女阴及肛周者5例.

中药治疗精神性皮肤病20例报告

精神性皮肤病是由于神经功能性障碍而发生的皮肤病.此类疾病往往在情绪忧郁、紧张、焦虑、激动或生气等情况下发病或使病情加重.

BHMT和RFC1多态性与中国北方汉族儿童神经管缺陷的易感性研究

目的研究中国北方汉族儿童中甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶基因(BHMT)和还原叶酸载体1基因(RFC1,又称SLC19A1)的单核苷酸多态性(SNPs)与神经管缺陷(NTDs)易感性的关系。方法以中国北方汉族152例NTDs患儿和169例正常对照为研究对象,采用Sequenom Mass-ARRAY分型技术对BHMT和RFC1两个基因的9个SNPs位点进行基因分型,Haploview4.2软件进行单体型分析。结果 BHMT基因rs3733890位点等位基因频率与NTDs的发病存在显著关联,且携带A等位基因儿童发生NTDs风险高于G等位基因的儿童(OR=1.408,95%CI:1.013~1.956);RFC1基因rs1051266位点等位基因和基因型频率分布与NTDs的发病存在显著关联,且携带G等位基因和GG基因型的儿童患NTDs风险分别高于A等位基因和AA基因型儿童(OR=1.492,95%CI:1.089~2.044;OR=2.020,95%CI:1.081~3.780);RFC1基因rs3788200位点等位基因频率与NTDs发病存在显著关联,携带G等位基因的儿童患NTDs风险高于携带A等位基因儿童(OR=1.368,95%CI:1.002~1.868)。同时,单体型分析结果显示BHMT基因单体型C-A-A-A(rs567754-rs3733890-rs558133-rs585800)和RFC1基因单体型G-G-G-T(rs1051296-rs3788200-rs1051266-rs4819130)可使NTDs发病风险增加,而BHMT基因单体型C-G-A-A可使NTDs发病风险降低。结论BHMT基因rs3733890和RFC1基因rs1051266、rs3788200多态性与中国北方汉族儿童NTDs的易感性相关。

急性腹泻患儿艰难梭菌感染检测与临床分析

目的了解疑似病毒感染的急性腹泻患儿中是否合并艰难梭菌(CD)感染,并分析其临床特点。方法收集急性腹泻患儿大便标本1590例份,筛查其诺如病毒(NoV)感染情况,并采用聚合酶链反应方法检测艰难梭菌毒素A/B(Tcd-A/B)基因。结果1590例份大便标本中,NoV阳性410例份,阳性率25.79%;Tcd阳性79例份,阳性率为4.97%;二者合并感染21例份,混合感染率为26.58%(21/79)。在79例份Tcd阳性标本中,CD毒素A、B均阳性(A+B+)16例份,仅毒素B阳性(A-B+)63例份,未检测到仅毒素A阳性(A+B-)标本;CD阳性检出率在性别、年龄、季节等方面差异均无统计学意义。在Tcd检测阳性的患儿标本中,65例(82.28%)患儿入院前后曾使用抗生素,同时伴有呕吐的患儿38例(48.10%)、发热70例(88.61%)、贫血31例(39.24%)、C反应蛋白(CRP)增高27例(34.18%)、白蛋白降低10例(12.66%)、粒细胞减低29例(36.71%),将阳性患儿分为A+B+组16例与A-B+组63例,两组在性别、年龄、病程、腹泻次数、抗生素使用比例、发热患儿比例、贫血患儿比例、CRP、白细胞等方面比较差异均无统计学意义。79例Tcd检测阳性患儿标本中,检测到腺病毒阳性4例(5.06%),轮状病毒阳性11例(13.93%),NoV阳性21例(26.58%),博卡病毒阳性0例。结论急性腹泻患儿中存在致泻病毒及CD的合并感染,且Tcd阳性以A-B+为主,阳性患儿多有抗生素使用史,同时可伴有发热、呕吐、贫血、低蛋白血症、CRP增高、粒细胞减低等症状。

甲硫氨酸合酶还原酶基因A66G多态性与神经管缺陷关系的Meta分析

目的利用Meta分析探讨母亲及子代甲硫氨酸合酶还原酶(MTRR)基因A66G多态性与神经管缺陷(NTDs)发生的相关性。方法检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、Pub Med和Web of Science等中英文数据库,检索时间均为自建库至2015年11月。按照纳入标准选取有关母亲和(或)子代MTRR基因A66G多态性与NTDs发生相关的病例对照研究的学术期刊文献及其参考文献,提取相关数据并应用RevMan 5.0和STATA12.0软件进行Meta分析。结果 (1)有关母亲MTRR基因A66G多态性与NTDs发生相关的文献11篇,包括病例组1 284例,对照组2 182例。Meta分析结果显示,在共显性(GG基因型 vs AA基因型)及等位基因遗传模型下合并OR(95%CI)分别为1.55(1.06~2.27)、1.22(1.01~1.47),故母亲GG基因型相对AA基因型、G等位基因相对A等位基因对于子代NTDs的发生有统计学意义。(2)有关子代MTRR基因A66G多态性与NTDs发生相关的文献11篇,包括病例组1 567例,对照组2 621例。Meta分析结果显示,在共显性(AG基因型 vs AA基因型)遗传模型下合并OR(95%CI)为1.47(1.05~2.05),故子代AG基因型相对AA基因型对于NTDs的发生有统计学意义。结论母亲和子代MTRR基因A66G多态性均为NTDs发生的危险因素。