连续无创血压监测系统(CNAP)在围术期应用的研究进展

血流动力学监测是围术期麻醉管理中极其重要的部分。围术期手术应激及麻醉药物可相互影响并均可使患者的心肌负荷及收缩力发生巨大改变。维持机体循环稳定需要在连续监测血流动力学变化的基础上迅速调整,这不仅有助于保障机体围术期重要器官的灌注,同时对提高患者围术期安全、改善预后具有重要意义。近年来,随着围术期连续无创血流动力学监测技术的不断发展与创新,在围术期患者的麻醉管理和术后加速康复中表现出特有的安全性及优势,在围术期的应用逐渐得到重视。

顺阿曲库铵导致的过敏性休克1例

目的探讨1例顺阿曲库铵导致的过敏性休克患者的治疗情况。方法该次研究选择2017年9月该院收治的1例男性患者,诊断为肛周脓肿,拟行全身麻醉下肛周脓肿切开引流术,术前检查正常。患者入手术室后未应用术前药物,采用芬太尼0.2 mg、丙泊酚160 mg、顺阿曲库铵5 mg给予全身麻醉诱导,之后出现血压持续下降,心率陡升,血氧饱和度监测不到,呼吸道阻力增加,眼球结膜水肿,循环衰竭等症状,怀疑过敏性休克。立即给予肾上腺素、地塞米松后,患者血压、心率与血氧指标逐渐恢复正常,患者自主呼吸恢复,转入ICU。结果该患者转入ICU 30 min后意识清、呼吸通畅、面部略肿胀,手术被迫取消。6周后做了过敏原检测,皮肤实验:咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵、罗库溴铵、利多卡因,其中顺阿曲库铵(+)阳性,余阴性。为避免使用顺阿曲库铵,在后来的手术并没有采用全身麻醉,而是实施硬膜外麻醉,应用1.8%利多卡因20 mL麻醉,未使用任何静脉药物,麻醉效果佳,术中无过敏反应,手术顺利,术后安返病房,随访无不适。结论当患者在麻醉诱导时,极短时间内出现心率陡升,血压剧降,呼吸道阻力增加等问题,且无其他原因能够解释,应考虑为严重过敏事件,抢救时也应及早进入抗过敏性休克程序。