血清FGL1、LncSChLAP1对晚期非小细胞肺癌免疫治疗效果及预后评估的价值

目的分析血清纤维蛋白样因子1(FGL1)、长链非编码RNA SChLAP1(LncSChLAP1)评估接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及预后的价值。方法选取2019年4月—2022年12月南京市胸科医院呼吸内科诊治晚期NSCLC患者98例为NSCLC组,均接受免疫检查点抑制剂治疗,根据疗效分为有效亚组74例和无效亚组24例,以同期医院健康体检者50例为健康对照组。酶联免疫吸附实验检测NSCLC患者血清FGL1水平,实时荧光定量PCR检测血清LncSChLAP1水平;多因素Logistic回归分析影响晚期NSCLC患者化疗疗效的因素;受试者工作特征曲线分析血清FGL1、LncSChLAP1对晚期NSCLC患者免疫治疗疗效的预测价值;Kaplan-Meier曲线分析血清FGL1、LncSChLAP1对晚期NSCLC患者生存预后的影响。结果血清FGL1、LncSChLAP1水平比较,NSCLC组高于健康对照组(t/P=57.365/<0.001、28.443/<0.001)。无效亚组TNM分期Ⅳ期比例、血清FGL1、LncSChLAP1水平高于有效亚组(χ^(2)/P=15.375/<0.001,t/P=35.077/<0.001、35.127/<0.001)。血清FGL1、LncSChLAP1高是影响晚期NSCLC患者免疫治疗疗效的独立危险因素[OR(95%CI)=1.327(1.104~1.596)、1.415(1.094~1.829)];血清FGL1、LncSChLAP1及两项联合的AUC分别为0.856、0.792、0.905,两者联合优于各自单独预测效能(Z/P=4.258/0.007、5.119/<0.001)。FGL1高、低表达组1年总体生存率分别为22.92%(11/48)、60.00%(30/50),LncSChLAP1高、低表达组1年总体生存率分别为27.66%(13/47)、54.90%(28/51),FGL1高表达组、LncSChLAP1高表达组晚期NSCLC患者1年累积生存率分别低于FGL1低表达组、LncSChLAP1低表达组(χ^(2)/P=14.180/<0.001、17.553/<0.001)。结论晚期NSCLC患者血清FGL1、LncSChLAP1升高,是新的评估晚期NSCLC患者免疫治疗疗效及生存预后的血清标志物。

EGFR突变型非小细胞肺癌软脑膜转移研究进展

软脑膜转移(LM)是非小细胞肺癌(NSCLC)的毁灭性并发症,生存期短,预后极差。随着靶向药物的快速发展,LM的发病率也逐年上升。NSCLC-LM的诊断主要基于临床症状、脑脊液细胞学及影像学检查,新型诊断手段正在兴起,并逐渐应用于临床。LM目前尚无标准治疗方案,放化疗、靶向治疗、免疫治疗等效果并不理想。本文就NSCLC-LM的流行病学、病理生理、诊断和治疗作一综述,提高认识,并为临床提供治疗选择。

非小细胞肺癌软脑膜转移的临床特征及磁共振影像分析

目的探讨非小细胞肺癌软脑膜转移的临床特征及磁共振影像表现。方法对2022年1月至2023年4月在我院住院诊治的76例非小细胞肺癌伴软脑膜转移患者的临床及MRI资料进行回顾性分析,探讨其临床特征与MRI影像表现。结果非小细胞肺癌软脑膜转移患者临床症状以脑部症状为主,表现为头痛、头晕伴恶心呕吐,还有颅神经、脊髓及脊神经受累症状。脑脊液异常主要包括颅内压升高、蛋白含量升高,葡萄糖、氯化物水平的降低及脑脊液中肿瘤标志物的异常升高。MRI增强多表现为累及多个脑叶软脑膜的弥漫性强化,MRI增强阳性组较阴性组发生脑积水及合并脑转移的几率更大。结论非小细胞肺癌伴软脑膜转移的临床特征及MRI影像表现具一定的特征性,全面认识其临床特点及影像特征性对于患者的早期诊断及治疗预后有一定的价值。

预测食管癌调强适形放疗致急性放射性皮炎的列线图模型的建立与验证

目的 建立预测食管癌调强适形放疗致急性放射性皮炎(ARD)的列线图模型,并验证其预测能力。方法 选取行调强适形放疗的179例胸段食管癌患者为研究对象,根据患者发生3级及以上ARD情况分为≥3级ARD组和对照组。应用单因素分析、LASSO回归分析和多因素Logistic回归分析筛选食管癌调强适形放疗致≥3级ARD的预测因素,并据此建立列线图模型。结果 糖尿病、白蛋白水平<30 g/L、卡氏评分<80分、放疗剂量≥65 Gy和同期化疗是食管癌调强适形放疗致≥3级ARD的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示,一致性指数(C-index)为0.771,校准曲线趋近于理想曲线;受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.778(95%CI:0.738~0.818), 12%~64%预测范围内模型净获益,表明该列线图模型具有良好的预测能力。结论 食管癌调强适形放疗致≥3级ARD的危险因素包括糖尿病、白蛋白水平<30 g/L、卡氏评分<80分、放疗剂量≥65 Gy和同期化疗,基于危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力。

二维斑点追踪成像技术评价慢性阻塞性肺病伴不同程度肺动脉高压患者的右心室功能变化

目的探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价慢性阻塞性肺病(COPD)伴不同程度肺动脉高压(PH)患者右心室功能变化的临床价值,为COPD伴不同程度PH患者右心室功能估测与治疗提供依据。方法选取2021年5月至2022年5月在南京医科大学附属南京脑科医院(胸科院区)确诊的52例COPD伴不同程度PH患者作为观察组,根据肺动脉收缩压(sPAP)将患者分为COPD伴轻度PH组20例(36 mm Hg≤s PAP<50 mmHg,A组),COPD伴中度PH组16例(50 mm Hg≤s PAP<70 mmHg,B组)和COPD伴重度PH组16例(sPAP≥70 mmHg,C组),选择同时段27例COPD不伴PH患者作为对照组。常规超声心动图获取右室基底部横径(RV)、主肺动脉内径(DPA)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值流速(S’)、右室面积变化率(FAC)、右心做功指数(MPI);2D-STI获取右室游离壁基底段纵向应变(Sb)、右室游离壁中间段纵向应变(Sm)、右室游离壁心尖段纵向应变(Sa)、右室游离壁纵向收缩期峰值应变(RVLPSS),比较各组参数的差异;采用Pearson相关性分析研究RVLPSS与TAPSE、FAC、S’、MPI间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线研究RVLPSS判断右心室功能指标下降的敏感性与特异性。结果与对照组比较,A组患者的MPI增大,差异有统计学意义(P<0.05),而RV、DPA增大差异无统计学意义(P>0.05);此外B组、C组中RV、DPA、MPI均增大,且随着病情的恶化呈逐渐增大趋势(P<0.05);与对照组比较,A组、B组、C组中FAC、TAPSE、S’、Sb、Sm、Sa、RVLPSS均减小,且随着病情进展呈依次减小趋势(P<0.05)。经Pearson相关性分析结果显示,RVLPSS与TAPSE(r=-0.819,P=0.000)、FAC(r=-0.856,P=0.000)、S’(r=-0.799,P=0.000)呈负相关性,与MPI呈正相关性(r=0.844,P=0.000);经ROC分析结果显示,RVLPSS为-19.5%时判断TAPSE<17 mm的敏感性为95%、特异性为87.5%,判断FAC<35%的敏感性为86.96%、特异性为89.66%,判断S’<9.5 cm/s的敏感性为94.4%、特异性为82.4%,判断MPI>0.54的敏感性为73.33%、特异性为95.45%。结论2D-STI与评价右心室功能的指标相关性良好,能有效、准确评估COPD伴不同程度PH患者右心室功能变化,为患者的病情分级、治疗评价及预后判断提供依据。

芍药苷对人胃癌SGC7901/VCR细胞增殖抑制作用及其机制研究

目的:探索芍药苷(paeoniflorin)对人胃癌SGC7901/VCR细胞增殖抑制及凋亡的影响,并研究其可能的分子机制。方法:应用不同浓度芍药苷作用SGC7901/VCR细胞48h后,采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测细胞增殖抑制率;流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率;免疫蛋白印迹技术(Western blot)分析Bcl-2、Bax及细胞核内NF-κBp65蛋白的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)进一步确定核内NF-κB的转录活性。结果:芍药苷对SGC7901/VCR细胞生长有明显的抑制作用并促进其凋亡,这种作用呈现剂量依赖性;Westernblot和ELISA均证实芍药苷对NF-κB有明确抑制作用;随着芍药苷浓度增加NF-κB和Bcl-2表达水平逐渐下调(P<0.01),但对Bax没有明显影响。结论:芍药苷可明显抑制SGC7901/VCR细胞的增殖,诱导其凋亡;其机制部分可能与阻断NF-κB通路所介导的Bcl-2分子上调有关。

福多司坦对慢性阻塞性肺病激素敏感性的影响

目的观察福多司坦联合布地奈德吸入剂对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法将60例COPD随机分为两组,对照组给予布地奈德,实验组给予布地奈德联合福多司坦,治疗前后评价肺功能、生活质量;同时检测治疗前后外周血单核细胞中HDAC2活性。结果实验组可显著改善COPD患者生活质量及肺功能;实验组患者治疗后外周血单核细胞HDAC2活性较治疗前明显增加。结论福多司坦可能通过增加HDAC2的活性,恢复COPD对糖皮质激素的敏感性,增加激素的抗炎效应。

中性粒细胞与淋巴细胞比率在评估晚期非小细胞肺癌患者预后的价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性分析2013年1月~2015年2月在我院新确诊的晚期NSCLC患者70例,分析NLR与NSCLC临床病理特征的关系;将NLR分为高NLR组和低NLR组,比较两组中位生存时间的差异;采用单因素及多因素Logistic回归对预后因素进行分析。结果晚期NSCLC患者外周血NLR水平与病理类型、N分期及转移器官数目明显相关(P<0.05)。低NLR组和高NLR组患者中位生存时间分别为14.6个月和10个月(P<0.001)。单因素分析显示患者临床T分期、N分期、病理类型、转移器官数目、大体分型和NLR均与预后有关;多因素分析结果显示,临床T分期、N分期、转移器官数目和NLR均为晚期NSCLC患者预后的独立影响因素。结论高NLR是晚期NSCLC患者预后的独立危险因素,治疗前评估NLR对判断晚期NSCLC的预后具有较高的应用价值。

铁线莲皂苷对人胃癌SGC-7901细胞凋亡及NF-κB表达的影响

目的:观察扬子铁线莲中提取的三萜类皂苷成分对人胃癌SGC-7901细胞株生长及凋亡的作用,研究其对核转录因子NF-κB活性的影响,初步探讨其可能的作用机制。方法:应用不同浓度铁线莲皂苷作用于SGC-7901细胞48h后,MTT法检测细胞生长抑制率;流式细胞仪Annexin V/PI双染法检测联合应用铁线莲皂苷及5-氟尿嘧啶(5-FU)后SGC-7901细胞凋亡率;应用Western blot方法检测各组胞核中NF-κBp65表达情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)进一步确定胞核内NF-κB的活性。结果:铁线莲皂苷各浓度组对胃癌SGC-7901细胞生长抑制率均明显高于对照组(P<0.05),且随药物浓度的增加而上升。铁线莲皂苷对5-FU诱导的细胞凋亡有明显的促进作用。Western blot及ELISA法均证实铁线莲皂苷对胞核NF-κB表达及活性有一定的抑制作用,并且这种抑制作用存在着剂量依赖现象。结论:铁线莲皂苷对胃癌SGC-7901细胞具有抑制增殖、诱导凋亡的作用,其诱导细胞凋亡的机制可能与抑制胞核NF-κB表达有关。

miRNA-21与器官损伤和纤维化的关系及研究进展

miRNAs是由一类进化上高度保守的内源性非编码小分子RNA组成,参与生长发育、细胞增殖分化、肿瘤发生发展等一系列病理生理过程。近年来研究发现miRNA-21不仅在多种类型恶性肿瘤中呈高表达并起到促进癌细胞侵袭转移的作用,也参与调控脏器损伤和纤维化。随着技术进步,miRNA-21的检测手段也不断更新。作者就近年来miRNA-21与生物体重要器官损伤和纤维化的关系,以及miRNA-21检测方法的研究进展作一综述。

雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用研究

目的评价雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用价值。方法选取分期进行单侧大容量全肺灌洗术(WLL)后带管入ICU患者50例,随机分为对照组(C组)与治疗组(PHC组)各25例,术后入室即刻起给予雾化吸入,每隔8h一次,每次20min,C组雾化吸入生理盐水5m L+二羟丙茶碱0.25g,PHC组雾化吸入生理盐水5m L+盐酸戊乙奎醚1.0mg,分别测定两组在入室时,入室后10min、30min、60min、120min、拔管时患者呼吸力学指标变化,以及拔管时间,低氧及再次机械通气发生率。结果与对照组相比较,治疗组雾化吸入后各时间点气道峰压、气道阻力明显降低、肺顺应性明显升高(P<0.05),拔管时间有所提前(P<0.05)。术后出现低氧、再次机械通气例数减少(P<0.05)。结论雾化吸入戊乙奎醚可有效改善患者WLL后呼吸力学指标,减少插管时间,降低术后并发症发生率,有利于术后恢复。

VEGF及Angiopoietin-2对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及血管生成素-2(An-giopoietin-2,Ang-2)对恶性胸腔积液的诊断价值。方法:选择恶性胸腔积液患者31例,良性胸腔积液3例,(ROC)曲线计算上述指标的诊断敏感度、特异度及ROC曲线下面积。并对VEGF及Ang-2之间的相关性进行分析。结果:恶性胸腔积液中的VEGF及Ang-2含量(1106±555 vs 527±229,19.26±6.39 vs 12.25±7.1)明显高于良性胸腔积液(P<0.05);VEGF诊断恶性胸腔积液的敏感度及特异度分别是:82%和90%,Ang-2诊断的敏感度及特异度分别是:65%和71%;恶性胸腔积液中Ang-2的含量与VEGF的含量呈正相关。结论:VEGF及Ang-2可作为恶性胸腔积液诊断的良好指标,可指导选择对患者进行进一步的侵入性检查。

薤白提取物对哮喘豚鼠血清IL-6、TXB_2及6-Keto-PGF_1α的影响

目的:观察豚鼠哮喘模型血清中IL-6、TXB_2及6-Keto-PGF_1α的变化,对薤白平喘作用的机理进行初步探讨,寻求可能的作用机制。方法:用不同浓度薤白提取物作用于豚鼠哮喘模型,观察其对血清中IL-6、TXB_2和6-Keto-PGF_1α的影响。结果:薤白使哮喘豚鼠血清中的IL-6、TXB_2的水平降低,而6-Keto-PGF_1α水平上调,并且TXB_2/6-Keto-PGF_1α的比值下降。结论:薤白的作用机制可能是通过抑制炎症反应,缓解慢性炎症,进而缓解支气管平滑肌的痉挛达到平喘的作用。

特发性肺泡蛋白沉积症继发感染患者的临床特征分析

目的:分析特发性肺泡蛋白沉积症继发感染的临床特征,从而为临床治疗提供依据。方法:对比分析南京医科大学第一附属医院和南京市胸科医院近十年来16例肺泡蛋白沉积症继发感染的病例,及10例未继发感染的肺泡蛋白沉积症病例,并对2组疾病严重性标志物进行比较。结果:16例肺泡蛋白沉积症继发感染患者中,肺部感染的病原体多为机会性感染,其中结核分支杆菌最常见(7例),其次是真菌感染(6例)。继发感染与未继发感染的肺泡蛋白沉积症患者比较,2组血清乳酸脱氢酶为(260.0±110.0)U/L vs(201.0±76.0)U/L,氧分压为(61.0±11.6)mmHg vs(86.0±12.4)mmHg(P均<0.05)。继发感染的患者中12例接受分期大容量全肺灌洗术,与术前相比较,术后动脉氧分压平均提高8.5 mmHg,乳酸脱氢酶平均下降25.0 U/L。结论:继发感染是肺泡蛋白沉积症的一个重要特征,常见病原体包括结核分枝杆菌及真菌,大容量全肺灌洗术是治疗肺泡蛋白沉积症继发感染的有效方法。

阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理

目的探讨阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应,总结护理经验。方法收集2016年1月-2018年1月本院收治的32例接受阿帕替尼治疗的晚期NSCLC患者,治疗1个月后观察疗效,同时监测患者治疗期间出现的不良反应,并做好针对性护理工作。结果 32例服用阿帕替尼患者中, 5例部分缓解(partial remission,PR),20例稳定(stable disease,SD),7例部分疾病进展(progressive disease,PD),总体有效率为15.6%,疾病控制率为78.1%。阿帕替尼治疗不良反应:19例(占59.4%)患者发生高血压,11例(占34.4%)患者发生蛋白尿,10例(31.3%)患者发生手足综合征,7例(占21.9%)患者发生口腔黏膜炎,4例(占12.5%)患者发生血小板减少, 3例(占9.4%)患者发生贫血,2例(占6.3%)患者发生中性粒细胞减少。结论阿帕替尼治疗晚期NSCLC疗效确切,治疗过程分析不良反应发生的原因,并给予针对性的护理措施,减轻患者不良反应,提高治疗耐受性,从而让患者顺利度过治疗过程。

单孔无管化技术在早期恶性肺结节微创手术中的应用价值

目的探讨基于快速康复外科理念下单孔无管化(Tubeless)技术在早期恶性肺结节微创手术中的应用价值及安全性。方法选择2018年12月至2020年8月南京市胸科医院收治的80例早期恶性肺结节患者为研究对象,按照简单随机化方法将患者随机分为Tubeless组和插管组,每组40例。两组患者均行单孔电视辅助胸腔镜下肺结节楔形切除术,Tubeless组患者不进行术中气管插管,不放置导尿管,且术后不留置胸腔引流管;插管组患者术中行气管插管,术后保留导尿管及胸腔引流管。对两组的临床数据进行对比,比较两组患者术后的疼痛评分,观察不良反应发生情况的差异,以及两组患者对术后镇痛的满意度。结果80例患者均顺利完成手术,其中Tubeless组在术后第1、2、4天的VAS评分分别为0.94±0.92、2.20±1.16、1.62±0.91,插管组的VAS评分分别为2.14±1.12、3.52±1.11、2.45±0.86,两组间的差异有统计学意义(P均<0.05),Tubeless组的手术接台时间为(36.67±3.20)min,插管组为(52.33±3.39)min,两者间的差异有统计学意义(P<0.001),Tubeless组术中出血量为(5.00±4.47)mL,插管组术中出血量为(13.33±5.16)mL,两者间的差异有统计学意义(P=0.014),Tubeless组术后有6例患者出现恶心呕吐,8例头晕,2例低血压,插管组术后有8例出现恶心呕吐,9例头晕,3例低血压。两组患者术后均未发生肺部感染及声音嘶哑等并发症。恶心呕吐、头晕、低血压发生率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.718、3.872、2.832,P>0.05)。Tubeless组患者术后镇痛满意34例,可接受5例,不满意1例;插管组术后镇痛满意22例,可接受14例,不满意4例,Tubeless组患者术后镇痛满意度显著高于插管组(χ^(2)=10.546,P<0.05)。结论单孔无管化技术治疗早期恶性肺结节可以明显减轻术后疼痛,改善患者舒适度,缩短患者的住院时间,降低住院费用,且未增加术后并发症。

小青龙汤对肺纤维化大鼠肺组织的改善作用及机制研究

目的观察小青龙汤对肺纤维化大鼠肺组织病理变化及肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响并探讨其作用机制。方法选取SPF级Wistar雄性大鼠60只,随机数字表法将大鼠分成4组,正常组、模型组、阳性对照组、小青龙汤组,除正常组外,其他3组大鼠制备肺纤维化模型,造模后第2天给药,阳性对照组大鼠灌胃3.15 mg/kg强的松药液,小青龙汤组大鼠灌胃270 mg/kg的小青龙汤药液,正常组和模型组大鼠灌胃等剂量生理盐水,1次/d,连续给药14 d。观察组大鼠一般状况、体质量、肺组织病理变化和肺组织TGF-β1、TNF-α表达。结果给药后第7天、第14天,和正常组相比,模型组大鼠体质量降低;和模型组相比,阳性对照组、小青龙汤组大鼠体质量升高,差异有统计学意义(P<0.05);和正常组相比,模型组大鼠肺纤维化病理积分升高;和模型组相比,阳性对照组、小青龙汤组大鼠肺纤维化病理积分降低,差异有统计学意义(P<0.05);和正常组相比,模型组大鼠肺组织TNF-α、TGF-β1表达升高;和模型组相比,阳性对照组、小青龙汤组大鼠肺组织TNF-α、TGF-β1表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小青龙汤可改善肺纤维化大鼠肺组织病理变化,其作用机制可能和降低肺组织TGF-β1、TNF-α表达有关。

清郁安神汤辅助治疗对稳定期COPD患者急性发作频次及睡眠质量的疗效观察

目的:观察清郁安神汤对稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者急性发作频次及睡眠质量的疗效。方法:选取2017年6月至2018年12月东南大学医学院附属南京市胸科医院呼吸科诊治的稳定期COPD患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上加以清郁安神汤辅助治疗。治疗3个月后,观察2组患者治疗期间急性发作频次,用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者的睡眠情况。结果:经过治疗后,观察组患者的急性发作频次明显低于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者的PSQI各项评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者各项指标评分均下降,且观察组较对照组下降明显(P<0.05)结论:清郁安神汤辅助治疗稳定期COPD疗效理想,能够有效减少患者急性发作频次,改善患者睡眠质量,值得推广和使用。

3种不同野数的放疗计划对非小细胞肺癌患者剂量分布的影响

目的分析3种不同野数的放疗计划对非小细胞肺癌(NSCLC)患者剂量分布的影响。方法将2016年1月-2017年12月南京市胸科医院收治的43例NSCLC患者作为研究对象,处方剂量66Gy/33f,均采取仅改变照射野数目的方式,设计3种不同放疗计划,于靶区95%的体积符合处方剂量的情况下,比较在3种不同野数的放疗计划下同侧肺、对侧肺、脊髓以及心脏剂量分布的差异。结果在3种不同放疗计划中,5-野靶区剂量热点(cGy)较3-野显著下降(P<0.05);而与7-野剂量分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3种不同放疗计划同侧肺V_5、V_(10)、V_(12)、V_(30)和V_(40)剂量分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5-野在对侧肺的V_5剂量分布与3-野比较,差异无统计学意义(P>0.05);5-野在对侧肺的V_(10)和V_(20),较3-野明显下降(P<0.05),且其V_5、V_(10)和V_(20)的剂量分布较7-野明显下降(P<0.05)。5-野平均心脏剂量较7-野明显下降(P<0.05),而与3-野比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3种不同野数的放疗计划中食道与脊髓最大剂量值的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在仅改变照射野数目的方式,靶区95%的体积符合处方剂量的情况下,5-野的放疗计划对NSCLC患者可获得相对较好的收益。

盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺病患者血清胸腺基质淋巴生成素和嗜酸粒细胞阳离子蛋白的影响

目的考察盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)前后对血清中胸腺基质淋巴生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilic cationic protein,ECP)水平的影响。方法收集2013年10月至2016年10月在南京大学医学院附属南京胸科医院收治且确诊的COPD急性发作期患者106例,经医院伦理委员会批准,并经患者签署知情同意书后,将全部患者随机分为2个组:对照组(51例)和观察组(55例),另外选择同期50例健康体检者为健康对照组。结果治疗前,对照组和观察组患者的1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值比例较低(P<0.05),TSLP和ECP水平较高(P<0.05);治疗后,FEV1占预计值百分增高(P<0.05),TSLP和ECP水平减少(P<0.05)。与对照组比,观察组的FEV1占预计值百分比明显增高(P<0.05),TSLP和ECP水平明显减少(P<0.05)。2组在治疗过程中未发生明显的不良反应。与对照组比,观察组的总有效例数较多(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性COPD安全有效,可间接降低血清TSLP和ECP水平。