双固定对腹部手术后引流管的影响

目的对比分析双固定对腹部引流管的影响,探讨其必要性。方法将150例腹部手术后放置腹腔引流管病人随机分成双固定组(n=70)和非双固定组(n=80),分别观察引流管留置时间,拔除前是否脱落及其原因、腔外管道是否堵塞、局部皮肤不良反应,盲法调查患者、医生对双固定的接受性及原因。结果两组病人在性别、手术类别、置管时间、术后2周引流管脱落发生率上差异无统计学意义(P>0.05);在腹腔外堵管、局部皮肤不良反应及医生和患者接受性上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双固定无法对引流管的牢靠固定起到理想的作用,反而会诱发患者皮肤不良反应、影响管道通畅性,无法得到患者、医生的接受,不建议常规使用。

结肠灌洗对急性结肠梗阻肠道细菌学的影响

目的研究术中结肠灌洗对急性结肠梗阻患者肠道细菌学的影响,探讨该疾病一期手术吻合的可行性。方法对16例急性结肠梗阻患者术中行结肠灌洗并行一期切除吻合,与16例无结肠梗阻的病例的肠内容物及肠黏膜细菌变化情况进行对比,观察术后两组患者感染发生率。结果梗阻组结肠近端灌洗后肠内容物及肠黏膜细菌数均较灌洗前明显减少,分别为(4.25±1.77)×106cfu/L和(109.0±20.75)×106cfu/L及(20.3±5.31)cfu/cm2和(7 420.6±343.02)cfu/cm2,配对t检验,均是P<0.001;结肠梗阻组近端肠内容物和肠黏膜的细菌数明显高于非梗阻组,肠内容物细菌计数分别为(109.0±20.75)×106cfu/L和(13.6±2.60)×106cfu/L,肠黏膜细菌计数分别为(7 420.6±343.02)cfu/cm2和(332.4±28.47)cfu/cm2,两组数据比较,均是P<0.001;经术中结肠灌洗后,梗阻组近端细菌数却明显较非梗阻下降,肠内容物细菌数分别为(4.25±1.77)×106cfu/L和(13.6±2.60)×106cfu/L,肠黏膜细菌计数分别为(20.3±5.31)cfu/cm2和(332.4±28.47)cfu/cm2,比较后均是P<0.001;而术后梗阻组患者感染发生率与非梗阻组差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中结肠灌洗,能使急性结肠梗阻结肠内细菌数明显减少,达到或低于非梗阻组肠道细菌数。

PVA加门腔分流术对肝硬化大鼠肝脏组织中iNOS水平的影响

目的探讨入肝门静脉完全动脉化(PVA)加门腔分流术(PCS)对肝硬化大鼠肝脏诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)水平的影响。方法制作肝硬化大鼠模型100只。随机分为A组40例、B组40例、C组20例。A组行PVA+PCS,B组仅行PCS,C组行门静脉阻断30 min+右肾切除。免疫组化法检测术前及术后1、2、4、8周各组肝组织中的iNOS,采用Image-Pro Plus6.0图像分析软件分析结果。结果三组术后各时点iNOS水平均低于术前(P均<0.05),术后1、2、4周A组iNOS水平高于B、C组(P均<0.01),术后8周三组iNOS水平差异无统计学意义。结论 PVA加PCS可上调肝硬化大鼠肝脏组织中iNOS,但这种变化主要集中在术后4周内。

手臂下垂扎止血带法在高校体检血标本采集中的应用

目的探讨手臂浅静脉充盈方法,提高静脉采血效率。方法对200例体检采血学生进行随机分组,一组采用手臂下垂扎止血带穿刺,一组采用自然平伸扎止血带穿刺,观察两组静脉充盈度,穿刺成功率,操作用时。结果实验组静脉充盈度,穿刺成功率,操作用时与对照组存在明显差异,差异有显著性意义(P<0.05)。结论手臂下垂扎止血带法静脉充盈满意,穿刺成功率高,操作用时短,简单易行,值得在批量体检采血中推广应用。

门静脉动脉化对肝硬化大鼠肝再生的影响

目的探讨门静脉动脉化(PVA)对肝硬化大鼠肝再生的影响。方法取50只肝硬化模型大鼠,按随机数字表法随机分为PVA组(40只)和对照组(10只)。PVA组行PVA+门-腔静脉分流术,对照组未行任何处理。检测每组大鼠术后或入组后1周(T1)、2周(T2)、4周(T3)、8周(T4)4个时间点的肝脏湿重与体重比、增殖细胞核抗原(PCNA)阳性肝细胞百分率、DNA合成期(S期)肝细胞百分率。组内各时间点比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,两组间比较采用t检验。结果 PVA组大鼠T1、T2、T3、T4时间点的肝脏湿重与体重比分别为(3.72±0.26)%、(3.81±0.27)%、(3.83±0.31)%、(3.78±0.31)%,对照组为(2.84±0.37)%,PVA组较对照组明显增大(t=6.11,6.64,6.49,6.17;P<0.05)。PVA组T1、T2、T3、T4时间点的PCNA阳性肝细胞百分率分别为(76±6)%、(69±8)%、(20±5)%、(15±4)%,对照组为(11±2)%,PVA组较对照组明显增大(t=34.48,22.87,5.69,2.93;P<0.05)。随着时间的延长,PVA组内各时间点的PCNA阳性肝细胞百分率逐渐下降,差异有统计学意义(F=316.20,P<0.05)。PVA组T1、T2、T3、T4时间点的S期肝细胞百分率分别为(27.0±1.2)%、(20.5±1.4)%、(16.2±1.3)%、(13.5±1.3)%,对照组为(11.6±1.9)%,PVA组较对照组明显增大(t=21.97,12.15,6.30,2.68;P<0.05)。随着时间的延长,PVA组内各时间点的S期肝细胞百分率逐渐下降,差异有统计学意义(F=208.00,P<0.05)。结论 PVA能有效促进肝硬化大鼠肝再生,该效应随着时间的延长而下降。

肛门周围疾病术后尿潴留的预防

目的：探讨腰麻或硬外麻下肛门周围疾病术后尿潴留的预防措施。方法：将纳入试验的患者随机分成观察组和对照组,观察组于术中减少补液量以及术后6 h内将补液速度控制在30-50滴/min,对照组不严格控制术中补液量及术后按照正常输液速度补液。结果：观察组于术后2 h内患者的迫切排尿感与对照组经卡方检验无差异（P〉0.05）;但术后3、4、5、6、78、h的观察指标与对照组有统计学差异（P〈0.05）。结论：结合术式,术中减少输液量及术后尿潴留高发时段内减慢输液速度来预防术后尿潴留的方法,简单、有效。

神经鞘膜瘤误诊为阑尾炎4例分析

目的:分析神经鞘膜瘤误诊为阑尾炎的原因及解剖基础。方法:回顾分析我科2003/2008年期间4例诊断为阑尾炎的患者临床资料。结果:4例均误诊为阑尾炎或主要病因并不是阑尾炎,而是胸髓神经鞘膜瘤。结论:不典型阑尾炎的鉴别诊断应该考虑到中枢系统的疾病,扎实的解剖基础、排除定向片面的思维、发挥全面联系的思维是排除误诊的关键。

高校爆发诺如病毒性胃肠炎的健康教育要点

目的预防和控制诺如病毒性胃肠炎在学校爆发流行。方法对诺如病毒感染相关知识、个人卫生、自我保护意识、学校饮食卫生、公共场所环境卫生等进行宣教和指导。结果 43名被感染学生痊愈,诺如病毒性胃肠炎爆发流行得到控制,无扩散。结论健康宣教是预防和控制诺如病毒性胃肠炎在高校爆发流行重要措施。