清肺止痉活血法治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效及其对血小板、D-二聚体的影响

目的观察中药清肺止痉活血方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MPP)痰热闭肺证的临床疗效及其对血小板(PLT)、D-二聚体的影响。方法将60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中药清肺止痉活血方联合阿奇霉素静脉滴注;对照组仅采用阿奇霉素静脉滴注,2组均辅以西医对症治疗。比较2组患儿治疗前后主要、次要症状体征评分,血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、凝血四项(PT、APTT、FIB、TT)、D-聚体,以及临床总疗效。结果 2组总体疗效,咳嗽、痰壅、气喘、听诊啰音等主症,精神、面色、食欲食量、口渴等次症,以及PLT、D-二聚体、FIB等指标,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清肺止痉活血法联合阿奇霉素治疗痰热闭肺证MPP,可改善和预防患儿的高凝状态,提高临床疗效。

静宁颗粒治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍的临床观察

目的观察静宁颗粒治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍的临床效果,并与静灵口服液进行疗效比较。方法将54例气阴两虚型注意力缺陷多动障碍患儿随机分为2组,治疗组27例口服中药静宁颗粒,对照组27例服用静灵口服液治疗,疗程均为8周,观察2组治疗前后中医证候评分、多动指数、划消试验、注意力缺陷多动障碍量表(SNAP-Ⅳ)以及相关安全指标的变化,比较2组疗效,记录不良反应发生情况。结果 54例患儿中,脱落4例,剔除2例,共48例完成临床观察。治疗组患儿临床治疗总有效率为92%,对照组为87%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后中医证候积分、划消测验、多动指数均有明显改善,且治疗组中医次证面色不华改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组治疗后注意缺陷多动障碍量表积分均明显改善(P<0.05),而对照组此项积分改善不明显(P>0.05)。结论静宁颗粒治疗气阴两虚型小儿多动症具有较好临床疗效和安全性,其疗效与静灵口服液相当,值得进一步深入研究。

静宁颗粒治疗56例小儿多动症气阴两虚证临床观察

目的探讨静宁颗粒经验方治疗小儿多动症气阴两虚证患儿的临床疗效及不良反应。方法采用中医、西医相应诊断标准纳入于2013年9月到2015年10月期间就诊于北京中医药大学东直门医院儿科门诊、北京市和平里医院儿科门诊的注意力缺陷多动障碍患儿60例,服用静宁颗粒12周,采用前后自身对照,观察有效率、中医证候评分、多动指数、划销试验、注意力缺陷多动障碍量表(SNAP-IV)以及相关安全指标和记录不良反应。结果 60例患儿中,脱落4例,总共完成56例临床观察。痊愈2例,显效12例,有效36例,无效6例,总有效率85.71%。治疗前后中医证候总积分、中医主要证候总积分、划销测验中计分、漏划数具有显著统计学差异(P<0.01);多动指数、注意缺陷多动障碍量表积分改善具有统计学差异(P<0.05);划销测验中错划数不具统计学差异(P>0.01)。结论静宁颗粒治疗小儿多动症气阴两虚型具有较好临床疗效和安全性。

静宁颗粒对注意力缺陷多动障碍模型大鼠血清单胺类神经递质的影响

目的探讨静宁颗粒治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)可能的作用靶点。方法选用雄性自发性高血压(SHR)大鼠50只,随机分为空白模型组,盐酸托莫西汀组,静宁颗粒低、中、高剂量组,每组10只。同时,将10只同龄Wistar大鼠设为正常对照组。静宁低、中、高剂量组分别给予5. 785 g/kg、11. 57 g/kg、23. 14 g/kg静宁颗粒灌胃,盐酸托莫西汀组给予盐酸托莫西汀5. 36 mg/kg灌胃,空白模型组及正常对照组给予1 ml/100 g生理盐水灌胃。各组于治疗6周后处死大鼠,采用腹主动脉取血的方法取各组大鼠血清,并采用高效液相-电化学法测定其多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)的含量。结果空白模型组血清中DA、5-HT均低于正常对照组(P <0. 01);静宁颗粒高、中剂量组血清中DA、5-HT含量高于空白模型组(P <0. 05,P <0. 01);静宁中剂量组中血清DA、5-HT含量高于盐酸托莫西汀组及静宁颗粒低剂量组(P <0. 05)。结论静宁颗粒可以提高血清中DA、5-HT的含量,可能是治疗ADHD的作用靶点之一,以中剂量为宜。

温胆汤治疗儿科神经精神系统疾病探析

温胆汤首见于《千金要方》,主治"大病后虚烦不得眠,此胆寒故也"。其功效主要为温胆和胃、理气化痰。后世在此基础上进行加减,方证病机由胆气虚寒转变为胆郁痰阻,全方功效变为清胆和胃,理气化痰,临床上多用于治疗内科杂病。小儿神经精神系疾病是一类具有行为、认知、情绪异常等特点的疾病,其病机繁杂,临床治疗棘手。笔者基于于小儿"三有余四不足"的生理特点及"异病同治"的中医理论,并结合"怪病多由痰作祟"的观点,治疗儿科神经精神系统疾病从"痰"及"热"论治,予以清热化痰为治法,方用温胆汤加减。其配伍严谨,诸药配合清热而不寒凉,化痰而不温燥,适合小儿"易寒易热,易虚易实"的病理特点,临床效果明显,值得借鉴和推广。

王俊宏从热、毒、湿、瘀、风辨治小儿湿疹

王俊宏认为热、毒、湿、瘀、风均可为湿疹的重要致病因素,且多并发,从而导致临床表现复杂,症状胶着、缠绵难愈,成为一个儿童常见的难治性疾病。治疗根据患者的实情,辨证论治,抓主要矛盾,以热毒为主者,立清热解毒为法;以湿为主者,立除湿为法;以风为主者,立祛风活血为法。设立君药,针对治之。王教授对儿童湿疹的辨治可谓有恒法,即清热解毒、除湿祛风,而无恒方,针对儿童湿疹的辨治,王教授未设立专方,而是根据主证有针对性地遣之方用药,形成了辨证治疗小儿湿疹的特色。

枳术增液汤治疗小儿脾虚津亏型功能性便秘临床观察

目的观察枳术增液汤治疗小儿脾虚津亏型功能性便秘的临床疗效。方法将60例脾虚津亏型功能性便秘患儿随机分为2组。治疗组30例予枳术增液汤治疗,对照组30例予口服妈咪爱治疗。结果 2组治疗后总积分,大便间隔、性状及困难程度等主症积分,手心热、食欲、口臭唇红及面色等次症积分,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论枳术增液汤治疗小儿脾虚津亏型功能性便秘疗效优于妈咪爱。

轻健颗粒对营养性肥胖大鼠血脂及血清瘦素的影响

目的通过测定大鼠血脂四项及血清瘦素(LEP)的水平,探讨轻健颗粒对营养性肥胖大鼠的减肥作用。方法选用21天初断乳SD雄性大鼠80只,随机分为空白对照组10只、高脂造模组70只。喂养8周后,按肥胖标准从造模组筛选出肥胖大鼠40只随机分为4组,模型对照组10只,轻健颗粒高、中、低剂量组各10只,轻健颗粒组给予灌服轻健颗粒,其他组大鼠给予等容量生理盐水灌胃。8周后,测身长、称体重和肾周、肠系膜及睾丸脂肪湿重,测定大鼠胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及LEP水平。结果与模型对照组比较,轻健颗粒组体重明显降低(P﹤0.01),肾周、肠系膜及睾丸脂肪湿重明显降低(P﹤0.01),TC、TG、LDL及LEP水平明显降低(P﹤0.01),HDL水平明显升高(P﹤0.01)。结论轻健颗粒有降低营养性肥胖大鼠体重、体脂重量作用,降低TC、TG、LDL、LEP水平可能是其减肥作用的主要机制之一。

静宁颗粒对注意力缺陷多动障碍模型大鼠认知功能及纹状体单胺类的影响

目的采用Morris水迷宫检测注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)模型动物-幼年自发性高血压大鼠(Spontaneous HypertensiveRats,SHR)学习记忆能力,评价静宁颗粒对SHR大鼠认知功能的影响,并观察静宁颗粒对SHR大鼠纹状体单胺类神经递质和多巴胺转运体(DAT)mRNA表达的影响,并探讨该药治疗ADHD的作用机制。方法60只幼年雄性SHR大鼠随机分为静宁颗粒高、中、低剂量组、盐酸哌甲酯组、盐酸托莫西汀组、模型对照组,每组10只;正常组为10只同龄Wistar大鼠。连续灌胃给药6周后,采用高效液相-电化学(HPLC-ECD)法检测各组大鼠纹状体单胺类神经递质含量;Real-time PCR法检测各组大鼠纹状体DAT mRNA表达水平。实验过程中,静宁颗粒低剂量组大鼠因灌胃处理不当死亡1只,因此样本量为9只,余组均为10只。结果静宁颗粒中、低剂量组,与盐酸托莫西汀组均能改善SHR大鼠学习记忆能力,从而改善认知功能(P<0.05),但盐酸托莫西汀组大鼠目标象限停留时间较静宁颗粒中、低剂量组增加,静宁颗粒对SHR大鼠认知功能的改善不及盐酸托莫西汀。纹状体DAT基因表达量依次为静宁颗粒高剂量组>盐酸托莫西汀组>静宁颗粒低剂量组>盐酸哌甲酯组>静宁颗粒中剂量组。与模型对照组比较,静宁颗粒中、低剂量组和盐酸哌甲酯组大鼠纹状体中DAT基因相对表达量降低,其中静宁颗粒中剂量组降低更明显。纹状体单胺类神经递质检测:正常组及静宁低剂量组大鼠脑组织纹状体中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量增高(P<0.05),盐酸托莫西汀组3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、5-HT含量增高(P<0.05),与盐酸托莫西汀组比较,静宁颗粒中剂量组5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)降低(P<0.05)。结论模型对照组大鼠的认知功能明显降低,中药静宁颗粒可以显著改善ADHD动物模型的认知功能。静宁颗粒治疗ADHD的可能机制之一与其下调纹状体DAT mRNA表达水平,上调纹状体DA、NE、5-HT的含量,以及协调平衡单胺类神经递质的作用有关。

静宁颗粒对注意力缺陷多动症患儿运动协调障碍的影响

目的：（1）观察注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）患儿是否普遍伴有运动协调障碍;（2）观察静宁颗粒对ADHD患儿典型症状及伴发运动协调障碍的改善情况;（3）探讨ADHD患儿伴运动协调障碍的可能原因,并推测ADHD可能的发病部位。方法：60例ADHD患儿随机分为托莫西汀组和静宁颗粒组,每组30例,并选择25名健康儿童作为空白对照组。3组研究对象均采用SNAP量表筛查症状并判断其损害程度,同时进行指鼻、指指、对指、翻手试验。结果：60例患儿中,脱落3例,总共完成57例临床观察。正常儿童4项实验结果均显著优于中药组与西药组（P〈0.01）。两治疗组儿童治疗后4项实验结果均优于治疗前（P〈0.05）。结论：多数ADHD患儿伴有运动协调障碍,静宁颗粒对ADHD及其伴发的运动协调障碍有一定的改善作用,推测其作用靶点可能为小脑、大脑-小脑环路的某些相关区域。

运脾厚肠鱼胶汤治疗小儿迁延性腹泻(脾虚型)的疗效观察

【目的】观察运脾厚肠鱼胶汤治疗小儿迁延性腹泻(脾虚型)的临床疗效。【方法】将60例符合诊断标准的患儿随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予运脾厚肠鱼胶汤治疗,对照组给予妈咪爱和思密达治疗。比较2组患儿的临床疗效,以及治疗前后大便次数和性状、高迁移率蛋白1(HMGB1)水平的变化情况。【结果】(1)治疗5 d后,治疗组总有效率为96.67%,对照组为76.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患儿的大便次数和大便性状证候积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组对患儿的大便次数和大便性状的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患儿的HMGB1水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对HMGB1水平的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】运脾厚肠鱼胶汤治疗脾虚型小儿迁延性腹泻具有较好疗效,其疗效优于妈咪爱和思密达。

从“心肝有余,脾肾不足”及“五神藏”理论辨治儿童多动症

浅析万全的小儿"心肝有余,脾肾常虚"的生理病理特点及《灵枢·本神》"五神藏"的理论,运用该理论分析儿童多动症的病因病机、临证诊治及遣方用药特点,为益气养阴法治疗儿童多动症的基础研究和临床应用提供理论依据。

经筋针刺结合闪罐、刺络放血治疗儿童周围性面瘫40例疗效观察

目的观察经筋针刺结合闪罐、刺络放血治疗儿童周围性面瘫的临床疗效。方法收集2018年12月至2021年12月就诊于深圳市宝安中医院儿科门诊和住院部的周围性面瘫患儿40例,采用经筋针刺结合闪罐、刺络放血治疗,如痊愈则停止治疗,4周后统计临床疗效。结果痊愈36例,有效4例,无效0例,痊愈率为90.0%(36/40),总有效率为100.0%(40/40)。结论经筋针刺结合闪罐、刺络放血治疗儿童周围性面瘫疗效显著,值得临床推广应用。

轻健颗粒对营养性肥胖大鼠体脂及高敏C反应蛋白的影响

目的观察轻健颗粒对营养性肥胖大鼠的降脂作用及可能作用机制。方法 21天初断乳SD雄性大鼠80只,随机分为空白对照组10只、高脂造模组70只。空白对照组给予基础饲料,高脂造模组给予高脂饲料建立营养性肥胖模型大鼠,8周后筛选造模成功大鼠40只随机分为模型对照组和轻健颗粒高、中、低剂量组,每组10只。轻健颗粒高、中、低剂量组分别给予轻健颗粒34.5、17.25、8.55g/(kg·d)灌胃,空白对照组和模型对照组大鼠灌胃等容量生理盐水共8周。检测各组大鼠体重、体脂重量,计算Lee's指数,测定大鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果与模型组比较,轻健颗粒高、中、低剂量组大鼠体重、体脂重量及Lee's指数均明显降低(P<0.01);并且TC、TG、LDL及hs-CRP明显降低,HDL明显升高(P<0.01)。结论轻健颗粒可降低营养肥胖性大鼠体重、体脂,其机制可能与调节降低血脂及hs-CRP水平有关。

基于“五脏与脑”的关系探讨儿童注意力缺陷多动障碍的中医辨治

儿童注意力缺陷多动障碍是临床儿科常见的神经精神系统疾病之一,由于该病的病机尚未明确,导致其临床治疗难度较大。很多医家对该病的病机及辨证施治持有不同的观点。依据钱乙在《小儿药证直诀》中提出的小儿五脏生理及病理特点,分别从心、肝、脾、肺、肾五脏与脑的关系探讨其与儿童多动症生理上的相关性,并结合疾病的病理特点,分析该病与五脏及脑在病理上的相关性,从而挖掘儿童多动症的病机与五脏和脑神的内在联系,为中医临床治疗该病时合理地遣药组方、发挥中医药特色提供有力的理论依据。